依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症患者的临床研究北大核心CSCD

目的观察依折麦布联合瑞舒伐他汀对2型糖尿病合并高脂血症患者的临床疗效及安全性。方法将124例2型糖尿病合并高脂血症患者随机分为对照组和试验组,每组62例。对照组给予瑞舒伐他汀钙片治疗,初始剂量为5 mg,每日1次,根据血脂控制情况调整剂量。试验组在对照组的基础上给予依折麦布10 mg,口服,每日1次。2组均连续治疗3个月。比较2组患者的空腹血糖、脂肪细胞因子水平,并统计2组临床治疗总有效率和药物不良反应发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为91.94%(57例/62例)和79.03(49例/62例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组空腹血糖(FBG)分别为(6.21±0.34)和(6.42±0.37)mmol·L^(-1),糖化血红蛋白(HbA1c)分别为(6.37±0.52)%和(7.14±0.57)%,脂联素(ADPN)分别为(19.85±2.34)和(14.98±1.62)μg·mL^(-1),内脂素(Visfatin)分别为(48.98±5.07)和(42.66±4.69)μg·mL^(-1),丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)分别为(3.36±0.89)和(4.52±1.21)μg·mL^(-1),趋化素(Chemerin)分别为(82.11±15.98)和(98.66±21.71)ng·mL^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为6.45%(4例/62例)和3.23%(2例/62例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症可改善患者血脂指标、减轻炎症反应,平稳血糖。     

RBRVS在护理绩效考评中的应用

目的：在新医改背景下,构建体现公平性的新型护理绩效评价与分配体系。方法：引入以资源投入为基础的相对价值比率绩效体系,成立医院绩效考核办公室,建立医院内部岗位相对价值比较机制,实现医疗、护理、医技、行政分开考核,独立设置护理单元绩效分配方案,抽取绩效改革前、后护理单元同期月均绩效进行比较。结果：新绩效分配方案实施后,绩效分配向病区护理工作量大、风险高、技术强的单元倾斜,同期月均护理单元绩效有所提高。结论：基于RBRVS以工作量为基础的护理绩效分配方案,能够体现护理工作的数量、难度、强度、质量,可以调动护理人员积极性,并作为护理绩效分配的依据。     

基于RBRVS绩效管理改革探索与实践

目的：在新医改背景下,构建体现导向性和公平性的新型绩效评价与分配体系。方法：成立绩效考评分配办公室,使用以资源投入为基础的相对价值比率绩效评价项目,建立医院内部岗位相对价值比较机制,分开核定医疗、护理、医技、行政相对岗位价值。结果：新绩效分配方案实施后,绩效分配明显向临床一线工作量大、技术难度强、风险程度高的岗位倾斜,实现了业务单元目标管理与奖励性绩效预算有机结合。结论：基于RBRVS的绩效评价分配方案,能够体现岗位工作数量、强度、难度、效率和质量,可以作为医院奖励性绩效分配依据。     

宫腔镜检查在异常子宫出血诊断中的应用

目的了解宫腔镜检查在异常子宫出血诊断中的作用。方法选取153例异常子宫出血的患者行宫腔镜检查,同时宫腔镜下取病理进行病理组织学检查。结果在异常子宫出血病因诊断中,宫腔镜诊断与病理诊断的符合率为85.6%,明显高于单纯B超诊断与病理诊断的符合率57.8%。结论利用宫腔镜直视下观察宫腔及宫颈管,能更方便快捷的诊断疾病,为进一步治疗提供依据。     

基底动脉尖综合征21例临床分析

目的:探讨基底动脉尖综合征(TOBS)的临床及影像学特征。方法:对21例TOBS患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组资料中,CT/MRI可发现基底动脉尖端5条血管供血区的多发梗死灶。21例中治愈2例,显效6例,有效8例,恶化2例,死亡2例(脑疝1例,肺部感染并发症1例),自动出院1例。结论:TOBS是一种特殊类型的缺血性脑血管疾病,同时具有幕上及幕下多部位梗死,早期行MRI检查可明确诊断,全面综合治疗可改善预后。     

