2011年中国CHINET不动杆菌属细菌耐药性监测

目的了解2011年我国不同地区15所医院临床分离不动杆菌属细菌分布及其耐药性。方法共收集15所教学医院临床分离的6723株不动杆菌属细菌,其中鲍曼不动杆菌5958株（88．6％）。按照统一方案,采用纸片扩散法进行药敏试验,结果按CLSI2012年版标准判读,采用WHONET5．6软件进行数据分析。结果6723株不动杆菌属细菌中,分离自住院患者6003株（89．3％）,分离自门急诊患者720株（10．7％）。33．9％不动杆菌属细菌分离自ICU,其次为内科病房（29．3％）。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮一舒巴坦和米诺环素的耐药率最低,分别为43．4％和31．1％,其次为阿米卡星（52．4％）;对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为65．2％和66．2％。不同医院、不同科室分离的细菌对抗菌药物的耐药率不同。科室中以ICU分离耐药菌株耐药率最高。出现较多多重耐药（51．7％,3081／5958）和泛耐药（27．4％,1635／5958）株。结论鲍曼不动杆菌是不动杆菌属中最常见的菌种,该菌除对米诺环素和头孢哌酮一舒巴坦外的大多数抗菌药物的耐药率在60．0％以上,且检出率呈逐年增长的趋势。不同地区医院、不同科室分离的鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率相差较大。     

老年住院患者与抗生素相关性的腹泻病原菌分析

目的 分析引起老年住院患者抗生素相关性腹泻(AAD)的可疑病原菌种类及发生率.方法 对186例发生AAD老年住院患者,用血培养基、中国蓝培养基、SS培养基、真菌显色培养基及艰难梭菌培养基等,对粪便进行细菌培养;用革兰染色、自动细菌鉴定仪、EIAs、PCR等进行鉴定.结果 艰难梭菌、产气荚膜梭菌、金黄色葡萄球菌阳性率分别为19.36％( 36/186),8.60％ (16/186),2.15％(4/186);真菌阳性率为27.42％(51/186),菌群失调率为36.02％ (67/186).未发现其他致病菌.结论 AAD的主要致病菌为艰难梭菌,菌群失调及真菌数量增多可能在AAD发生中起着重要作用.     

2011年中国CHINET细菌耐药性监测

目的了解国内主要地区临床分离菌对常用抗菌药的敏感性和耐药性。方法国内主要地区15所教学医院(13所综合性医院、2所儿童医院)临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行细菌药敏试验。按CLSI 2011年版判断结果。结果 2011年1 12月收集各医院临床分离菌共59 287株,其中革兰阳性菌16 872株,占28.5%,革兰阴性菌42 415株,占71.5%。金葡菌(SA)和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中甲氧西林耐药株的检出率平均分别为50.6%和74.6%。甲氧西林耐药株对β内酰胺类抗生素和其他测试药的耐药率显著高于甲氧西林敏感株。MRSA中有73.3%的菌株对甲氧苄啶磺胺甲噁唑敏感;MRCNS中有88.2%的菌株对利福平敏感。未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。肠球菌属细菌中粪肠球菌对所测试的抗菌药(氯霉素除外)的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株,根据表型推测多数为VanA型耐药。肺炎链球菌非脑膜炎株成人株和儿童株中PSSP所占比例较2010年均略有升高,PRSP的检出率均有所下降。大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中产ESBLs株分别平均为50.7%、38.5%和13.8%。肠杆菌科细菌中产ESBLs株对测试药物的耐药率均比非产ESBLs株高。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,总耐药率4%～6%。不动杆菌属细菌(鲍曼不动杆菌占88.6%)对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为60.4%和61.4%。肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌中仍有少数泛耐药株。结论细菌耐药性仍呈增长趋势,多重耐药和泛耐药菌株在某些科室内的流行播散对临床构成严重威胁,应进行流行病学调查并采取有效的控制措施。     

我院血培养标本病原菌分布及耐药性分析

目的分析我院近5年血培养标本中病原菌的分布及耐药状况。方法对16445份血培养标本进行培养;以K-B法及E-test法进行药物敏感试验,操作方法及判断折点参照CLSI2008年标准进行,用WHONET5.4软件对药敏结果进行分析。结果共分离出细菌1233株,阳性率为7.5%。其中,革兰阳性菌578株(46.9%),革兰阴性菌593株(48.1%),真菌59株(4.8%),厌氧菌3株(0.2%)。分离率为前7位的细菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌(23%)、大肠埃希菌(21%)、肠球菌(15%)、金黄色葡萄球菌(12%)、不动杆菌属(7%)、肺炎克雷伯菌(6%)和铜绿假单胞菌(6%)。未发现对利奈唑胺、万古霉素耐药的葡萄球菌;检出对万古霉素和替考拉宁同时耐药的肠球菌及对碳氢酶烯类药物耐药的肺炎克雷伯菌。结论及时检出血流感染中的致病菌,有利于病人有效治疗。     

