湖南省儿童医院结核病住院患儿的流行病学特征及T-SPOT.TB结果分析

目的 分析结核病住院患儿的临床流行病学特征及结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在不同儿童结核病类型中的临床应用价值,为结核病的防治提供依据。 方法 回顾性收集湖南省儿童医院2008年1月1日－2017年12月30日结核病住院患儿的性别、年龄、结核病分类、T-SPOT.TB检测结果等临床资料,利用卡方检验对年度间结核病住院患儿的一般情况进行比较,将结核病住院患儿分为肺结核组和肺外结核组,利用卡方检验比较不同年龄段患儿肺外结核类型构成,同时对2015－2017年T-SPOT.TB检测肺结核和肺外结核的阳性率进行比较。 结果 2008－2017年湖南省儿童医院共收治诊断为结核病的住院儿童707例,男孩448例(占63.4%),女孩259例(占36.6%);城市患儿312例(占44.1%),农村患儿395例(占55.9%);年龄范围1~16岁,1~岁组169例(占23.9%),3~岁组211例(占29.8%),6~岁组259例(占36.6%),12~岁组68例(占9.6%);肺结核229例(占32.4%),肺外结核478例(占67.6%)。2008－2017年间结核病住院患儿性别、城乡、年龄分布差异无统计学意义(P>0.05),主要分布在3~、6~岁儿童组。2008－2017年间结核病住院患儿结核类型分布差异有统计学意义(P<0.05),肺外结核占比呈下降趋势。各年龄段患儿肺外结核类型构成差异有统计学意义(P<0.05),1~、3~、6~岁组肺外结核前三位分别为淋巴结结核、结核性脑膜炎、骨结核,12~岁组肺外结核前三位分布分别为淋巴结结核、肠结核、结核性脑膜炎。肺结核组T-SPOT.TB试验阳性率(82.26%)高于肺外结核组T-SPOT.TB(52.86%),差异有统计学意义(P<0.001)。 结论 2008－2017年,湖南省儿童医院结核病住院患儿数量总体呈下降趋势,结核多见于3~12岁儿童。肺结核患儿T-SPOT.TB检测结果阳性率高于肺外结核患儿。     

成人急性髓系白血病治疗现状及新药研究进展

急性髓系白血病（Acute myeloid leukemia, AML）是一类高度异质性疾病,过去常规诱导化疗和各类支持治疗为主,但随着二代测序等技术应用以来,AML药物迅速发展。本文从细胞毒药物、小分子靶向药物以及免疫靶向药物等方面,系统概述AML的致病机制,以及临床研究中较为前沿的各类新型药物（如FLT3抑制剂Midostaurin、IDH抑制剂AG-221和CPX-351等）的研究进展,旨在为AML的新药研发提供参考。     

CHQIS指标原始数据自动采集技术研究

借鉴国际经验,依据中国国情,CHQIS指标体系提出44类质量评价指标,可通过计算机系统自动采集数据和自动分析获得。根据医疗质量属性定义,从病案首页原始数据标记中识别质量表达数据;根据医疗质量指标定义,从质量表达数据对比分析中抽取医疗质量信息。通过指标导航、数据规划和管理融合3大技术手段,实现CHQIS指标体系与医院现行信息系统的融合。     

实验性弥散性血管内凝血大鼠淋巴循环的变化

目的 探讨实验性弥散性血管内凝血（DIC）大鼠淋巴循环的变化。方法 32只雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为DIC组（n=16）和假手术组（n=16），每组中8只动物用于肠系膜淋巴微循环观察，另8只进行淋巴动力学检测。颈静脉注射高分子右旋糖酐（dextran 500）制备Wistar大鼠实验性DIC模型，通过淋巴学方法，观察DIC时大鼠淋巴循环的变化。结果DIC时，肠系膜微淋巴管（ML）收缩性、肠淋巴流量、淋巴细胞输出量明显降低，淋巴液中有少量单核细胞，并且淋巴液黏度较高。经生理盐水治疗后，ML收缩性、肠淋巴流量、淋巴细胞输出量均显著升高，淋巴液中有大量单核细胞出现，与假手术组比较差异均有显著性（P均〈0．05），且淋巴液黏度明显低于DIC组（P〈0．05）。结论 Wistar大鼠实验性DIC时，淋巴循环障碍表现为ML收缩性降低、淋巴循环转运功能障碍和淋巴液黏度增高。     

