坐骨神经阻滞镇痛与自控静脉镇痛在踝关节骨折术后镇痛的效果比较

目的:探讨坐骨神经阻滞镇痛与自控静脉镇痛在踝关节骨折术后镇痛的效果.方法:选取南京医科大学附属淮安第一医院2018年1月～2019年12月收治的踝关节骨折患者120例,随机分成对照组与观察组,每组各60例.对照组患者接受自控静脉镇痛,观察组患者接受坐骨神经阻滞镇痛.比较两组患者炎性因子水平、镇痛情况、认知功能、血流动力...     

110例老年期精神分裂症病人日常生活能力调查和护理对策

目的：对110例老年精神分裂症日常生活能力进行调查。方法：应用“日常生活能力量表”（ADL）1—4级评分方法进行评定。由护理人员按条目内容及指导语进行询问，结合对病人观察进行评定。结果：110例均为住院老年精神分裂症患者，量表中的使用公共车辆，做家务，做饭菜，洗衣，提水，独自在家共6项方法评定。实际评定内容除上述6项外，共14项，（20分有23人；21，30分有49人；31—40分有27人；≥41分有11人。结论：本组110例老年精神分裂症患者工具性日常生活能力较差，躯体性生活自理中体力活动较好。在护理上应做到根据病情进行针对性护理，才能收到事半功倍的效果。     

护理服务贵在细节

老子在《道德经》中说：“天下难事，必做于易：天下大事，必做于细。”也就是说，要成就大事，必先做好小事，而要做好小事，必须注重细节。细节的完美是整体出众的前提。而作为每天都与患者频繁接触的护理人员，她们的一句话、一个举动，都关联到护理工作质量的好坏，甚至出现100-1=0的局面，因此更要注重护理细节。细节上做得好了，人们会说：这么一点细节上的东西都做得这么好，其他的更不用说了。细节上做得不好，人们会说：连这么一点细节都做不好，还能做好什么？常言道：蝼蚁之穴可溃千里之堤。细节往往是引发医疗纠纷的导火索，因此做好细节是赢得患者满意的诀窍。     

盐酸戊乙奎醚复合谷胱甘肽对体外循环心脏瓣膜置换术患者肺损伤的影响

目的：评价盐酸戊乙奎醚复合谷胱甘肽对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏瓣膜置换术患者肺损伤的影响。方法：择期行CPB下心脏瓣膜置换术患者80例,年龄35~66岁,体质量51~78 kg,性别不限,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为4组(n=20)：对照组(C组)、盐酸戊乙奎醚组(P组)、谷胱甘肽组(G组)和盐酸戊乙奎醚复合谷胱甘肽组(PG组)。麻醉诱导后气管插管,机械通气,采用静吸复合麻醉。于气管插管后P组、G组和PG组分别经颈内静脉注射盐酸戊乙奎醚0.05 mg/kg、谷胱甘肽100 mg/kg、盐酸戊乙奎醚0.05 mg/kg和谷胱甘肽100 mg/kg。与麻醉诱导后30 min(T1)、CPB即刻(T2)、CPB结束后30 min(T3)、3 h(T4)、6 h(T5)和12 h(T6)时,测定血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)6和IL-8的质量浓度。与上述各时点取桡动脉血样进行血气分析,计算氧合指数(oxygenation inedx,OI)、呼吸指数(respiratory index,RI)和记录动态肺顺应性(dynamic lung compliance,Cdyn)。结果：与C组比较,P组、G组和PG组血清TNF-α、IL-6和IL-8的质量浓度降低(P<0.05);与P组和G组比较,PG组TNF-α、IL-6和IL-8的质量浓度降低(P<0.05);与C组比较,P组、G组和PG组OI、Cdyn升高,RI降低(P<0.05);与P组和G组比较,PG组OI、Cdyn升高,RI降低(P<0.05)。结论：盐酸戊乙奎醚复合谷胱甘肽可减轻CPB心脏瓣膜置换术患者肺损伤,其机制与减轻肺组织炎症反应及脂质过氧化反应有关。     

低分子肝素延长疗程治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察低分子肝素延长疗程治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法同期入院的不稳定型心绞痛患者168例,随机分为2组,均在常规治疗基础上应用低分子肝素(立迈青)皮下注射,每日2次。A组应用1周,B组应用3周,第1周用量2组均为每次120IU/kg,第2～3周B组用量每次100IU/kg。结果早期(第7日)观察2组总有效率分别为75.9%、77.4%,疗效无显著差异(P>0.05);心血管意外事件(急性心肌梗死、心脏性或非心脏性死亡、药物无法控制病情需行急性血运重建术)及出血,在2组的发生率无显著差异(P>0.05)。晚期(第8～30日)观察2组总有效率分别为87.2%、97.5%,有显著性差异(P<0.05);心血管意外事件发生率A组高于B组(P<0.05);2组出血发生率无显著差异(P>0.05)。结论低分子肝素延长疗程治疗不稳定型心绞痛疗效较短程应用疗效为好,且不增加出血发生率。     

