治疗基线乙型肝炎病毒BCP区和PC区变异对拉米夫定耐药预测的探讨

目的探讨慢性乙型肝炎患者治疗基线乙型肝炎病毒(HBV)BCP区和PC区基因变异对拉米夫定耐药的影响。方法收集接受拉米夫定(100mg/片)初治2年内耐药的26例(耐药组)和2年内无耐药的16例(对照组)慢性乙型肝炎患者治疗基线的血清标本,采用型特异性多引物对巢式PCR法检测HBV基因型,用PCR产物直接测序技术检测治疗基线HBV的BCP区、PC区和P区变异位点,对发生频率较高的两组位点变异进行统计学分析。结果两组病人无1例发生P区rt204/180变异;在HBV BCP/PC区突变中,耐药组与对照组在点突变A1762T(38.48%vs 68.75%,P>0.05)、G1764A(26.92%vs50.00%,P>0.05)和G1896A(19.23%vs 18.75%,P>0.05)差异无统计学意义;对照组在点突变C1799G(43.75%vs 0,P<0.05)、T1802C(18.75%vs 0,P<0.05)、G1838A(25.00%vs 0,P<0.05)、A1846C(37.50%vs 0,P<0.05)、C1856T(31.25%vs 0,P<0.05)、G1888A(25.00%vs 0,P<0.05)明显高于耐药组。结论治疗基线HBV BCP区的A1762T/G1764A变异和PC区的G1896A变异对拉米夫定的2年疗效影响不大;治疗基线HBV BCP区的C1799G、T1802C、G1838A、A1846C的变异和PC区的C1856T、G1888A的变异可能是接受拉米夫定初始治疗获得长期维持应答的预测因素之一。     

中国东南亚边贸口岸民族地区高血压患病情况及其影响因素研究

摘要:目的　探讨我国东南亚边贸民族地区居民高血压的流行规律、分布特点及其影响因素,为制定相关的预防干预策略提供科学依据。方法　采用多阶段分层随机整群抽样的方法,对2013年云南省瑞丽市居住在随机所抽到家庭中的15～89岁居民进行问卷和体格测量等调查。本研究共调查1 614人。结果　高血压的患病率为27.45%,标化患病率为27.15%。随着年龄的增加,患高血压的风险也相应的增高;男性高于女性。年龄、男性（OR＝1.90）、腹型肥胖（OR＝1.51）、体质指数超重（OR＝1.71）、肥胖（OR＝3.52）、血脂异常（OR＝1.80）、血糖异常（OR＝1.60）、高血压家族史（OR＝1.67）是高血压患病的独立危险因素。每周锻炼时间在3 d及以上和食用薯类是患高血压的保护因素。结论　中国东南亚边贸口岸民族地区居民的高血压问题不容忽视。云南省今后应加强对该地区人群的高血压预防与干预,尤其是45岁以上的中老年男性,以减少高血压、冠心病和脑卒中等慢性病的发生。     

青藏高原岩羊体内发现住肉孢子虫报告

<正> 住肉孢子虫病是由复顶门(Apicomplexa)孢子虫纲(Sporozoa)住肉孢子虫属(Sarcocystis)所引起的一种人兽共患疾病,尤以家畜(牛、羊、马、猪等)的感染率为高,野生动物的患病情况报告甚少。我们在野生动物岩羊中发现住肉孢子虫感染,现报告如下。 在青海省玉树县猎获的岩羊(又名石羊,学名     

腰骶移行椎与腰腿疼痛的关系

目的 腰骶移行椎在临床上较多见,掌握其与腰腿疼痛存在的关系以利临床诊治.方法 自2003年1月到2009年6月我们对436例腰腿疼痛病人中的242例有腰骶移行椎病例临床诊治过程中得到体会.结果 242例腰腿疼痛伴有腰骶移行椎的诊治过程得出其两者的关系.结论 腰骶移行椎潜在很多因素致腰腿疼痛.     

