乙肝患者HBVM、HBV-DNA与肝组织HBsAg、HBcAg相关性研究

目的：探讨乙肝血清HBVM、HBV-DNA与肝组织HBsAg、HBcAg表达的相关性。方法：分别应用ELASA和PCR法检测患者血清两对半及HBV-DNA含量，应用SP免疫组化法检测肝组织HBsAg、HBcAg。结果：血清HBsAg、HBeAg、抗-HBc均呈阳性模式，且与肝组织HBsAg、HBcAg呈正相关关系(X^2=9．154、P=0．003及X^2=8．465、P=0．004)。血清HBsAg、抗-HBe、抗-HBc均呈阳性模式，且与肝组织HBsAg无相关性(X^2=0．000，P=0．987)，与肝组织HBcAg呈负相关(X^2=5．506，P=0．019)。血清HBV-DNA与肝组织HBsAg、HBcAg呈正相关(X^2=11．331，P=0．001及X^2=8．848，P=0．003)。结论：血清HBsAg、HBeAg、抗-HBc均阳性模式及HBV-DNA与肝组织HBsAg、HBcAg表达有一致性，抗-HBe阳性病人肝组织HBcAg表达就低。     

各型病毒性肝血清β2微球蛋白放免测定的意义

应用放射免疫法测定了２４例各型肝炎患者及２０例非肝病患者血清β２微球蛋白含量，结果表明，急肝，慢活肝，肝硬化，重肝患者β２Ｍ明显高于慢迁肝和对照组。ＡＨ，ＣＡＨ，ＬＣ，ＦＨ之间及ＣＰＨ与对照组之间无明显差异，观察组β２Ｍ与ＡＬＴ，ＡＳＴ无明显相关，与总胆红素呈正相关关系。     

简易肺活量计在方舱医院新冠肺炎患者中的应用实践

目的检测方舱医院轻型、普通型新冠肺炎患者肺功能,分析其在病情评估及预后判断中的其临床价值。方法2020年2月武汉国博汉阳方舱医院收治的196例普通型新冠肺炎患者作为研究对象,按预后分为出院组与加重转院组,按年龄分层为20~40岁、41~60岁、>60岁年龄段,使用广州红象医疗科技有限公司生产的简易肺活量计检测FEV1(第一秒用力肺活量)、FVC(用力肺活量)、PEF(呼气峰值流速)。结果20~40岁、41~60岁、>60岁按年龄分层,转院率分别为7.31%、21.21%、35.71%,组间比较P<0.05,随着年龄增长,病情加重后转院治疗概率越大;肺功能检测提示女性患者>60岁年龄段出院组、转院组PEF比较P=0.003,差异有统计学意义;其余相同年龄段、同性别各肺功能指标比较,无显著统计学意义(P>0.05),但除男性41~60岁年龄段FVC外,均数比较转院组均低于出院组。结论方舱医院轻型、普通型新冠肺炎患者存在不同程度的肺功能损害;中老年患者病情恶化加重可能性更大,需要临床重点关注;需要对康复期患者肺功能长期随访。     

干扰素治疗慢性丙型肝炎诱发肾病综合征及甲亢1例报告

患者男,27岁,2010年8月发现丙型肝炎抗体阳性,既往于6岁时患急性甲型病毒性肝炎曾接受输血治疗,无肾病和甲状腺功能（甲功）异常病史及家族史,未曾使用免疫抑制剂及抗丙肝治疗。2011年4月丙型肝炎病毒载量（HCV—RNA）为8．3×10。IU／mL,诊断为慢性丙型病毒性肝炎（CHC）。2011年6月开始隔日1次注射重组人干扰素a-2b600万u,口服利巴韦林900mg／d,     

三种静脉麻醉方法在紧急气管插管中的临床研究

目的比较三种气管插管前麻醉诱导方法的优缺点,探讨气管插管麻醉诱导的最佳方法。方法将我院急救中心2008年9月～2011年7月期间收治的需紧急气管插管患者240例,随机分为3组,司可林+芬太尼组、咪唑安定+芬太尼组、丙泊酚组。比较3组患者插管成功率、并发症及插管前、插管时、插管后1、3、5min的收缩压、舒张压、心率、氧饱和度。最后行成本效益分析。结果丙泊酚组患者一次性插管成功率最高、无明显心血管反应、呼吸抑制等并发症最少,成本效益比最高。结论丙泊酚用于气管插管是优于其他两种气管插管的麻醉诱导方式。     

分时分级管理实现方舱医院批量新冠感染者高效应急救治北大核心CSCD

目的基于灾害救援及急诊分诊理论,以四川援长春医疗队执行长春工人体育馆方舱医院(简称长春工体方舱)救援实践为例,介绍如何快速组建医生团队以实现批量患者的高效应急救治的方法和效果。方法采用横断面分析和前瞻性观察方法开展研究。横断面分析2022年4月支援长春工体方舱医院的四川医疗队医生的基本情况。工作量为2022年4月3月至28日在长春工体方舱的患者总数。在任务开始时、任务第1周、第3周利用五分评分法反映医生身心状态、压力状态和救援成就感。动静态分时舱内外联动排班和患者分级分区管理方案在方舱运行10 d时完成全部实施,对比方案实施前后医生查房效率和自评分变化,总结救援成绩。结果承担长春工体方舱医院运维的四川援长春医疗队56名医生来自14家医院12个专业科室。在常规培训及分工基础上,通过动静态分时舱内外联动排班及基于信息化的患者分区分级管理措施的实施,批量患者入舱收治时间从每人(14.64±10.09)min缩短至(6.80±5.10)min(P<0.01),静态查房时段每位医生每小时可查看患者数从(28.50±12.26)人提高到(68.43±19.95)人(P<0.01),共收治患者1293人,舱区零死亡、零事故、无轻症转重症。35名医生完成连续调查,措施实施前,医生身体状态评分略有下降,方案实施后趋势改善(P<0.01),方案实施前后心理状态评分改善(P=0.03)、压力感受自评分降低(P<0.01)、职业成就感自评分提高(P<0.01),构成比差异有统计学意义。结论根据方舱批量患者应急救治工作特点,对临时召集的医生团队进行基于舱内外联动机制的动静态分时排班和借助信息化技术的患者分级分区管理有利于提高救治工作效率,减少工作压力和风险暴露。     

