微创开胸小切口技术在食管癌手术中的应用

目的 探讨微创开胸小切口技术在食管癌手术中的优点和效果，减轻患者的痛苦和经济负担，降低术后并发症。方法 2002年1月～2004年12月，笔者对23例确诊为食管癌的患者采用改良后外侧微创开胸小切口技术进行手术治疗和随访观察，取得了良好效果。结果 除1例患者改行常规开胸手术外，其余22例均采用微创开胸小切口技术手术，手术时间2～3．5h。所有患者住院期间均未发生吻合口漏和死亡，术后5．7天胃肠功能恢复后可进流质饮食。随访3个月～3年，21例饮食基本正常、身体健康，2例死亡。结论 微创开胸小切口技术治疗食管癌具有良好效果。     

经后路全脊椎切除治疗结核治愈型胸腰椎角状后凸畸形

【摘要】 目的：探讨经后路全脊椎切除术治疗结核治愈型胸腰椎角状后凸畸形的有效性和安全性。方法：2008年１月~2012年１月,采用后路全脊椎切除手术治疗17例结核治愈型胸腰椎角状后凸畸形患者,男5例,女12例,年龄9～40岁,平均23.6岁。病程16～122个月,平均37.5个月,其中2例病例既往有经肋横突入路结核病灶清除手术史。病灶累及1～2个椎体8例,≥3个椎体9例。后凸畸形顶椎位于胸椎（T5～T10）5例,胸腰段（T11～L1）10例,腰椎2例。术前Cobb角60°～90°者13例,＞90°者4例,最大为102°,平均81.3°±12.8°。所有患者均可见驼背畸形,无低热、盗汗等结核中毒症状。术前、术后和末次随访时分别测量患者后凸Cobb角,并评估神经功能ASIA分级。结果：本组病例手术均顺利完成,手术时间330～450min,平均364min;术中出血量1600～2500ml,平均2218ml;术中输血1000～2000ml,平均1863ml。术中2例患者出现胸膜破裂,及时予以修补,经观察未发现气胸或血气胸。所有病例术后伤口均一期愈合,无窦道形成,内固定未见松动,未见神经功能加重者。术后Cobb角矫正至10°～28°,平均17.3°±3.6°,较术前明显改善（P<0.01）,后凸畸形矫正率平均为（68.7±6.5）%;术后随访13～34个月,平均18.7个月,末次随访时后凸Cobb角10°～32°,平均20.6°±3.9°,较术后平均丢失3.3°（P>0.05）,但与术前相比仍有明显改善（P<0.01）;植骨融合时间5～9个月,平均6.5个月;术前神经功能为D级的5例患者,4例恢复到E级,另1例仍为D级,但后凸畸形及局部疼痛已明显好转。结论：经后路全脊椎切除可安全有效地用于结核治愈型胸腰椎角状后凸畸形的矫形手术。     

PTCSL与ERCP+EST/ESLBD治疗胆总管结石的临床对比分析

目的 探究经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)与内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)+内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)/内镜下十二指肠乳头小切开后球囊扩张取石术(ESLBD)治疗胆总管结石(CBDS)的临床效果。方法 收集2017年4月～2022年4月我院145例CBDS患者的临床资料,根据手术方式不同分为两组,其中63例行PTCSL治疗,作为A组,82例行ERCP+EST/ESLBD治疗,作为B组。统计比较两组手术情况、术后恢复情况、并发症发生率及Clavien-Dindo分级、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、手术前后肝功能指标[总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]、术后复发率。结果 A组手术时间长于B组,术中出血量多于B组(P<0.05);A组取石成功率(100.00%)高于B组(90.24%),结石残留率(1.59%)低于B组(12.20%)(P<0.05);A组胃肠功能恢复时间、住院时间均短于B组(P<0.05);A组术后1 d、3 d、7 d VAS评分均低于B组(P<0.05);两组术后1 d、7 d血...     

正交试验法优选川芎总生物碱的提取工艺

目的:优选川芎总生物碱的提取工艺。方法:采用回流提取,以酸性染料比色法测定的川芎总生物碱含量为指标,考察料液比、乙醇浓度、提取温度、提取时间对提取工艺的影响,通过正交试验L9(34)确定最佳提取工艺。结果:影响川芎总生物碱提取率的主次因素为:乙醇浓度料液比提取温度提取时间;川芎总生物碱的最佳提取工艺为:15倍量80%乙醇,100℃提取2.5 h。3次工艺验证试验中川芎总生物碱平均含量为2.745 mg/g(RSD=1.66%,n=3)。结论:本实验首次采用正交试验对川芎总生物碱的提取工艺进行优化,建立的提取工艺简便可行、稳定可靠。     