2007年CHINET大肠埃希菌和克雷伯菌属耐药性监测

目的 了解2007年我国不同地区12所医院临床分离的大肠埃希菌和克雷伯菌属的耐药性.方法 采用纸片扩散法( K-B 法)对临床分离株作药敏试验.结果 共收集CHINET 细菌耐药性监测网12所医院分离的大肠埃希菌6 527株,肺炎克雷伯菌3 051株,催产克雷伯菌206株.其中儿童分离株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别占24.0%(1 566/6 527)和 17.8% (542/3 051).大肠埃希菌和克雷伯菌属产ESBLs菌株检出率分别平均为55.0%(12.3%~72.1%)和44.9%(15.4%~ 70.6% ).各医院ESBLs检出率存在一定差异.药敏结果显示,大肠埃希菌和克雷伯菌属对亚胺培南、美罗培南和头孢哌酮-舒巴坦都保持高度敏感,耐药率均低于10%.产ESBLs株对上述3种药物的耐药率也均低于20%.50%以上的产ESBLs株对庆大霉素和环丙沙星耐药.有5所医院分离出对碳青霉烯类抗生素不敏感菌株,其中肺炎克雷伯菌21株,大肠埃希菌2株,产酸克雷伯菌1株.其中20株肺炎克雷伯菌为泛耐药株,占0.7%(20/3 051).结论 大肠埃希菌和克雷伯菌属对碳青霉烯类抗生素和头孢哌酮-舒巴坦仍保持高度敏感性,不同地区的分离株中产ESBLs菌株检出率和药敏试验结果存在差异,儿童分离株中产ESBLs检出率上升值得关注.     

2008年北京医院细菌耐药性监测结果

目的了解2008年我院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法采用Kirby-Bauer法对我院2008年临床分离菌2538株进行药敏试验,WHONET5.4统计软件对数据进行分析。结果革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌456株(18.0%)、大肠埃希菌336株(13.2%)和嗜麦芽窄食单胞菌218株(11.0%);革兰阳性球菌中,金葡菌280株(11.0%)、肠球菌属163株(6.4%)和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)142株(5.6%)。药敏试验结果显示β溶血性链球菌中未见青霉素耐药菌株。流感嗜血杆菌产β内酰胺酶株占15.4%。MRSA和MRCNS分别占金葡菌和CNS的76.7%(215/280)和69.0%(98/142)。发现5株耐万古霉素粪肠球菌和18株耐万古霉素屎肠球菌。大肠埃希菌产ESBLs率为52.7%,肺炎克雷伯菌为24.8%,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌中已分别检出2.0%(9/456)和13.0%(17/131)的泛耐药菌株。结论定期进行耐药性监测有助于了解我院细菌耐药性变迁,为临床经验用药提供依据。     

纹带棒杆菌在临床标本中的分布及耐药性调查

目的了解医院临床标本中纹带棒杆菌的分布及耐药状况。方法将分离菌株经革兰染色后,做触酶、CAMP、O129敏感性、亲脂性等试验,用API-Coryen鉴定试条进行鉴定,再结合形态学及培养等特征进行综合分析;采用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验。结果158株纹带棒杆菌中,经API-Coryen试条鉴定的生物编码共分为8个生物型,其中编码为3100105的菌株有143株,占90.5%;纹带棒杆菌的检出以下呼吸道标本的检出率最高,占91.8%;以14种抗菌药物进行敏感性检测结果显示,主要耐药模式菌有92株,占58.2%。结论纹带棒杆菌的异位定植或感染是多种原因造成的,包括年龄因素、不合理用药、以及免疫力降低等因素;纹带棒杆菌对多种抗菌药物的敏感性降低,多药耐药菌株在增加;在医院存在纹带棒杆菌院内传播的趋势,应采取相应措施防止暴发流行。     