脑蛋白水解物加盐酸川芎嗪注射液治疗眩晕106例

目的 观察脑蛋白水解物加盐酸川芎嗪注射液治疗眩晕的疗效.方法 将106例眩晕患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用盐酸川芎嗪注射液治疗,即盐酸川芎嗪注射液120 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,每日1次,治疗组在对照组的基础上加用脑蛋白水解物,即脑蛋白水解物注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,每日1次,两组疗程均为15 d.结果 治疗组显效率,好转率及总有效率均高于对照组,两组总优效率有显著性差异(P>0.05).结论 脑蛋白水解物加盐川芎嗪注射液治疗眩晕(除外颅内肿瘤:出血所引起的)疗效显著,值得临床推广.     

护理工作在预防院内感染中的作用

所谓院内感染,是指在院内引起的一切感染,同时包括在院内受到感染,而出院后发病的现象。1 传播途径院内感染分为内源性感染和外源性感染。内源性感染是通过病原体在病人身体中的移位而实现的。外源性感染则以接触感染为主。其中以医护人员的手为最主要的传播媒介,其次是各种插入性工作。如各种诊疗(手术,穿刺,放置导管等)、护理操作(静脉滴流,注射,吸痰,吸氧,导尿,晨晚间护理,人工呼     

周期性月经期精神分裂症病案

权某,女,30岁,已婚未育,山东单县人.2006年11月28日初诊.病历号:04318212.其姐代诉:周期性月经期精神错乱15年,伴周期性经期感冒.10余年来先后在当地医院、荷泽精神病院反复多次住院治疗,又先后多次到济南、青岛、北京、上海等地大医院求珍,服用中西药物无数、抗精神病药物从未敢间断过,但病情依然如故,且患者体质却愈来愈差.     

大鼠坐骨神经损害c-fos基因表达及Ca2+阻滞剂的保护作用

目的：探讨周同神经嵌压性损害早期c—fos基凶的表达及Ca^2＋通道阻滞剂（CCB）对周同神经嵌压性损害保护作用的机制。方法：将80只SD大鼠按体重随机分层分组制作坐骨神经嵌压性损害的动物模型，取嵌压后第1、4周的大鼠坐骨神经，采用免疫组织化学结合电生理学的方法测定c-fos基凶的表达及坐骨神经传导速度，并将两者结果进行对比，运用正常对照组、模型组、CCB高剂量和CCB低剂量组进行对照统计。结果：嵌压大鼠坐骨神经后，大鼠坐骨神经c—fos基因的表达第1周时显著增加（P〈0．01），第4周时趋于正常：CCB可减少1周时大鼠背根神经节细胞c—fos基因的表达，高剂量组尤为显著（P〈0．01）；第4周时CCB组坐骨神经的传导速度虽较正常对照组及假手术组慢（P〈0．01），但较模型组快，高剂量组显著（P〈0．05）：结论：周同神经嵌压性损害早期c—fos基因表达增加，并使神经功能受损；CCB则可通过阻断Ca^2＋内流过程而减少早期神经细胞c—fos基因的表达．从而对周围神经嵌压性损害具有保护作用。     

盐酸丁咯地尔预处理对大鼠坐骨神经损害后神经元血管内皮生长因子的影响

目的观察盐酸丁咯地尔对坐骨神经损害后神经元血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法SD大鼠随机分为正常组、模型组、预处理组(盐酸丁咯地尔组),预处理14天后制作周围神经损害动物模型,分别在造模后6 h1、2 h2、4 h4、8 h、72 h、96 h、7天各组提取L1~5背根神经节,免疫组化观察VEGF阳性细胞表达数,考察盐酸丁咯地尔预处理对坐骨神经损害后神经元VEGF的影响。结果正常组VEGF阳性细胞见少量表达;模型组在造模48 h表达到高峰,持续至72 h;而丁咯地尔造模24 h即有明显表达,48 h~72 h表达到高峰,持续至7天时与模型组比较仍有显著性差异(P<0.05)。结论盐酸丁咯地尔可通过上调VEGF来保护周围神经损害后神经元。