双子宫畸形合并一侧子宫内膜癌1例

1病例资料患者64岁,汉族,身高155 cm,体重75 Kg,BMI:31.2(肥胖),G5P5(均为顺产),糖尿病史6年,规律服药,血糖控制正常。2014年10月因“绝经14年、阴道流血1年”就诊我院。诉近1年出现间断性阴道流血,量少、暗红色,无腹痛。就诊当地医院,考虑为老年性阴道炎,给予口服止血药物后阴道流血停止;近1月再次出现阴道流血,妇科B     

葛根黄酮胶囊治疗冠心病心绞痛的临床观察

目的观察葛根黄酮胶囊对冠心病心绞痛患者的心绞痛、心电图和血液流变学的影响。方法将200例冠心病心绞痛患者随机分为两组:治疗组100例口服葛根黄酮胶囊,对照组100例口服地奥心血康胶囊。分别观察两组患者治疗前后心绞痛、心电图和血液流变学变化情况。结果治疗组冠心病心绞痛症状和心电图改善总有效率分别为96.0%和77.0%;对照组分别为78.0%和61.0%,治疗组冠心病心绞痛症状和心电图改善总有效率均明显高于对照组(P<0.01)。治疗后治疗组血液流变学多项指标除红细胞压积、血沉和血沉方程K值外,均有明显改善(P<0.05～0.01)。结论葛根黄酮胶囊具有改善冠心病心绞痛临床症状、心电图和血液流变学的作用。     

老年收缩期高血压的临床意义

本文报告300例老年高血压病并发症的多因素逐步回归分析。通过计算机运算,建立脑卒中组、心力衰竭组及冠心病组的三个最优回归方程。结果显示收缩期高血压与并发症密切相关,是一个危险因素,与舒张期高血压比较具有更重要的临床意义。     

固尔苏与珂立苏治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效的比较研究

目的: 评价猪肺表面活性物质(固尔苏)与牛肺表面活性物质(珂立苏)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的疗效和安全性?方法:对南京医科大学附属南京儿童医院新生儿重症监护室2007年1月~2009年7月收治的81例使用肺表面活性物质且进行机械通气的RDS患儿进行分析?81例RDS患儿分入两个组:固尔苏组(54例)和珂立苏组(27例)?分别气管插管给药,比较两组用药前后血气指标?机械通气参数?氧合指数?机械通气时间?用氧时间?住院时间和并发症?结果:用药24 h后两组患儿氧合及机械通气参数较用药前明显改善,差异有显著性意义(P均<0.05)?两组用药后的血气指数?机械通气时间?用氧时间?住院时间及并发症,包括动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)?视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)?坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)?气胸?肺出血和死亡发生率均无统计学差异?两组在治疗后都有持续的平均气道压(mean airway pressure,MAP)和氧合指数(oxygenation index,OI)改善,但起效速度有差别?固尔苏组在用药后的4 h内MAP和OI明显降低(P < 0.01),珂立苏在4~8 h内临床起效速度最快(P < 0.05)?结论:固尔苏与珂立苏在给药后的疗效及安全性相当?固尔苏起效速度较珂立苏快,应根据不同的起效速度及时合理调整呼吸机参数,减少并发症的发生?     

醒脑静对急性重度酒精中毒SOD、H_2O_2的影响

目的：观察醒脑静对急性重度酒精中毒H2O2、SOD的影响。方法：符合要求的急性重度酒精中毒患者按随机数字表法分为对照组30例和治疗组30例,对照组给予静脉滴注10%葡萄糖或生理盐水,肌注Vit B1和Vit B6,保护胃黏膜,纠正电解质紊乱等治疗基础上加用纳洛酮治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用醒脑静治疗。比较两组患者治疗前后H2O2、SOD的变化。结果：治疗前,两组患者H2O2水平、SOD活力无显著差异（P〉0.05）;治疗后,两组患者H2O2、SOD差值比较有显著差异（P〈0.01）。结论：醒脑静可以降低急性重度酒精中毒患者的H2O2水平、升高急性重度酒精中毒患者的SOD活力,有利于清除氧自由基、保护机体免受损伤。醒脑静注射液可通过改善急性酒精中毒氧化应激损伤而发挥治疗作用。     

原发性肝细胞癌患者体内乙型肝炎病毒DNA检测

用聚合酶链反应技术（ＰＣＲ）对３５例乙型肝炎免疫指标全阴性的原发性肝细胞癌患者血清、外周血单核细胞及肝活检标本进行了乙型肝炎病毒ＤＮＡ检测。结果：血清、外周血单核细胞及肝活检标本中乙型肝炎病毒ＤＮＡ的阳性率分别为３４．２９％、６０．００％、６８．５７％。提示：乙型肝炎病毒ＤＮＡ在乙型肝炎免疫指标全阴的原发性肝细胞癌患者体内仍有相当高的分布；乙型肝炎病毒对原发性肝细胞癌有高致病性。