食物不耐受检测血清特异性IgG结果的饮食指导对溃疡性结肠炎临床疗效影响的Meta分析

[目的]综合评价食物不耐受血清特异性IgG抗体检测结果的饮食指导对溃疡性结肠炎疗效的影响,量化该类饮食指导的效果。[方法]检索中外数据库中公开发表的基于食物不耐受血清特异性IgG抗体检测结果的饮食指导在溃疡性结肠炎患者中应用的文献资料。采用Cochrane Handbook(5.1.0)对文献质量进行评价,RevMan5.3软件对资料进行Meta分析。[结果]最终纳入文献7篇,共计519例患者。Meta分析结果显示,基于食物不耐受检测血清特异性IgG结果的饮食指导临床有效率(RR=1.41,95%CI:1.16、1.72,P0.05)优于常规饮食指导,疾病活动指数(WMD=-1.24,95%CI:-1.66、-0.83,P0.01)低于对照组,差异均有统计学意义。[结论]基于食物不耐受血清特异性IgG抗体检测结果的饮食指导,可以提高溃疡性结肠炎患者的临床疗效。但是由于纳入文献数量及质量限制,可能影响本次Meta分析结果的可靠性和论证强度。     

DSA下多支超选择性动脉灌注化疗联合手术治疗中晚期乳腺癌的临床疗效分析

目的:探讨中晚期乳腺癌多支超选择性动脉化疗联合手术治疗的临床应用价值。方法:60例经临床穿刺活检病理明确诊断为乳腺癌的患者,随机分为2组,A组为介入化疗组(30例),采用Seldinger’s方法术前在DSA造影下多支供血动脉分别超选择性插管,靶血管区域化疗栓塞。B组为对照组(30例),采用术前常规外周静脉全身注药新辅助化疗,2组化疗方案均用吡柔比星联合紫杉醇。比较两组的近期、远期疗效,生存率,复发率,疗程、并发症及化疗不良反应。结果:A组完全缓解(CR)6例(20.0%),部分缓解(PR)23例(76.7%),稳定(SD)1例(3.3%),CR+PR 29例(96.7%),平均疗程时间(29.8±3.2)d,A组复发5例16.7%),中位生存期39个月。B组CR 1例(3.3%),PR 22例(73.3%),SD 7例(23.3%),CR+PR23例(76.7%),平均疗程时间(39.9±4.5)d,复发16例(53.3%),中位生存期25个月。A组完全缓解率、部分缓解率及有效率均高于对照B组(P<0.05)。平均疗程低于对照组,复发率降低且生存时间延长。结论:中晚期乳腺癌术前多支供血动脉超选择性插管,靶血管区域化疗栓塞可明显提高疗效,降低临床分期,降低化疗不良反应及并发症,增加手术切除机会,减少术中出血和缩短手术时间,降低复发率。     

CHQIS指标原始数据自动采集技术研究

借鉴国际经验,依据中国国情,CHQIS指标体系提出44类质量评价指标,可通过计算机系统自动采集数据和自动分析获得。根据医疗质量属性定义,从病案首页原始数据标记中识别质量表达数据;根据医疗质量指标定义,从质量表达数据对比分析中抽取医疗质量信息。通过指标导航、数据规划和管理融合3大技术手段,实现CHQIS指标体系与医院现行信息系统的融合。     

时辰穴位贴敷对肝阳上亢型高血压病患者晨峰血压的影响

目的 探讨时辰穴位贴敷对肝阳上亢高血压病患者晨峰血压的影响.方法 将符合纳入标准的高血压病患者72例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各36例,2组在接受常规降压治疗基础上,对照组按常规时段(10:00)、观察组于卯时(5:00—7:00)进行穴位贴敷,1次/d,干预4周后观察2组患者晨峰血压的变化情况.结果 干预后观察组晨峰血压、起床后2 h内平均收缩压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组晨峰血压正常率比较,差异有统计学意义(P<0.01);2组间夜间收缩压最低值比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 时辰穴位贴敷有助于缓解高血压病患者晨峰血压增高.     

中上胸椎3D打印导板引导与徒手椎弓根钉置入比较

[目的]评价3D打印导板辅助中上胸椎椎弓根钉置入准确性和意义。[方法]回顾性分析本院2019年12月—2022年12月手术治疗的中上胸椎骨折50例患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,25例采用3D打印导板辅助置钉（导板组）,25例采用传统徒手置钉（徒手组）。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]50例手术均顺利完成,术中未出现主动脉、胸髓及神经根损伤。导板组透视次数[(2.8±1.2)次vs (9.5±2.7)次, P<0.001]、单钉置入时间[(2.2±0.5) min vs (3.5±0.7) min, P<0.001]、一次置钉成功率（100.0%vs 90.7%, P<0.001）均显著优于徒手组,但前者的医疗费用显著高于后者[(35 221.4±423.2)元vs (34 358.5±442.9)元, P<0.001]。两组手术时间、切口总长度、术中出血量、住院时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。随访时间（16.8±3.4）个月,随时间推移,两组VAS评分、ODI指数、JOA评分及ASIA神经评级均显著改善（P<0.05）,相...     