慢性乙型肝炎患者核苷酸类似物治疗中动态监测血清乙型肝炎病毒前基因组RNA的临床意义

目的 探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者接受核苷（酸）类似物（NAs）治疗期间,在乙型肝炎病毒（HBV）DNA阴转,血清前基因组RNA(pgRNA)的动态变化对疗效评估的临床意义。方法 （1）2015年11月至2016年8月62例研究对象均来自广西医科大学第一附属医院感染性疾病科抗病毒治疗的CHB患者队列,接受NAs治疗均获得HBV DNA完全病毒学应答且维持应答时间>3年。（2）采用荧光定量PCR检测基线、HBV DNA首次应答和维持应答1、2、3年各个时间点血清pgRNA载量。（3）分析基线HBV DNA和pgRNA相关性、治疗期间血清pgRNA变化、血清pgRNA累计阴转率以及影响因素;分析观察终点pgRNA阳性率与治疗后各时间点pgRNA水平：EASL停药标准的关系。结果 （1）基线HBV DNA和pgRNA呈中度正相关（r=0.789,P<0.01）。（2）治疗期间,血清pgRNA载量逐渐下降（P<0.01）;HBV DNA首次应答和维持应答1、2、3年时的血清pgRNA累计阴转率分别为：22.6%(14/62)、37.1%(23/62)、37.1%(23/62...     

广西肝癌低发区HBV、HCV感染与肝细胞癌关系的对照研究

乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)、丙型肝炎病毒 (ＨＣＶ)是引起慢性肝炎的主要病原体。ＨＣＶ感染者 80 %可发展为慢性肝炎 ,部分患者进而可发展成为肝硬化和肝细胞癌 (ＨＣＣ)。研究证实 ,ＨＣＶ是日本和西方国家肝癌发生的主要危险因素之一。而对我国肝癌高发区进行研究结果表明 ,ＨＢＶ感染是ＨＣＣ发生的主要病因 ,但目前ＨＢＶ、ＨＣＶ导致肝细胞癌的机制尚不清楚。为了探讨ＨＢＶ、ＨＣＶ与原发性肝癌发生的关系 ,我们在广西肝癌低发区进行了对比研究 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　研究对象　本研究选择来自广西肝癌低发区 (15 / 10…     

模拟病人在传染病学见习教学中的应用研究

人类进入21世纪以来,虽然科学技术大发展,特别是生物技术领域发展飞速,但传染病还在严重威胁人类的健康。由于人口流动增多、环境污染、病菌耐药性等多种原因,一些传染病又重新开始流行(如结核病),还出现了一些新的传染病(如2003年的非典)。为提高对新发传染病的应对能力,保障人类健康,一个国家不可能没有传染病专科医生,医科大学也就不可能不设传染病学课程。但由于传染病的特点是具有季节性、地区性,并且随着卫生条件的改善,预防接种工作的普及,许多传染病的发病呈下降趋势,特别是经典传染病的病例数逐年减少,传染科变成了单一的“肝炎科”,导致见习教学中的病种缺乏,如果每次见习都是面对肝炎病人,学生对其他传染病缺乏感性认识,还会对传染病学习失去兴趣。虽然有时象伤寒、钩端螺旋体等病,在病房也可见到,但往往只有一个病人,病人每天上下午给不同组别的学生看,刚开始时还配合,2~3次后,病人最后害怕学生见习,逃离病房。另外,我们传染病科只有一个病区,59张床,病人与学生的比例相差甚远,不能满足每年800多学生的见习要求。所以,每年教学,最让带教老师头疼的都是找病例难。有老师认为,找不到病例,可以拿以前的病例在教室里分析,学生也不用下病房,...     

高原地区藏族青年皮肤组织的光、电镜观察

采用光、电镜,对高原(格尔木地区,海拔2 800米)世居的6位男性藏族青年的皮肤进行组织学观察,结果提示:1、表皮角质层明显增厚,为0.79mm,其余各层细胞总厚度为0.9mm,两者之比为1:1.14;表皮各层细胞内和细胞间有较多的黑色素颗粒;郎格罕细胞较少见,胞质突起少而短。2、基底小脚粗、长,呈分枝状伸向真皮深层,其内有较多的小泡。3、真皮层内胶原纤维致密,基质减少;小血管内皮细胞增生,胞质绒毛呈多形态,基膜较宽。     

广西肝癌高低发区人群中 TTV感染的比较研究

目的了解广西肝癌高低发区人群中TTV的感染情况 ,以及TTV在HCC致病中的作用。方法在肝癌高发区、低发区中分别选择98人及75人作为研究对象 ,采用套式—PCR方法对研究对象的血清进行TTVDNA检测。结果高发区TTVDNA的阳性率为27.6 %(27/98) ,低发区的阳性率为10.7 %(8/75) ,结果表明 ,两组TTVDNA的阳性率有明显差异(P<0.01)。结论广西肝癌高发区人群中TTV的感染率高于低发区人群 ,提示TTV感染可能与原发性肝癌的发生有关 ,但不能排除其他因素如HBV感染的共同作用     

