294例二尖瓣球囊扩张的动脉栓塞并发症

在相同的适应症选择及术前术后抗凝处理的２９４例经皮二尖瓣球囊成形术（Ａ组，法国人双球囊法１３１例；Ｂ组，法国人Ｉｎｏｕｅ球囊法１３１例；Ｃ组，中国人Ｉｎｏｕｅ球囊法３２例）中，Ａ组球囊破裂１２例，发生气栓８例，导致一过性房室传导阻滞２例，室颤２例；凝块栓塞腋血管１例。３组凝块栓塞脑血管及冠状动脉各１例。Ｃ组脑血管意外１例。作者认为：①双球囊法由于操作复杂、囊内空气不易排净而发生气栓等原因，已很少采用。②左房血栓脱落是体循环动脉栓塞的主要原因。经食道超声比经胸超声对左房血栓敏感性、准确性均明显增高，有条件者应作为术前常规检查。③尽管术前食道超声左房血栓阴性及／或是窦性心律，仍不能绝对保证术中不会发生栓塞。④Ｉｎｏｔｉｅ球囊不可重复多次使用，以免外膜破裂及／或夹层中小血栓脱落引致栓塞。     

合并多支血管病变的无保护左主干的介入治疗

目的：分析合并多支血管病变的无保护左主干（ULMCA）患者接受冠脉介入治疗（PCI）的近期安全性及有效性。方法：整理、总结我院自2002—04～2007—08所行的29例合并多支血管病变的ULMCA患者的支架植入术,分析其病变特征、手术成功率及随访结果。结果：即刻手术成功率达100％。25例（86．2％）术后1个月随访,主要心脏事件发生率为0％。结论：对于心功能正常、低危的左主干病变患者,PCI治疗是安全有效的。     

经桡动脉冠脉介入治疗急性心肌梗死106例的临床疗效分析

【目的]探讨经桡动脉冠脉介入治疗急性心肌梗死（AMI）的临床疗效及并发症。【方法】将急诊收治的106例行冠脉介入治疗的AMI患者随机分为经桡动脉组54例（A组）、经股动脉组52例（B组）,比较两组临床治疗效果、手术持续时间及并发症等。【结果]A,B组手术成功率分别为94．4％;96．2％。两组比较无显著性差异（P〉0．05）。两组手术持续时间比较无显著性差异（P〉0．05）。A组术后局部并发症发生率为1.85％;明显低于B组（13．46％）。两组相比较有显著性差异（P〈0．05）。【结论】经桡动脉途径介入治疗AMI临床疗效好,且安全可靠,是一种更为可行的介入方法。     

冠脉介入术后假性动脉瘤的诊断治疗

经股动脉冠状动脉介人术后血管穿刺部位假性动脉瘤(PS)为少见的血管并发症，国外文献报道其发生率约为O．3％～8％，我院2001～2003年间1416例冠脉介人术后出现7例，发生率O．49％，本文旨在探讨PS的诊断治疗。     

80岁以上高龄患者76例冠状动脉介入治疗的临床疗效

随着人口老龄化趋势明显加速,老龄人口已大幅增加,高龄冠心病（coronary artery disease,CAD）的比例也随之增加,并严重影响到患者的生存率与生存质量,成为老年人最主要的死亡原因之一。由于80岁以上高龄冠心病患者生理、病理上的特殊性,其介入诊疗的安全性与疗效国内外报道的研究不多。本文旨在探讨80岁以上高龄CAD患者进行介入治疗的安全性与近期临床疗效。1对象与方法     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者昼夜血压的变化

目的研究轻中度高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者昼夜血压变化的特点。方法入选心功能(NHYA)Ⅰ级的轻中度高血压患者177例,经多导睡眠呼吸监测后,按睡眠呼吸暂停指数分为4组,单纯高血压组(A组)42例,高血压合并轻度OSAS组(B组)66例,高血压合并中度OSAS组(C组)25例和高血压合并重度OSAS组(D组)44例,进行24 h动态血压监测。结果 D组患者昼间和夜间血压水平明显高于A组(P<0.05,P<0.01),与A组比较,B、C和D组夜间舒张压显著升高(P<0.05,P<0.01)。夜间低血氧水平与醒时、醒后舒张压、昼间、夜间收缩压和舒张压呈负相关(P<0.05)。结论轻中度高血压合并OSAS患者的夜间舒张压更高,合并重度OSAS的高血压患者全天血压水平均明显高于单纯高血压患者,血压升高幅度与夜间低氧血症程度呈负相关。     

软脂酸通过上调还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶表达促进血管内皮细胞凋亡

目的探讨软脂酸(PA)诱导的血管内皮细胞凋亡中还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶的作用。方法人脐静脉内皮细胞(HUVEC)贴壁培养后分为对照组;PA(200、400、800μmol/L)浓度组(分别为PA200组、PA400组、PA800组);NADPH氧化酶抑制剂apocynin(50、100、200 mol/L)干预组(分别为apo50+PA400组、apo100+PA400组、apo200+PA400组)。采用流式细胞仪检测细胞凋亡率;提取细胞蛋白,采用Westernblot技术检测NADPH氧化酶亚基p47phox蛋白表达的水平。倒置共聚焦荧光显微镜检测活性氧的产生。结果 PA呈浓度依赖性诱导HUVEC凋亡;与对照组比较,PA400、PA800组HUVEC凋亡率明显升高,P47phox蛋白表达明显增强(P<0.05),PA400组活性氧产生明显升高(P<0.05);与PA400组比较,apo100+PA400组、apo200+PA400组HUVEC凋亡率明显降低,p47phox蛋白表达明显减弱,活性氧产生明显降低(P<0.05)。结论 PA呈浓度依赖性诱导HUVEC凋亡,apocynin能部分抑制PA的上述作用,其机制与下调NADPH氧化酶亚基p47phox蛋白表达及活性氧产生有关。     

急性心肌梗死80岁以上高龄患者急诊介入的临床效果

探讨80岁以上的高龄的急性心肌梗死（AMI）患者急诊介入治疗（PCI）的疗效及安全性。方法：对24例平均年龄（84．0±3．7）岁的急性心梗患者进行PCI,观察手术即刻效果及近远期疗效。结果：22例取得即刻成功（成功率91．7％）,共对32支靶病变血管行PCI,共植入支架41（平均1．7±0．8）枚。15支IRA为完全闭塞病变,即刻开通14支,院内死亡4例。平均随访（18．5±14．8）月,14例未再出现心绞痛,1例术后8月死：亍二肺癌。结论：急诊PCI对80岁以上的高龄AMI患者来说,仍是一种安全、有效的治疗手段。