牙龈癌晚期瘘道形成使用无创呼吸机1例临床护理

牙龈癌病因目前还不十分明确,但长期慢性刺激是一个重要因素,如过热或辛辣食物、大量吸烟和饮酒、残留在口腔内的残根和残冠、不合适的假牙牙托的慢性刺激等[1].2009年9月,我院收治1例牙龈癌晚期瘘道形成使用无创呼吸机的患者,经精心护理,效果满意.现报告如下.     

口服克林霉素致尖端扭转性室性心动过速电风暴一例

1 病历资料 患者女性,35岁.2008-09因反复出现心悸、头晕,一过性晕厥3次,持续数秒至1分钟不等,到当地医院就诊.体表心电图示频发室性早搏(R on T),QTc间期0.56 s,24小时动态心电图检查发现频发室性早搏、短阵室性心动过速(尖端扭转性室性心动过速),拟行电除颤时自行终止(图1).查血钾曾有一过性降低(3.4 mmol/L).给予静脉滴注利多卡因、补钾治疗后症状缓解.患者既往体健,无心脏病史及猝死家族史.     

基于可视化脉诊信息采集与识别的"独取寸口法"与"遍诊法"的信息学比较

《难经》以降，临床医家以“独取寸口”辨证，既往现代脉诊研究，也仅从寸口一部获取压力信息、可视化信息。理论上讲，获得的信息量越多、越有效，辨证的结果越准确。从解剖生理学角度来说，寸口和跌阳脉离心脏距离比较远，而人迎脉距离心脏近，而且是人体的大血管，人迎脉反映的血管、血流等心血管的信息量比较寸口和跌阳脉应该多，更能反映人体的整体的病理生理状况。课题组在专利技术复合B型超声柔性脉动信息采集装置基础上，实现了脉动信息采集与识别的数字化和可视化，并对正常人、人和动物（犬、小型猪）的脉诊模型的寸口、人迎、跌阳脉动部位，获取近似于中医脉诊指下感觉的多维脉管运动信息，通过对信息进行识别，在信息学上对“独取寸口法”与“遍诊法”取脉进行了比较。从初步研究结果来看，遍诊法获得的信息量要比“独取寸口”取脉获得的信息量大，但是，信息量大就一定能提高辨证率吗？海量的信息是否包含有垃圾信息？寻找脉动的特征信息为临床服务是否可行？还有待我们进一步的做大量研究。     

脉位的动态考察

目的:探讨周期运动过程中桡动脉横切面轴心到皮肤距离的动态变化与脉位的关系.方法:应用新型中医取脉装置,同步采集39例不同脉位病人和20例平人关部脉的压力脉图、心电信号和桡动脉横截面动态超声图像,在MATLAB 7.0.1软件对超声图像进行分析处理的基础上,观察周期运动中不同脉位脉象的桡动脉横切面轴心与皮肤之间距离的变化情况.结果:不同脉位脉象的桡动脉横切面轴心与皮肤距离的最大值、最小值以及距离变化率[(最大值-最小值),心动周期]存在着一定的差异.结论:桡动脉横切面轴心与皮肤距离的最大值、最小值以及距离变化率可以作为判别脉位的一个参数.     

左束支传导阻滞的临床意义

左束支传导阻滞（LBBB）指心脏电冲动经希氏束向下，经左前、左后分支传导时发生延迟或阻滞，激动由右心室经室间隔传入左心室，导致左心室激动明显延迟。1909年Eppinger和Rothberger首次提出束支传导阻滞（BBB）作为传导系统异常的概念，其后的20年间对于区分LBBB及右束支传导阻滞（RBBB）仍存在困惑。LBBB的心电图表现：（1）QRS时限0．12S或0．12s以上。（2）Ⅰ导联R波宽大或有切迹，S波常不存在。（3）V5、V6导联R波宽，有切凹或呈双重R波，无Q波。     

急诊PCI对QT离散度的影响

目的 观察急诊冠状动脉介入术（PCI）对急性心肌梗死（AMI）患者QT离散度（QTd）的影响。方法 31例发生于6h以内的AMI患者，均行急诊PCI治疗，观察治疗前后QTd的变化，并与同期正常者对照。结果 AMI组QTd较正常组显著延长（P〈0．01），PCI成功后2hQTd较术前明显缩短，伴随心律失常组，其QTd明显高于不伴心律失常正常组。而不同梗死部位间QTd差异无统计学意义。结论 QTd可预见AMI患者有无出现心律失常危险，急诊PCI可显著降低AMI患者的QTd。     

