阿仑膦酸钠的成本-效果分析

目的 从中国医疗卫生角度研究抗骨质疏松药阿仑膦酸钠的成本-效果.方法 运用Markov模型进行成本-效果分析.模型参数来源于公开发表的文献,对相关参数进行敏感度分析.结果 阿仑膦酸钠组健康效用值为6.69 QALYs,比安慰剂组多0.1 QALYs;阿仑膦酸钠组比安慰剂组多1 350元,增量成本-效果比为14 086.97元/QALY.一元敏感度分析显示Markov模型对模型参数均较稳定.结论 从中国医疗卫生体系角度出发,阿仑膦酸钠治疗骨质疏松和预防骨质疏松性骨折具有较好的成本-效果.     

高血糖非酮性高渗综合征死亡的危险因素及干预对策

目的 研究高血糖高渗性非酮症综合征死亡的危险因素及干预对策.方法 总计40例高血糖高渗性非酮性综合征患者按生存与非生存分为二组.急性生理和慢性健康评估Ⅱ评分(APACHEⅡ)用于评估病情的严重程度;用Logistic回归分析确定高血糖高渗性非酮症综合征死亡的危险因素.结果 平均血浆渗透压生存组(348.4±14.4 mOsm/L)明显低于非生存组(360.6±17.4 mOsm/L)(P＜0.05).平均APACHEⅡ分值生存组(15.4±5.5分)明显低于非生存组(28.0±4.5分)(P＜0.001).两组的血浆渗透压与APACHEⅡ分值为正相关(r=0.422P＜0.01).多因素Logistic分析显示,血浆渗透压过高和昏迷与高血糖高渗性非酮症高渗综合征死亡有关联.结论 血浆渗透压越高,病情就越重,病死率也越高.血浆渗透压过高和昏迷是高血糖高渗性非酮症高渗性综合征死亡的联合因素或独立因素,应重视针对其危险因素进行干预.     

基于BYOD技术的癌痛全程管理系统的构建

疼痛是癌症患者最痛苦的症状之一,然而,目前居家癌痛患者的管理仍然不尽如人意.如何有效控制居家癌痛患者的疼痛,从而最大限度地提高癌痛患者的生活质量是临床工作中亟待解决的实际问题.随着移动信息化技术的日益成熟,利用新型通信设备对癌痛患者进行管理成为可能.本研究通过构建基于BYOD技术的癌痛全程管理系统,能够对患者的癌痛管理实现高效的全程监控和实时调整,并实现实时诊疗咨询、网络会诊及宣教培训等功能,使癌痛患者能够获得理想的个体化诊疗服务.这种新的管理模式能够成为传统医疗模式的有效补充,值得临床推广应用.     

改良小腿内侧筋膜蒂皮瓣的临床应用和筋膜蒂位置分区的研究

目的 讨论在小腿不同分区内改良小腿内侧筋膜蒂皮瓣的设计及临床效果. 方法 自2005年1月至2008年2月,将小腿均分为三个区,按皮瓣筋膜蒂位置的分区不同分别采用逆行或顺行的改良小腿内侧筋膜蒂皮瓣修复膝前、小腿及足踝部软组织缺损45例.皮瓣面积最大25.0 cm×10.0cm,最小5.0 cm×3.0 cm. 结果 43例皮瓣完全成活,创面一期愈合;小腿上1/3内有2例皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合.术后随访4～20个月,皮瓣颜色及质地好,外形及功能恢复满意. 结论 改良小腿内侧筋膜蒂皮瓣设计灵活、切取简单,不牺牲主干血管,血供可靠,可根据皮瓣筋膜蒂位置的不同选择合适皮瓣,是一种修复下肢软组织缺损的理想皮瓣.     

自体骨髓干细胞移植联合益肾安足汤治疗糖尿病足

目的：探讨自体骨髓干细胞移植联合益肾安足汤治疗糖尿病足的有效性及安全性。方法：回顾性分析我院自2006-2009年间进行的5例接受自体骨髓干细胞移植术病例的临床资料。结果：移植治疗后5例病例的静息痛,肢体冷感,肢体麻木感,间歇性跛行,溃疡面,VPT及ABI均得到不同程度的好转,所有患者均来见明显不良事件和副反应。结论：自体骨髓干细胞移植术治疗过程简单,安全,创伤小,并发症少,能有效地增加患者的下肢血流,促进溃疡及坏疽愈合,中药益肾安足汤具有增强自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足疗效的作用。     

糖尿病酮症酸中毒患者血淀粉酶升高的临床分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者出现高淀粉酶血症的因素分析。方法回顾性分析58例DKA患者的临床资料。结果25例DKA患者血淀粉酶升高小于正常值3倍;19例DKA患者合并急性胰腺炎（AP）血淀粉酶升高大于正常值3倍。DKA血淀粉酶升高小于正常值3倍的患者血淀粉酶、空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）及总胆固醇（TC）均低于DKA＋AP者（P〈0.05或P〈0.01）。均经补液、纠酸、纠酮后DKA患者血淀粉酶均恢复正常,平均恢复时间（5±3）d。结论DKA患者可出现血淀粉酶的升高,但不大于正常值3倍,随着酮症酸中毒的纠正可很快恢复正常。     

267例2型糖尿病患者情绪调查分析

目的 了解糖尿病患者的情绪状态,以期更好的改善糖尿病患者心理健康状况.方法 采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对267例糖尿病患者进行情绪调查.结果 糖尿病患者抑郁评分为(51.85 ±7.41)分,患病率为68.54％;糖尿病患者焦虑评分为(55.43±10.42)分,患病率为23.57％.年龄≤40岁组SAS和SDS评分明显高于高年龄组评分(P＜0.05).女性组的SAS和SDS评分要显著高于男性组的评分(P＜0.05).本科及以上学历者的SAS和SDS评分显著低于低学历者的评分(P＜0.05).干部的SAS和SDS评分要低于其他职业者(P＜0.05).糖尿病病程≤1年组SAS和SDS评分显著高于1-9年和≥10年组的评分(P＜0.05).已婚组SAS和SDS评分显著低于未婚组、离异组、丧偶组的评分(P＜0.05).城市医保组的SAS和SDS评分要明显低于农医保组(P＜0.05).合并糖尿病并发症组的SAS和SDS评分显著高于无糖尿病并发症组的评分(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者人群中女性、低学历、工作收入低、糖尿病诊断早期、婚姻不满意、医保报销比例低、合并糖尿病慢性并发症的患者,有更明显的心理障碍,存在焦虑及抑郁情绪.     

盐酸丁咯地尔注射液联合怡开治疗2型糖尿病周围神经病变的临床观察

目的 观察盐酸丁咯地尔注射液联合怡开治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效.方法 将56例2型糖尿病并周围神经病变患者随机分为治疗组28例,对照组28例,治疗组予以盐酸丁咯地尔200mg溶于250ml生理盐水中静脉滴注,每日1次;并联合怡开120u口服,每日3次.对照组仅予以盐酸丁咯地尔200mg溶于250ml生理盐水中静脉滴注每日1次.结果 入选患者治疗两周后两组神经症状及体征均得到改善,治疗组四肢震动感觉阈值均明显改善,与对照组比有显著差异（P〈0.05）.结论 盐酸丁咯地尔注射液联合怡开治疗2型糖尿病周围神经病疗效满意,值得临床广泛推广应用.