五灵丸治疗病毒性肝炎41例短期疗效观察

目的了解五灵丸治疗乙型病毒性肝炎的疗效。方法选择乙型病毒性肝炎病人41名,分别于治疗后15天及30天检测病人血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST),同时以用甘利欣治疗组作对照。结果五灵丸可明显降低ALT、AST,以降低ALT为优,慢性肝炎轻度病例效果最佳。治疗后15天及30天,ALT、AST的复常率分别为58．14％、41．88％、72．09％及44．19％。结论五灵丸可明显降低ALT、AST,且对慢肝轻度效果好,更适合门诊病人应用。     

阿德福韦酯挽救治疗拉米夫定耐药患者的临床分析

目的观察阿德福韦酯挽救治疗拉米夫定治疗后HBVDNA突破患者的疗效。方法将49例拉米夫定治疗后HBVDNA突破的慢性乙型肝炎患者分为3组。A组12例患者直接改用阿德福韦酯治疗,B组25例患者先用拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗,HBVDNA阴转后再单用阿德福韦酯治疗,C组12例患者持续应用拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗。观察挽救治疗1年血清HBVDNA阴转情况。结果A组10例患者在治疗（3．50±2．07）个月（1～7个月）发生HBVDNA阴转;B组21例患者在治疗（2．05±1．36）个月（1～5个月）发生HBVDNA阴转;C组12例患者在治疗（1．33±0．65）个月（1-3个月）发生HBVDNA阴转。挽救治疗有效的患者维持应答〉12个月,治疗期间未发生肾功能损害等明显不良反应。结论拉米夫定治疗后HBVDNA突破患者直接改用阿德福韦酯治疗、先用拉米夫定联合阿德福韦酯再单用阿德福韦酯治疗以及持续拉米夫定联合阿德福韦酯治疗3种方案均是安全有效的。持续拉米夫定联合阿德福韦酯治疗可能是最快和最有效的挽救治疗方案。     

乙型肝炎病毒HBs、HBx基因与HBVM的相关性及临床意义研究

目的：阐明HBs、HBx基因与HBVM的相关性及临床意义。方法：以HCCs、LCir、SeCH、CHB以及ASCs作为研究对象,应用ELISA法检测研究对象血清中HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb;应用PCR技术、探针杂交法及免疫化学自显影法定性检测HBs、HBx基因。结果：在研究对象中,HBsAg＋HBeAb＋HBcAb、HBsAg＋HBeAg＋HBcAb和HBsAg＋HBcAb模式阳性率分别为：53．3％、27．0％和11．8％;除ASCs组外,各临床类型肝病HBsAg＋HBeAb＋HBcAb模式阳性率均高于HBsAg＋HBeAg＋HBcAb模式的阳性率,但差别无统计学意义（P〉0．05）;与ASCs组比较,HCCs组的HBx基因阳性率明显高于ASCs组（P〈0．05）,其余各组均无明显差别（P〉0．05）。与ASCs组比较,LCir和SeCH组病人中的HBs基因阳性率显著高于ASCs组（P〈0．025）,其余各组无明显差异（P2〉0．05）;以HBsAg模式作为对照时,各HBVM模式的HBs、HBx基因阳性率与HBsAg模式的阳性率无明显差别（P〉0．05）;但在HBsAg＋HBeAg＋HBcAb模式中阳性率显著高于HBsAg＋HBeAb＋HBcAb模式的阳性率（P〈0．001）;HBsAg＋HBcAb模式中的HBx基因阳性率也显著高于HBsAg＋HBeAb＋HBcAb模式的阳性率（P〈0．001）。结论：HBsAg＋HBeAb＋HBcAb模式与肝病的发病关系似乎比HBsAg＋HBeAg＋HBcAb模式更为密切;HBx基因与HCCs的发生存在密切关系,而HBs基因与LCir、SeCH的发生关系密切。HBs、HBx基因与HBsAg＋HBeAg＋HBcAb模式关系密切,而HBx基因还与HBsAg＋HBcAb模式存在密切关系。     

不同海拔人红细胞乳酸脱氢酶同工酶的研究

本文采用聚丙烯酰胺凝胶电泳和光密度扫描法测定海拔7m,2300m,4300m健康人红细胞乳酸脱氢酶同工酶活性,酶谱的分离。结果与急性缺氧,低氧适应条件下人血清乳酸脱氢酶同工酶酶谱比较,红细胞呈现了特异酶谱。在扫描积分中,苏州组与西宁组的亚基百分活性及总酶活性相似,而苏州西宁两组与天峻木里组比较亚基相对百分活性及总酶活性有明显差异(P<0.05)。研究结果提示,海拔3000m以下人红细胞乳酸脱氢酶同工酶改变不大,随着海拔的增高,同工酶M型亚基活性增高,酶系统发生相应的代谢调节变化。乳酸脱氢酶同工酶自身调节可能对红细胞的高原缺氧适应起了较为重要作用。