狼疮肾炎患者肾小管间质损伤的自身抗体特征

目的: 观察狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)肾小管间质损伤(tubulointerstitial damage,TID)情况及自身抗体与LN患者TID的关系。方法: 回顾性收集2012年3月1日至2021年7月31日就诊于北京大学深圳医院且经肾脏活组织检查证实为LN的患者,收集患者的病历资料及临床数据,按肾小管间质炎症(tubulointerstitial inflammation,TII)及肾小管间质瘢痕形成(即间质纤维化和肾小管萎缩,interstitial fibrosis/tubular atrophy,IF/TA)的情况分为中重度组及无或轻度组。采用t检验、Mann-Whitney U检验和卡方检验分析患者临床指标、自身抗体与TII或IF/TA的关系。结果: 共纳入226例患者,中位年龄32(26,39)岁,201例(89%)患者为增殖型LN,中重度TII和中重度IF/TA分别为67例(30%)和76例(34%)。自身抗体方面,中重度TII患者比无或轻度TII患者血清抗RNP抗体阳性率低(34% vs. 51%),中重度IF/TA比无或轻度IF/TA患者抗核糖体P蛋白(anti-ribosomal P protein,anti-P)抗体阳率低(19% vs. 33%)。其它临床指标方面,与无或轻度TII患者相比,中重度TII患者增殖型LN占比更高,血清肌酐值更高,肾小球滤过率更低,且合并高血压和贫血更多,既往无糖皮质激素和免疫抑制药物使用史的初治患者更少;IF/TA以上临床指标结果与TII一致。结论: 抗RNP抗体和anti-P抗体可能分别是TII和IF/TA的潜在保护因素,需要更多的研究来探讨自身抗体与TID的关系,以制定更好的预防和治疗策略,进而最终改善LN患者的生存率。     

β-环糊精高聚物-高乌甲素包合物的制备、表征及增溶性

目的:制备高乌甲素-β-CD高聚物包合物(LA-β-CDPH包合物),并考察包合物相关性质。方法:采用饱和乙醇水溶液法制备了β-CD、β-CD低聚物(β-CDPL)、β-CD高聚物(β-CDPH)与高乌甲素所形成的3种包合物,采用紫外光谱、红外光谱以及差示量热扫描法对包合物进行鉴定,通过紫外光谱法考察3种包合物中药物含量、溶解度,同时模拟人体胃、肠及血液p H值环境对LA-β-CDPH包合物进行体外释放测试。结果:β-CDPH与LA能形成摩尔比为1∶1的包合物,包合物中LA平均含量可达(27±1.1)%,且对LA增溶量可达11 978 mg·L-1,分别是LA-β-CD包合物增溶量的3.9倍、LA-β-CDPL包合物增溶量的1.5倍,体外释放实验表明在模拟血液环境下释放时间可达8 h。结论:LA-β-CDPH包合物制备工艺简单,且显著提高了药物的溶解性,并使LA药物在模拟人体血液环境下有一定的缓释效果。     

急性脑血管病患者的康复护理

对65例急性脑血管病康复训练，用《实用运动功能评估表》在入院和出院时对患者各评定1次，并按急性期、恢复期分别对患者予以康复训练，总有效率为89．2％．取得较好的临床效果。说明药物治疗仅仅是抢救损伤的脑组织，而康复训练促进侧支循环．充分发挥中枢神经系统功能重组作用，减少后遗症，最大程度地促进功能恢复，对提高生活质量有着积极的意义。     

早期康复训练对脑梗死患者肢体功能的影响

目的探讨早期康复训练对脑梗死患者肢体功能的影响。方法将68例脑梗死患者随机分为康复组和对照组。康复组在生命体征稳定,发病后第3天开始进行肢体功能康复训练。结果两组患者出院时BI均有提高,康复组明显优于对照组(P<0.05),且康复组出院时较入院时增加更为明显(P<0.01)。结论早期介入康复训练,对脑梗死患者提高肢体功能、降低致残率、提高生活质量有积极的意义。     

经腹输卵管结扎遇到的异常问题(附13例分析)

经腹输卵管结扎术安全、简便、有效,但输卵管结扎术由于是经腹手术,存在一些较严重的并发症与后遗症.现将我们工作中遇到的13例异常问题进行回顾性分析,探讨预防再出现和提高服务水平. 1 临床资料 1.1一般资料从1989年8月到2009年9月,我站共施行经腹输卵管结扎术18541例,手术中遇到异常问题8例,手术后近期异常4例,远期异常1例.     