核苷(酸)类似物抗乙型肝炎病毒达到治疗终点标准停药后复发的相关因素分析

目的 探讨影响核苷(酸)类似物(NA)治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者达到治疗终点标准(达标)停药后复发的相关因素.方法 CHB患者81例,接受NA抗病毒治疗.拉米夫定(LAM)治疗38例,阿德福韦酯(ADV)25例,恩替卡韦(ETV)12例,LAM+ADV 6例.HBeAg阳性40例,NA初治患者67例,耐药复治14例.达标停药或延长疗程后停药,分别于基线、病毒学应答前每个月、病毒学应答后每3个月、停药后半年内每个月、半年后每2个月检测HBV DNA、HBV血清学标志物和ALT.将性别、年龄、乙型肝炎家族史、基线HBV DNA、基线HBeAg、基线ALT、病毒学应答时间、总疗程(月)、延长疗程(月)、初治或耐药复治、停药时HBsAg水平、药物种类共12个可能影响复发的因素进行单因素、多因素Cox比例风险模型和分层分析,累计复发率采用Kaplan-Meier法计算.结果 81例患者达标停药后,36例患者在1年内复发,占44.4%.初治或耐药复治、乙型肝炎家族史、病毒学应答时间、停药时HBsAg水平分别是影响停药后复发的独立危险因素.耐药复治者复发率高于初治患者(78.6%比37.3%,χ2=7.983,P=0.005),有乙型肝炎家族史的患者复发率高于无乙型肝炎家族史者(64.5%比15.0%,χ2=12.096,P=0.002),病毒学应答发生在3个月内的患者复发率低于发生在3个月后的患者(34.0%比64.3%,χ2=6.823,P=0.009),停药时HBsAg≤150μg/L的患者复发率低于>150μg/L者(27.6%比53.8%,χ2=5.199,P=0.023).结论 耐药复治、有乙型肝炎家族史、病毒学应答时间晚、停药时高水平HBsAg是导致NA治疗停药后复发的主要因素.对此类患者治疗达标后应适当延长疗程,巩固疗效.

Abstract：

Objective To explore the influence factors on hepatitis B virus (HBV) relapse after nucleos(t)ide analogues (NA) withdrawal in the chronic hepatitis B (CHB) patients who met NA cessation criteria. Methods Eighty-one consecutive CHB patients were treated with NA, 38 with lamivudine (LAM), 25 with adefovir dipivoxil (ADV), 12 with entecavir (ETV), 6 with LAM +ADV. Among recruited patients, 40 were hepatitis B virus e antigen (HBeAg) positive, 41 were HBeAg negative, 67 of them were initial treatment, 14 were retreatment due to resistance to NA at baseline. The treatment was discontinued after meeting China therapeutic end-point criteria. HBV DNA, HBV serological markers, alanine aminotransferase (ALT) were measured respectively at baseline, every month before virological response, every 3 months after virological response, every month within first 6 months and every 2 months over 6 months after drugs withdrawal. Twelve probable influence factors on relapse which were sex, age, HBV family history, baseline HBV DNA,baseline HBeAg status, baseline ALT, virological response time, total duration of treatment, duration of additional treatment, the level of hepatitis B virus surface antigen (HBsAg) at cessation therapy,initial treatment or retreatment, drug category were analyzed with univariate, multivariate Cox regression modle and stratified analysis. The cumulative relapse was calculated by the Kaplan-Meier method. Results A total of 36 patients (44. 4%) relapsed within 1 year. Initial treatment or retreatment, HBV family history, virological response time, the level of HBsAg at cessation therapy were independent risk factors. The relapse rate of retreatment was higher than that of initial treatment (78.6% vs 37. 3% , χ2 = 7. 983, P = 0. 005) , those of patients with HBV family history higher than without family history (64. 5% vs 15.0%, χ2 =12. 096,P = 0.002), those of patients obtained virological response within 3 months lower than after 3 months(34. 0% vs 64. 3% , χ2 =6. 823,P=0. 009) , those of patients with HBsAg≤150 μg/L at cessation therapy lower than >150 μg/L(27. 6% vs 53. 8%, χ2=5. 199,P=0. 023). Conclusions Retreatment, HBV family history, later virological response and higher HBsAg level at cessation therapy are risk factors of relapse after NA withdrawal. Such patients should be treated with prolonged duration after meeting end-point criteria to strengthen the efficacy.