经鼻垂体瘤切除手术麻醉中严重鼻心反射一例

副交感神经反射是手术操作中常有的现象,其中眼心反射、胆心反射较常见,临床上也已引起足够重视,但是鼻心反射罕见报道.现就我院行经鼻垂体瘤切除手术麻醉中严重鼻心反射一例报道如下.患者 女,55岁,体重65 kg,于2013年2月收入我院.入院诊断:垂体良性肿瘤,拟于全身麻醉下行经鼻垂体瘤切除手术.术前血常规、生化检查、ECG未见异常,否认心肺疾病史,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,术前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠100 mg.     

神经元烟碱受体与异氟烷、七氟烷催眠和镇痛作用的关系

目的探讨神经元烟碱受体(neuronal nicotinic acetyl-choline receptors,nnAChRs)与异氟烷、七氟烷催眠和镇痛作用的关系。方法建立小鼠催眠、镇痛模型后,在催醒、热板和扭体实验中分别观察侧脑室(intracerebroventricular,icv)或鞘内(intrathecal,it)注射不同剂量烟碱(nicotine,N)对小鼠睡眠时间(sleeping time,ST)、热板法痛阈(pain threshold in hot-plate test,HPPT)和扭体次数的影响。结果催醒实验中,烟碱10、20、40μgicv能够剂量依赖性地缩短异氟烷、七氟烷催眠小鼠的ST(P<0·05,P<0·01);热板实验中,烟碱5、10、15μgit对清醒小鼠HPPT没有影响(P>0·05),但能够剂量依赖性地减少异氟烷、七氟烷镇痛小鼠的HPPT(P<0·05,P<0·01);扭体实验中,皮下注射镇痛剂量的异氟烷、七氟烷后均能引起小鼠的扭体次数减少(P<0·01),但烟碱5、10、15μgit对异氟烷、七氟烷镇痛小鼠的扭体次数的影响差异均无显著性(P>0·05)。结论nnAChRs是异氟烷、七氟烷催眠作用的重要靶位;也是异氟烷、七氟烷抗热刺激伤害的重要靶位,但与其抗化学内脏痛作用关系不大。     

侧脑室注射烟碱对小鼠异氟烷、七氟烷亚麻醉下遗忘作用的影响

目的探讨神经元烟碱受体(neuronal nicotinic acetyl-choline receptor,nnArchR)与吸入麻醉药异氟烷、七氟烷遗忘作用的关系。方法建立小鼠腹腔注射异氟烷、七氟烷遗忘模型,在跳台、避暗实验中观察不同剂量烟碱(nicotine,N)侧脑室注射(intracerebroventricular,icv)对跳台潜伏期(stepdownlatency,SDL)、步入潜伏期(step through latency,STL)、错误次数(error times)的影响。结果侧脑室注射烟碱可延长异氟烷、七氟烷所致记忆障碍小鼠的SDL、STL,减少错误次数。结论神经元烟碱受体是异氟烷、七氟烷遗忘作用的重要靶位,侧脑室注射烟碱具部分改善小鼠异氟烷、七氟烷遗忘作用。     

盆腔腹膜后孤立异位肾误诊为子宫1例

患者 2 7岁 ,因周期性腹痛 2年 ,婚后不能性交半年 ,于 2 0 0 0年 2月 11日入院。既往身体健康。至今无月经来潮。近 2年出现周期性腹痛 ,每月 1次 ,持续 4至 6天。查体 :体温 36 .8℃ ,乳房隆起。妇科检查 :腹平坦 ,未触及肿物。外阴发育正常 ,处女膜肥厚闭锁。肛诊 :盆腔正中可触及“子宫” ,如孕 2 + 个月大 ,质中 ,无压痛 ,活动可。两侧附件未触及肿物。Ｂ超检查 :子宫明显增大 ,宫体形态饱满 ,肌层回声不均。提示 :宫腔内积血 ,阴道闭锁。入院诊断为处女膜闭锁 ,先天性无阴道。于 2月 14日在腰麻下行阴道成形术 ,术中未触及宫颈 ,故征…     

怎样预防化妆品过敏

时下．正是护肤品、化妆品的销售旺季．使用护肤品或在脸上化淡妆的人越来越多。与此同时．由于使用化妆品而引起皮肤过敏的事，在这个季节也时有出现。