模式病房护生带教初探

目的：适应新型护理工作模式，加强护生对护理程序的理解能力与实践能力；方法：将责任护士所管床位中2例病例交给护生“单独”护理，按护理程序进行系统化整体护理；结果：调动护生积极性，缩短护理教学与临床差距；结论：放手带教护生是可行的。     

对《结核病诊断细菌学检验规程》的一点看法

中国防痨协会在1995年制定并于2006年再版修订但至今仍作为实验室常规操作标准的《结核病诊断细菌学检验规程》（简称“规程”）,体现了实验室的细菌学检查对结核病诊断和流行病学预防的重要性。在规程中,国际公认的55种分枝杆菌中有致病性的36种分枝杆菌的生物化学要点被罗列了出来,其中把对硝基苯甲酸（PNB）作为区别Mtb与非结核分枝杆菌（NTM）的惟一实验标准,为实验室进行分枝杆菌分型鉴定制定了一套较为完善的鉴定程序。但在实验室的日常常规工作中笔者却发现规程存有值得商榷之处。     

肺炎克雷伯菌氨基糖苷类耐药基因研究

目的 了解肺炎克雷伯菌16s rrna甲基化酶基因、氨基糖苷类修饰酶(ames)基因和小多重耐药外排泵基因smr-2的存在状况.方法 收集2007年1月- 2009年12月浙江大学医学院附属第一医院连续非重复分离肺炎克雷伯菌138株,采用聚合酶链反应(pcr)及序列分析法检测6种16s rrna甲基化酶基因(rmta、rmtb、rmtc、rmtd、arma和npma),7种ames基因[aac(3)-Ⅰ、aac(3)-Ⅱ、aac(6′)-Ⅰ b、aac(6′)-Ⅱ、ant(2″)-Ⅰ、ant(3″)-Ⅰ和aph(3′)-Ⅵa]和小多重耐药外排泵基因smr-2.结果 138株肺炎克雷伯菌中13株(9.4％)检出rmtb基因,未检出rmta、rmtc、rmtd、arma 和npma基因,所有rmtb阳性的菌株均同时携带1～3种ames基因;87株(63.0％)至少检出1种ames基因,检出率从高到低依次为aac(3)-Ⅱ56株(40.6％)、aac(6′)-Ⅰb44株(31.9％)、ant(3″)-Ⅰ39株(28.3％)、ant(2″)-Ⅰ3株(2.2％).对44株aac(6′)-Ⅰb基因pcr阳性产物进行测序,证实37株(84.1％)携带aac(6′)-Ⅰ b-cr双功能酶基因.未检到小多重耐药外排泵基因smr-2.结论 肺炎克雷伯菌存在多种氨基糖苷类耐药基因,rmtb是主要的16s rrna甲基化酶基因,并与多种氨基糖苷类修饰酶基因协同存在. abstract： objective to investigate the prevalence of 16s rrna methylase genes, aminoglycoside modifying enzymes (ames) genes and small multidrug resistance efflux pump gene smr-2 in klebsiella pneumoniae. methods totally 138 klebsiella pneumoniae isolates were collected in the first affiliated hospital, college of medicine, zhejiang university from january 2007 to december 2009. polymerase chain reaction (pcr) and dna sequencing were performed to screen the presence of six 16s rrna methylase genes ( rmta, rmtb, rmtc, rmtd, arma and npma), seven ames genes[aac ( 3 )- Ⅰ , aac ( 3 )- Ⅱ,aac(6′)- Ⅰ b, aac(6′)-Ⅱ, ant(2″)- Ⅰ , ant(3″)- Ⅰ , aph(3′)-Ⅵa]and small multidrug resistance efflux pumps gene (smr-2). results thirteen (9. 4％) isolates were found to carry rmtb gene, whereas 87 (63.0％) isolates were found to carry at least one kind of ames genes but no smr-2 was detected. the positive rates of aac(3)-Ⅱ, aac(6′)- Ⅰ b, ant (3″)- Ⅰ and ant(2″)- Ⅰ were 40.6％ (56/138), 31.9％ (44/138), 28.3％ (39/138) and 2.2％ (3/138), respectively. all strains harboring rmtb gene carried one to three ames genes. among 44 aac(6′)- Ⅰ b positive strains, 37 (84. 1％ ) were confirmed to carryaac(6′)- Ⅰ b-cr. conclusion for klebsiella pneumoniae, rmtb is the predominant subtype in 16s rrna methylase genes, accompanying with several ames genes.     

铜绿假单胞菌耐药性分析

铜绿假单胞菌是院内获得性肺炎特别是呼吸机相关性肺炎的首位病原菌,也是败血症、尿路感染、皮肤软组织感染的主要病原菌.随着抗菌药物的广泛使用,其耐药性不断增加,给临床治疗带来很大困难.为了解该菌耐药性变迁,以便临床合理使用抗菌药物,本文对浙江大学医学院附属一院2001年至2005年分离的铜绿假单胞菌的耐药性进行统计分析,报告如下.     

心理护理对顽固性高血压血液透析患者血压控制作用分析

目的 探讨顽固性高血压血液透析治疗患者实施心理护理的临床效果。方法 选取2019年1月至2021年1月本院收治的84例顽固性高血压血液透析治疗患者为研究对象,采用随机排列法分为对照组和研究组,各42例。两组均采用相同的血液透析方案治疗,在治疗期间,对照组实施常规护理,研究组在前者基础上加强心理护理,比较两组护理前后负性情绪和血压控制情况的差异。结果 两组干预前收缩压和舒张压水平对比无明显差异（P>0.05）;研究组干预后收缩压和舒张压水平均低于对照组（P<0.05）。两组干预前症状自评量表（SCL-90）评分对比无明显差异（P>0.05）;研究组干预后SCL-90评分低于对照组（P<0.05）。结论 对顽固性高血压血液透析治疗患者实施心理护理不仅可以有效稳定患者的血压水平,还可以疏导患者的负性情绪,改善其心理健康状况,临床干预效果显著。