替比培南匹伏脂的体外抗菌作用研究

目的 评价替比培南匹伏脂的体外抗菌作用.方法 用琼脂对倍稀释法测定替比培南匹伏脂对519株临床分离菌的体外抗菌活性.结果 对革兰阳性球菌中的肺炎链球菌、化脓性链球菌及对甲氧西林敏感的金葡菌和凝固酶阴性的葡萄球菌,替比培南匹伏脂均显示良好的抗菌活性.尤其是对青霉素不敏感肺炎链球菌,替比培南匹伏脂的MIC50最低,为0.25 mg·L-1.本品对流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、产ESBLs和不产ESBLs的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌、易产诱导酶的阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、枸橼酸杆菌、粘质沙雷菌的MIC50为≤0.03～5.00 mg· L-1,低于其他5种抗菌药物.结论 替比培南匹伏脂对社区感染中常见病原菌有较好的抗菌活性.     

2010年中国CHINET尿液标本中细菌的分布和耐药性监测

目的了解国内主要地区14所教学医院尿标本中的临床分离菌及其对常用抗菌药物的耐药性。方法采用K-B法按统一方案进行细菌药物敏感试验。按CLSI 2010版标准判断结果。结果 2010年1—12月各医院尿标本临床分离菌共9 301株;占临床分离菌株的19.4%(9 301/47 850)。其中革兰阳性菌2 403株,占25.8%,革兰阴性菌6 898株,占74.2%。以大肠埃希菌最为多见,占49.0%;其次为肠球菌属细菌占22.1%。约68%的菌株分离自住院患者,32%的菌株分离自门急诊患者;约64%的菌株分离自女性患者,36%的菌株分离自男性患者。大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌(肺炎克雷伯菌+产酸克雷伯菌)以及奇异变形杆菌中的ESBLs的检出率(58.4%、59.8%和14.4%)与同期CHINET监测的检出率相仿。粪肠球菌和屎肠球菌中均有少数万古霉素耐药株,万古霉素耐药肠球菌(VRE)的检出率粪肠球菌为0.5%(5株),屎肠球菌为2.4%(24株)。粪肠球菌对呋喃妥因、磷霉素和氨苄西林的耐药率≤10%;屎肠球菌除对糖肽类抗生素、利奈唑胺和磷霉素外,对其他测试药的耐药率在40%～94%。大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率较同期其他标本分离株略低,铜绿假单胞菌和不动杆菌属细菌对之耐药率则较低。在部分肠杆菌科细菌和不发酵糖革兰阴性杆菌中检出少数泛耐药菌株。结论尿标本分离菌主要为大肠埃希菌、其次为肠球菌属细菌,两者约占70%。VRE的检出率为2.4%。与其他标本分离菌相比,尿标本中分离的大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌属细菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率较低。不同医院尿培养分离菌对常用抗菌药的耐药率较低,且有很大差异,提示治疗尿路感染应根据本单位细菌耐药性监测资料选用抗菌药物。     

2010年中国CHINET临床分离自无菌体液的细菌分布和耐药性监测

目的了解国内不同地区14所教学医院2010年从临床分离自脑脊液及其他无菌体液(胸水、腹水、胆汁等)的细菌分布和对抗菌药物的耐药性。方法共收集2010年临床分离的无菌体液2409株非重复的细菌,采用纸片扩散法进行药敏试验,结果按CLSI 2010年版标准判读药敏结果,采用WHONET 5.4软件进行数据分析。结果 2409株非重复的细菌中,革兰阴性菌1 353株,占56.2%,革兰阳性菌1 056株,占43.8%。脑脊液中最常见的细菌分别为:凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金葡菌和大肠埃希菌。其他无菌体液中最常见的细菌分别为:大肠埃希菌、CNS、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。脑脊液标本中MRSA和MRCNS的检出率分别为78.6%和69.7%。其他无菌体液标本中MRSA和MRCNS的检出率分别为60.3%和67.2%。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。脑脊液标本中未发现对万古霉素耐药的肠球菌属细菌,在其他无菌体液中发现17株对万古霉素耐药的屎肠球菌。脑脊液标本中产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属细菌(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)的检出率分别为62.5%和30.0%,其他无菌体液标本中产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属细菌(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)的检出率分别为50.4%和27.3%。脑脊液标本中泛耐药鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌分别检出10株(18.2%)、8株(27.6%)和1株(7.7%)。其他无菌体液标本中泛耐药鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌分别检出43株(36.8%)、18株(11.5%)、3株(2.1%)和1株(0.2%)。结论脑脊液和其他无菌体液中主要病原菌是大肠埃希菌、CNS、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。应防范泛耐药肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对临床治疗造成严重威胁。