钱林超疏肝清热利水法治疗原发性高血压病临床经验

钱林超认为高血压发病与情志刺激、饮食劳倦等密切相关,肝郁、肝火与痰饮是高血压病的三大主要病因;其病机可归纳为肝郁化火、水饮内停;在临床上则以疏肝清热利水为主立法组方,取得了较好的临床效果。     

5E康复护理对重症监护室病人预后及身心状态的影响

[目的]研究5E康复护理对重症监护室(ICU)病人预后及身心状态的影响。[方法]将2016年4月—2018年4月医院ICU收治的96例重症病人随机分为观察组和对照组,每组48例。对照组病人予以常规护理,观察组在常规护理的基础上予以5E康复护理,比较两组病人感染、满意度情况及干预前后心理变化、生活质量情况。[结果]观察组病人感染发生率低于对照组(P0.05),满意度高于对照组(P0.05);干预后观察组病人SAS、SDS评分低于对照组(均P0.05),生活质量评分高于对照组(P0.05)。[结论]5E康复护理可降低ICU重症病人感染发生风险,有利于改善病人的身心状态,提高病人生活质量和满意度。     

高血压脑出血病人神经内镜血肿清除术后预后不良发生率及相关因素分析

目的：观察神经内镜血肿清除术治疗高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage, HICH)病人的预后不良发生率及相关危险因素。方法：回顾性分析接受神经内镜手术治疗的152例HICH病人临床资料,均获得超过12个月随访。根据术后1年Barthel指数(BI)将病人分为预后良好组(BI>60分)98例和预后不良组(BI≤60分)54例。比较2组病人年龄、性别、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、是否发生中线偏移、术前出血量、出血部位、手术时机、手术时间、脑脊液循环通畅时间、术后颅内压、血肿清除率、术前合并症进,并采用logistic回归分析探讨神经内镜术后预后不佳的危险因素。结果：单因素分析显示,预后良好组术前出血量、发生中线偏移率、手术时机在晚期比例和脑脊液循环通畅时间均少于预后不良组(P<0.05～P<0.01),GCS评分和血肿清除率均高于预后不良组(P<0.05和P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,术前出血量多(OR=1.638)、GCS评分低(OR=0.612)、手术时机晚(OR=2.750)和发生中...     

经翼点入路显微手术治疗颅咽管瘤20例报告

目的 探讨经翼点入路切除颅咽管瘤的方法。方法对20例颅咽管瘤患者进行显微外科手术，病人年龄13～54yr，平均35yr，其中男12例，女8例。以视力障碍起病18例，尿崩症5例，隐性糖尿病3例，生长发育迟缓4例，头痛10例。术前均行CT和MRI扫描，肿瘤最大直径5cm。实质性9例，囊性变5例，混合性6例，肿瘤钙化14例。全部病人均在全麻后行翼点入路，术中根据肿瘤位置，可以从视交叉前间隙、颈内动脉和视神经间隙及颈内动脉外侧间隙切除肿瘤。结果 肿瘤全切除14例，次全切除5例，部分切除1例。1例术后10d突发蛛网膜下腔出血死亡。全部病例术后放疗效果尚待观察。结论 翼点入路是颅咽管瘤手术切除的首选入路，绝大多数病人可达到肿瘤的全切除。     

超声心动图对胸腔及心脏创伤的诊断价值

胸壁损伤伴随心脏损害 ,有时并不为临床医师所重视 ,加之心电图、Ｘ线检查及酶学检查定位不准 ,特异性较差 ,以至漏诊 ,甚至因心脏创伤而死亡。1993年 5月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们对胸腔创伤病人采用二维超声心动图 (2ＤＥ)检查 ,证明它在确定心脏创伤方面具有独特的实用价值。1　对象和方法1 1　对象　胸壁创伤 74例 ,均经心肌酶学、心电图、胸部Ｘ线检查 ,根据损伤类型被分为 :(1)钝性胸壁损伤组 37例 ,男 30例 ,女 7例 ,年龄 15～ 5 1岁 ;(2 )胸壁贯通伤组 37例 ,男性 31例 ,女 6例 ,年龄 18～ 5 6岁。胸壁贯通伤组中枪伤 1例 ,刀刺伤17例…     