外周血细胞参数对4岁以下儿童感染相关性噬血细胞综合征预后的预测价值

目的探讨外周血细胞参数[中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、平均血小板体积/淋巴细胞比值(MPVLR)]对4岁以下儿童感染相关性噬血细胞综合征(IAHS)预后的预测价值。方法回顾性分析2015年1月至2020年10月郑州大学第一附属医院收治的70例4岁以下IAHS患儿的临床资料, 包括确诊时、治疗2周、治疗4周、治疗8周外周血细胞参数的变化。采用Mann-Whitney U检验比较不同预后患儿外周血细胞参数的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估确诊时NLR、PLR和MPVLR对患儿预后的预测价值, 采用约登指数确定最佳截断值。根据NLR、PLR和MPVLR的最佳截断值分别将患儿分组, 生存率的估计采用Kaplan-Meier法, 组间比较采用Log-rank检验。结果 1.与存活组患儿相比, 死亡组患儿确诊时的NLR、PLR、MPVLR偏高, 差异均有统计学意义(均P<0.001)。2.ROC曲线分析结果显示, 确诊时NLR、PLR、MPVLR预测IAHS患儿预后的ROC曲线下面积分别为0.805、0.815和0.772。当NLR、PLR、M...     

肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭性综合征2例并文献复习

1 病例资料 病例1:患者男性, 77岁,因"腹痛、乏力伴发热3 d"于2019年9月28日入院.患者3 d前出现腹痛、乏力,伴发热、头晕、呕吐.1d前症状加重,伴寒战,后出现意识不清、气促.外院腹部CT提示肝占位, B超考虑肝脓肿可能性大,考虑病重转入汕头大学医学院第一附属医院急诊重症监护室.既往史:23年前因车祸行...     

夏至草生物碱对失血性休克大鼠淋巴微循环的影响

目的 探讨夏至草生物碱（AHL）对失血性休克大鼠淋巴微循环的影响。方法Wistar大鼠16只。随机分成夏至草生物碱组（AHL组）和生理盐水组（NS组，n=8），经颈总动脉放血复制大鼠失血性休克模型．观察AHL对肠系膜淋巴微循环的影响。结果 失血性休克时，肠系膜淋巴微循环出现明显障碍。AHL可明显使肠系膜淋巴管口径扩张，收缩幅度增大，收缩频率加快，收缩性指数升高，其作用显著优于NS组（P〈0．05）。结论 AHL能明显改善失血性休克大鼠的淋巴微循环障碍。     

国外老年人口长期护理服务支付方式及其对中国的启示

人口老龄化使长期护理成为国际社会关注的热点问题。文章根据一些国家经验,从支付单位选择、支付水平和需方补偿内容选择3个方面,分析了长期护理的支付制度。针对我国老年长期护理支付的现状,提出通过评估自理能力来确定护理级别,并按护理级别细化服务内容和支付水平,积极发展实物补偿的形式,并通过受益者共付等方式降低道德风险和提高服务质量。     

硼替佐米对伊马替尼耐药细胞株K562的凋亡作用及机制

目的 探讨硼替佐米对伊马替尼耐药细胞株K562(K562R)的诱导凋亡作用及机制.方法 采用浓度梯增法建立耐伊马替尼K562细胞系.应用CCK-8法检测不同浓度硼替佐米分别作用K562和K562R细胞24 h、48 h后,对细胞的增殖抑制的效果.使用流式细胞术方法分别检测硼替佐米单独或联合伊马替尼作用于K562R细胞48 h后的细胞凋亡.应用Western blotting检测不同浓度硼替佐米作用K562R细胞48 h后,Mcl-1、Bcl-2、Bcr/Abl蛋白表达的异同.结果 成功将对伊马替尼敏感的K562细胞诱导为K562R,耐药倍数为31.8;硼替佐米对K562及K562R细胞的增殖抑制呈浓度、时间依赖(P均<0.05);随着硼替佐米浓度增加,对K562R细胞的诱导凋亡作用增强,且硼替佐米与伊马替尼联合具有协同作用(P<0.05);硼替佐米可抑制K562R细胞Mcl-1,Bcr/Abl蛋白的表达,Bcl-2无变化.结论 硼替佐米具有对K562R细胞的增殖抑制和诱导凋亡作用,其机制可能与下调K562R细胞Bcr/Abl和MCL-1的表达以及促进MCL-1发生切割有关.