复元活血汤加减治疗手术后粘连症验案3则

复元活血汤,原方出自金·李杲《医学发明》一书,由柴胡、天花粉、当归、桃仁、红花、穿山甲、酒大黄、天花粉、甘草、黄酒等组成。原为治疗跌打损伤、瘀血留于胁下、痛不可忍之方。笔者多年来采用复元活血汤加减治疗手术后粘连症,取得了较为满意的     

单胸腔引流管在肺癌术后快速康复中的应用

目的比较肺癌肺叶切除术后单、双胸腔引流管的临床效果及单胸腔引流管在快速康复中的应用。方法纳入2009年3～12月四川大学华西医院93例肺癌患者,将其分为单胸腔引流管组[46例,男39例、女7例,年龄（58．4±9．5）岁和双胸腔引流管组（47例,男32例、女15例,年龄（58．2±9．0）岁]。观察两组的引流量、引流管持续时间、术后住院时间、拔管后积气与积液。结果双胸腔引流管组中全胸腔镜肺叶切除术（video-assistedthoracicsurgery,VATS）患者数显著高于单胸腔引流管组,而开胸手术数显著少于单胸腔引流管组（P〈0．05）。双胸腔引流管组引流量显著多于单胸腔引流管组[（824．4±612．5）mlVS．（510．7±406．7）ml,P〈0．05]。单胸腔引流管组与双胸腔引流管组术后带管时间、住院时间、皮下气肿、胸腔积气、积液和再次置管差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论肺癌肺叶切除术单胸腔引流管引流效果优于或与双胸腔引流管效果相当,且带管时间有缩短的趋势。     

金坛市区域卫生信息平台建设的探索与实践

金坛市卫生信息化经过一、二、三期的建设,已经初见成效。全市形成了包含基层医疗卫生信息系统、二级医院管理信息系统、区域卫生信息平台、妇幼保健信息系统、区域检验影像病理信息系统、居民健康自助式一体机等系列配套的区域卫生信息化体系。该文介绍了区域卫生信息平台建设,实现区域内各类卫生信息系统的互联互通,最终实现医疗服务、公共卫生、医疗保障、药品供应保障、卫生综合管理等业务域的数据交换、信息共享和业务协同。     

术前短期综合肺康复训练对肺癌合并轻中度慢性阻塞性肺病患者的影响:一项前瞻性随机对照试验

背景与目的 围术期肺康复训练计划能够加速肺癌手术患者的术后快速康复,但是其应用方案、时间等仍未统一.肺癌合并慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的手术患者,由于其相对较差的肺功能及心肺耐力,一直以来,都是肺部相关并发症的高危人群.本研究旨在探讨术前短期综合肺康复训练对肺癌合并轻中度COPD手术患者的影响.方法 前瞻性分析2015年3月11日至2015年11月31日四川大学华西医院胸外科行肺叶切除的原发性非小细胞癌合并轻中度COPD患者48例,随机分成实验组和对照组;实验组患者术前完成一周短期综合肺康复方案,包括以雾化吸入普米克令舒、博利康尼和沐舒坦静脉滴注为主的药物康复以及呼吸训练+耐力训练(Nustep)的物理康复;而对照组患者按常规术前准备进行.结果 最终24例患者纳入实验组,24例患者纳入对照组:实验组患者的术后住院时间[(6.17±2.91)d vs(8.08±2.21)d;P=0.013]和术后抗生素使用时间[(3.61±2.53) d vs(5.36±3.12)d;P=0.032]低于对照组,总住院费用[(46,455.6±5,080.9)￥vs (45,536.0±4,195.8)￥,P=0.498]、住院材料费用[(21,155.5±10,512.1)￥vs(21,488.8±3,470.6)￥,P=0.883]、住院药物费用[(7,760.3±2,366.0)￥vs(6,993.0±2,022.5) ￥P=0.223]在两组间均无统计学差异;实验组患者对比训练前后,最大峰值流速(peak expiratory flow,PEF)[(268.40±123.94) L/min vs(343.71±123.92) L/min;P＜0.001]、6分钟运动距离(6-min walk distance,6-MWD)[(595.42±106.74) mvs(620.90±99.27)m;P=0.004]及能量消耗[(59.93±10.61) kcal vs (61.03±10.47) kcal;P=0.004]提高;术后肺部相关并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)发生率(8.3％,2/24 vs 20.8％,5/24,P=0.416)差异无统计学意义.结论 术前短期综合肺康复训练能够提高肺癌合并轻中度慢性阻塞性肺病患者心肺耐力,加速患者术后快速康复,可作为术前快速康复计划的重要部分.     

多药耐药鲍氏不动杆菌β-内酰胺酶与膜孔蛋白carO基因研究

目的 了解多药耐药鲍氏不动杆菌中β-内酰胺酶基因和膜孔蛋白基因的存在与变异.方法 收集2009年12月-2011年4月住院患者痰标本中分离的多药耐药鲍氏不动杆菌共20株,用聚合酶链反应(PCR)的方法,分析37种β-内酰胺酶基因与膜孔蛋白carO基因.结果 20株多药耐药鲍氏不动杆菌共检出TEM、PER、ADC、OXA-23群等4种β-内酰胺酶基因,阳性率分别为95.0％、25.0％、100.0％、80.0％,膜孔蛋白carO基因突变率达100.0％.结论 携带4种β-内酰胺酶基因和膜孔蛋白编码基因carO突变,是该组鲍氏不动杆菌对β-内酰胺类药物耐药的主要原因.