HIMSS2012会后感

2012年2月20—24日,HIMSS大会在拉斯维加斯盛大召开。37032名参会代表,打破了2010年31500名参会代表的记录：1123家业内厂商,其中有200多个首次参会的新入厂商;300多个演讲内容：6个主题演讲。看到以上数字,美国卫生信息化总协调官也信心满满地说：这是HIT最好的时代,最美的春暖花开!有近50位中国业内代表参加了此次会议。     

早期(<4周)与延迟(≥4周)经皮或内镜下引流治疗重症急性胰腺炎患者的比较：一项Meta分析

目的 明确早期(<4周)经皮或内镜下引流对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)患者是否有益处。方法 系统检索PubMed、EmBase、Cochrane数据库,用于比较SAP患者早期引流与延迟引流(1974年1月30日至2021年10月7日发表;无语言限制)的临床试验。主要结局是全因死亡率。次要结局是转向为开放性坏死物切除手术(conversion to open surgical necrosectomy, COSN)的比率,引流相关并发症(出血、胰瘘),住院时间和ICU住院时间以及住院费用。结果 Meta分析共纳入4项队列研究、1项匹配病例对照研究和2项随机对照试验,共1 041例患者。在全因死亡率(OR=1.43,95%CI:0.81～2.52,P=0.22)、COSN发生率(OR=1.64,95%CI:0.66～4.08,P=0.29)、出血和胰瘘并发症发生率(OR=0.80,95%CI:0.51～1.26,P=0.33;OR=0.71,95%CI:0.46～1.09,P=0.12)、住院时间和ICU住院时间(SMD=0.18,9...     

中青年急性心肌梗死患者院前延迟行为意向现状及影响因素分析

目的分析中青年急性心肌梗死患者院前延迟行为意向现状及影响因素。方法选取2021年3月—2022年4月医院收治的330例中青年急性心肌梗死患者作为调查对象,进行院前延迟行为意向评分,并分析院前延迟行为意向的影响因素。结果单因素分析结果显示,中青年急性心肌梗死患者院前延迟行为意向与其年龄、学历、家庭人均月收入、其他疾病史数目、医保状况、体检情况、居住情况、心肌梗死急救培训相关。以中青年急性心肌梗死患者院前延迟行为意向为因变量,进行多因素Logistic回归分析,结果显示年龄、学历、家庭人均月收入、其他疾病史数目、医保状况、体检情况、居住情况、是否进行心肌梗死急救培训为影响中青年急性心肌梗死患者院前延迟行为意向的影响因素(P<0.05)。结论影响中青年急性心肌梗死患者院前延迟行为意向的主要因素较多,针对影响因素,对患者进行提前干预,对中青年急性心肌梗死患者院前延迟行为意向改善具有重要意义。     

不稳定性肱骨髁上骨折患儿经闭合复位经皮克氏针内固定的疗效及护理

目的：研究不稳定性肱骨髁上骨折患儿经闭合复位经皮克氏针内固定的疗效及护理。方法：回顾性分析83例不稳定性肱骨髁上骨折患儿的病历资料。所有受试者均接受闭合复位经皮克氏针内固定治疗,将其按照临床护理方式的差异分为观察组(n=41)与对照组(n=42)。对照组开展常规护理干预,观察组则予以综合护理干预。分析两组临床疗效、住院时长、骨折愈合时长、医疗费用、术后并发症发生情况及干预前后心理弹性变化情况。结果：观察组优良率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时长及骨折愈合时长明显短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后骨折再转移、切口感染以及骨化性肌炎发生率对比差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组干预后各项CD-RISC评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：综合护理应用于闭合复位经皮克氏针内固定治疗不稳定性肱骨髁上骨折患儿的疗效显著,可促进患儿骨折愈合,改善患儿心理弹性水平,值得临床推广应用。     