Hilbert-黄变换方法分析压力脉搏波信号

目的：将Hilbert-黄变换方法用于压力脉搏波信号的分析，以获得脉搏波信号的时域特征和频率-能量分布。方法：通过经验模态分解（EMD）将脉搏波分解为一组内在模态函数（IMF），对每个IMF进行Hilbert变换，获得脉搏波信号幅度和频率的时间分布；由HH谱得到边际谱，反映信号的能量一频率分布；对典型正常个体的脉搏波信号和该个体脉滑变时的脉搏波信号进行处理，比较两种状态下脉搏波信号时一频分布情况。结果：用于实验的两例信号的分析结果显示，脉平信号的HH边际谱与脉滑信号的HH边际谱所表现的能量-频率分布有明显区别，这种区别能被脉平和脉滑变时的心血管活动状态所解释。结论：EMD算法和HHT能较好地用于脉搏波的分析，并且在医学信号处理领域将会有广阔的应用前景。     

体质的聚类研究

体质的聚类研究何裕民＊王莉＊石凤亭＊＊（上海中医药大学上海２０００３２）楚更武＊＊＊张大凤＊＊＊＊徐云＊（上海农业科学院医院上海２００３３１）关键词体质聚类体质学说是近年来现代中医研究中很受重视的一大领域。人们企盼这方面的突破，能对中医“证”的研究及...     

高氧对早产大鼠角化细胞生长因子mRNA及增殖细胞核抗原表达的影响

目的　探讨 85 %高浓度氧暴露对早产新生大鼠肺组织角化细胞生长因子 (KGF)mRNA及增殖细胞核抗原 (PCNA)动态表达的影响。方法　早产SD大鼠生后 1d随机分为空气组、高氧组。高氧组持续暴露 85 %氧气中 ,空气组置于同一室内常压空气中。两组分别于 1、4、7、10、14和 2 1d时 ,提取肺组织RNA ,采用半定量逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)测定KGFmRNA ;同时应用免疫组化检测肺组织切片中PCNA。结果　 (1)与空气组相比 ,高氧 1d时 ,KGFmRNA表达无明显差异 (P >0 0 5 ) ;4d时明显增强 ,较空气组增加 3 8倍 (P <0 0 0 1) ;其后开始下降 ,7d时较空气组增加 1 8倍 (P<0 0 5 ) ;10d时两组间无明显差异 (P >0 0 5 ) ;14d时较空气组降低 1 5倍 (P <0 0 1) ,2 1d时复又增高 ,较空气组增加 1 15倍 (P <0 0 1)。 (2 )空气组早产新生大鼠生后 14d内肺组织中均有PCNA表达 ,并且PCNA阳性细胞 90 %以上定位于气道和肺泡上皮细胞 ,2 1d时几乎检测不出其表达 ;与空气组比较 ,高氧组 1～ 4d时肺组织中PCNA表达明显减弱 ,7～ 10d时增强且部分间质细胞也有表达 ,2 1d时PCNA阳性细胞以间质细胞为主。结论　 85 %高氧暴露可促进早产新生大鼠肺组织KGFmRNA及PCNA表达     

血小板源性生长因子对新生大鼠高氧肺损伤的影响

目的　探讨血小板源性生长因子 (PDGF)在新生大鼠高氧肺损伤中时空作用机制。方法　应用免疫组织化学法定位PDGF表达 ,反转录 聚合酶链反应 (RT PCR)检测各时间点 (生后 4、7、10、14d)PDGFmRNA水平。结果　随日龄增加 ,PDGF A、 B含量发生不同的变化。高氧暴露下PDGF BmRNA含量及其表达均显著高于空气组 (P <0 .0 5 ,<0 .0 1)。而PDGF AmRNA水平及其表达却显著低于空气组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论　高氧降低PDGF A水平 ,增加PDGF B含量。PDGF A、 B共同参与高氧暴露下肺组织损伤过程 ,是肺发育阻滞的重要因素。