超声诊断子宫肌瘤的变性类型

目的 通过超声诊断研究子宫肌瘤变性。方法超声检查151例子宫肌瘤患者。结果各种肌瘤变性16例，占10．6％。结论超声检查对子宫肌瘤变性诊断具有很高的临床价值。     

中心静脉导管相关性感染

目的：探讨导管相关性感染(CRI)的病原学及临床特点。方法：回顾分析2001年1月-2003年6月期间我院1327例次中心静脉置管病例中确诊的24例CRI病例，分析其病原体分布，感染与静脉导管留置类型、时间的关系。结果：CRI病例中，留置单腔导管者9例，留置双腔导管者15例。共分离菌株25株，其中革兰阳性菌12株．革兰阴性菌7株．真菌6株。金黄色葡萄球菌最多见(7株)，其次是真菌(6株)。CRI以置管后第8～14天发生率最高(56％)。结论：预防的重点在于避免导管腔内及腔外的污染。重视穿刺点皮肤的消毒，选用单腔导管，减少不必要的间置装置，操作者水平的提高以及抗生素的合理应用均能有效减少CRI的发生。对怀疑CRI者不应立即拔管，可先试行抗生素锁治疗，在24～48h后无效者应立即拔除导管。对于免疫功能低下、感染不易控制、病情严重以及金黄色葡萄球菌或真菌感染的病例。应及时拔除导管。     

参芪扶正注射液配合化疗治疗晚期肺癌32例临床观察

晚期肺癌是呼吸系统常见肿瘤,已失去了手术治疗的时机,西医多采用放化疗,虽能一定程度缓解病情,但副作用较大,严重影响了患者的生活质量。笔者采用参芪扶正注射液配合化疗治疗晚期肺癌32例,并与单纯采用化疗进行对照观察,效果满意,报道如下。1临床资料所选52例晚期肺癌患者均为2006-02～2009-05收治,均不能采用手术治疗,     

重症急性胆源性胰腺炎内镜治疗时机探讨

目的探讨内镜治疗重症急性胆源性胰腺炎的时机。方法选择上海市第一人民医院1995年4月至2005年5月59例经内镜治疗的重症急性胆源性胰腺炎病例,分为早期治疗组(A组,<48h)31例,延迟治疗组(B组,>48h)28例。分别比较两组病例腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、平均住院天数及并发症发生情况。结果A组病例腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间及平均住院天数均短于B组(P<0.05)。A组发生并发症5例,B组为9例。结论重症急性胆源性胰腺炎应尽早行内镜治疗。     

GLP-1诱导的自噬对糖尿病大鼠视网膜病变的保护作用

目的 研究GLP-1通过调控mTOR信号通路诱导的自噬对糖尿病大鼠视网膜病变是否存在保护作用。方法 建立符合要求的糖尿病视网膜病变大鼠模型,分为模型组、胰岛素组和GLP-1组,每组6只,于造模后即刻、4周、8周、12周测定大鼠空腹血糖水平,12周后处死,取视网膜组织行HE染色,免疫组化法测LC3、P53的表达,超氧化物歧化酶法测定血清氧化应激产物ROS、MDA的含量,Western blotting法测定mTOR蛋白表达。结果 与模型组相比,胰岛素组和GLP-1组可以明显降低空腹血糖,差异有统计学意义,而两组内比较差异无统计学意义。HE染色显示模型组视网膜神经节细胞排列紊乱,细胞减少或缺失,而胰岛素组和GLP-1组视网膜神经节细胞排列较规整,数量无明显减少,接近正常。免疫组化显示GLP-1组LC3、P53蛋白表达较其他组升高分别为(2.34±0.13,0.46±0.03),与各组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。GLP-1组氧化应激产物ROS、MDA含量分别为(74.68±4.08,55.60±1.50),较其他组减少,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。W...