电针对STZ大鼠睾丸形态及生精细胞凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax表达的影响

目的：观察电针对STZ大鼠睾丸形态及睾丸生精细胞凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax表达的影响,探讨通过电针降糖改善T2DM大鼠生精细胞凋亡的作用机制。 方法：12只雄性Wistar大鼠高糖高脂饲料喂养结合2%链脲佐菌素溶液（35mg/kg）腹腔注射制备2型糖尿病模型,以大鼠随机血糖（BG）﹥16.67mmol/L,空腹血糖（FBG）﹥11.1mmol/L为成模标准。成模后的糖尿病大鼠按血糖高低随机区组分为模型组和电针组,后续仍以高糖高脂饲料喂养。同时设立空白对照组6只,普通饲料喂养。电针组大鼠选取双侧“胃脘下俞”“脾俞”“足三里”“三阴交”进行针刺,电针同侧“胃脘下俞”和“足三里”,每周6次,持续6周。干预前后检测各组大鼠空腹血糖（FBG）;干预结束后取大鼠血清Elisa法检测血清胰岛素（INS）、睾酮（T）含量;HE染色法观察各组大鼠睾丸形态学变化;Western Blot法检测各组大鼠睾丸Bcl-2、Bax蛋白表达水平,ImageJ软件测定条带灰度。 结果：干预前,模型组、电针组大鼠FBG均显著高于空白组（P<0.01）,两组大鼠FBG差异无统计学意义（P>0.05）。干预6w后,与空白组相比,模型组大鼠FBG显著升高（P<0.01）,血清INS、T水平显著降低（P<0.01）,睾丸Bcl-2蛋白表达显著降低（P<0.01）,Bax蛋白表达升高（P<0.05）;与模型组相比,电针组大鼠FBG显著降低（P<0.01）,血清INS、T水平升高（P<0.05,P<0.01）,睾丸Bcl-2蛋白表达升高（P<0.05）,Bax蛋白表达降低（P<0.05）。HE染色显示模型组较空白组病理改变明显,电针组整体情况优于模型组。 结论：高血糖状态下,雄性大鼠血清睾酮水平下降,生精细胞凋亡增加;电针可明显降低STZ大鼠FBG水平,缓解高血糖状态下大鼠生精小管内部形态的病理性改变,保护精子正常发育,其机制可能与电针下调促凋亡因子Bax蛋白表达,上调抑凋亡因子Bcl-2蛋白表达,抑制生精细胞凋亡的功能有关。     

琼西地区肝硬化病因流行病学调查及预后影响因素分析

目的 探讨琼西地区肝硬化病因的流行病学特点及其预后的影响因素。方法 选取自2016年1月至2021年12月琼西地区的200例肝硬化患者为研究对象。分析不同时间、不同年龄段肝硬化发病率及病因分布。根据病情进展情况将患者分为进展组(n=84)与无进展组(n=116),比较两组患者临床资料及实验室指标[丙谷转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、肌酐(Cre)]。采用多因素Logistic回归分析探讨肝硬化患者预后的影响因素。结果 200例肝硬化患者中,2016年发病率为16.0%(32/200),2017年为19.5%(39/200),2018年为23.0%(46/200),2019年为17.5%(35/200),2020年为13.5%(27/200),2021年为10.5%(21/200)。其中,乙型病毒性肝炎占比最高(22.7%),其次为乙肝合并酒精性肝炎(24.0%)、酒精性肝炎(22.5%)。年龄≤30岁肝硬化患者占比10.5%(21/200),31～40岁占比23.5%(47/200),41...