国产Renatus?球囊扩张式介入瓣膜治疗重度主动脉瓣狭窄早期临床疗效的前瞻性队列研究

目的 总结Renatus^?球囊扩张(球扩)式介入瓣膜治疗重度主动脉瓣狭窄的早期临床疗效。方法 纳入2021年11月—2022年4月于广东省人民医院接受Renatus^?球扩式介入瓣膜治疗重度主动脉瓣狭窄患者共38例,其中男22例、女16例,平均年龄(73.7±5.3)岁。对比术前、术后即刻与随访期间主动脉瓣平均跨瓣压差和峰值流速的差异,以及研究期间全因死亡率、瓣周漏、严重心脑血管不良事件、永久起搏器植入等的发生情况。结果 全组患者均顺利完成手术,无中转开胸,无围术期死亡。与术前相比,术后即刻主动脉瓣平均跨瓣压差由41.5(27.8,58.8)mm Hg下降至6.0(3.0,8.0)mm Hg,峰值流速由(4.1±0.9)m/s下降至(1.7±0.4)m/s,差异有统计学意义(P<0.001)。2例(5.3%)患者术后接受了永久起搏器植入。中位随访时间27.5(23.0,87.5)d,随访率100.0%。随访期间主动脉瓣平均跨瓣压差为8.0(7.0,10.8)mm Hg,峰值流速为(2.0±0.3)m/s,较术前仍显著改善(P<0.0...     

左心室收缩不同步对扩张性心肌病患者预后的预测价值

目的:运用组织多普勒超声心动图研究左心室收缩不同步在扩张性心肌病患者中的预后价值.方法:入选62例扩张性心肌病患者,所有患者均行心电图、超声心动图(包括组织多普勒超声心动图)及冠状动脉造影,入选患者根据心室内延迟时间(IVD)分为2组:IVD≤65 ms组(n=10),IVD>65 ms组(n=52),主要终点定义为随访期内的全因死亡.结果:IVD>65 ms组患者有较长的IVD(129±68 ms vs 58±9 ms,P＜0.05),较高的左束支传导阻滞发生率(31% vs 10%,P=0.05).IVD≤65 ms组1例死亡,为心原性猝死;而IVD>65 ms组29例死亡,12例为心原性猝死,17例为进展性心力衰竭.Kaplan-Meier生存分析显示IVD>65 ms组患者有较低的生存率(P＜0.05).在调整其它主要影响因素后,IVD>65ms是死亡的独立预测因子(RR=1.8502,P＜0.01)结论:高IVD是扩张性心肌病患者死亡的独立预测因素.     

医疗新技术档案管理的现状与对策

随着医疗技术准入制度的不断完善,对医疗技术应用的监管越来越严格。笔者以医疗新技术管理档案为主题,分析医疗新技术管理档案的重要性和现状,结合在新形势下医疗技术临床应用的实际情况,提出规范建立医疗新技术管理档案的对策,以促进医疗新技术的安全、合理和规范开展。     

心脏外科与肺部切除同期手术的疗效分析

目的 探讨心脏外科与肺部切除同期手术患者的安全性和有效性。方法 回顾性分析在2020年4月至2023年4月广东省人民医院接受心肺同期手术的患者共13例。心脏手术包括双瓣膜置换术5例,二尖瓣置换术4例,二尖瓣成形术2例,心房黏液瘤切除术1例,冠状动脉旁路移植术1例。肺部手术包括肺楔形切除术11例,肺段切除术1例、肺叶切除术4例。结果 全组患者无围术期死亡,术后并发症2例,呼吸机辅助时间为20(12～24)h,重症监护病房（ICU）停留时间为41(36～64)h,术后24 h引流量为250(235～390)mL,胸腔引流时间为（5.46±2.26）d,住院时间为（8.31±3.45）d。手术标本病理：肺癌12例,良性病变2例及2例阴性结果。肺癌的病理分期：ⅠA期8例,ⅠB期2例,ⅢA期1例。平均随访时间为22.2(3～40)个月,随访期间1例患者死亡,其余12例未发现肺部肿瘤复发或转移,术后纽约心脏协会（NYHA）心功能分级Ⅰ级11例,Ⅱ级1例。结论 心脏疾病合并肺部肿瘤同期手术不增加围术期风险,近中期疗效满意,具有早期切除肿瘤,减轻分期手术痛苦和经济负担等优势,值得临床推广。     

室性期前收缩频率在阻塞性睡眠呼吸暂停的冠心病者中的临床意义

目的 评价室性期前收缩(VPC)频率及交感活性在惠有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的冠心病患者中的意义.方法 125例中有OSAS的冠心病患者,均行多导睡眠图检查,将患者按AHI值进行分组.睡眠阶段分为清醒组、S1、S2、S34及REM.并对患者心率震荡(HRT)参数进行测量对比.结果 VPC频率受睡眠阶段(清醒期、S2及REM,F=5.8,P<0.005)及AHI(F=8.7,P<0.005)影响;在严重OSAS患者,REM期VPC频率较清醒期为高(P=0.011),相反,中等OSAS患者VPC频率较低,且没有睡眠阶段依赖性(P=0.19).氧失饱和持续间期与AHI成正相关(r2=0.71,P<0.001),且在REM期较非REM期为长(P<0.0001),在REM期HRT参数TS与氧失饱和持续间期成负相关(r2=0.06,P=0.014).结论 REM期高VPC频率可能是阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者夜间高死亡率的原因之一.     

中老年带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

目的 比较中药、电针、西药分别治疗中老年带状疱疹后遗留神经痛的疗效.方法 带状疱疹病人90例,随机分成中药组、电针组和西药组;3组分别予以中药、电针、西药治疗.3个疗程后,观察其疗效,评价VAS评分.结果 3个疗程后,3组间疗效差异无显著性意义(P＞0.05).治疗前和治疗的第18天,3组的VAS评分差异无显著性意义,但治疗的第6天和第12天,3组的VAS评分差异有显著性意义.对其进行两两比较,中药组、电针组在治疗的第6天和第12天其VAS评分减少,与西药组相比,差异均有显著性意义,而治疗的第18天差异无显著性意义,中药组和电针组虽有差别,但较西药组差别不大.结论 中药组和电针组在治疗初期疗效优于西药组.     

减少身体约束护理方案在重症医学科气管插管病人中的应用

目的:探讨减少身体约束护理方案在重症医学科气管插管病人中的应用效果。方法:按照随机数字表法将2018年2月—2019年1月综合重症监护室(ICU)收治的240例气管插管病人分为对照组与观察组各120例,对照组给予常规护理方案干预,观察组给予减少身体约束护理方案干预。比较两组病人约束时间、身体约束率、非计划性拔管(UEX)发生率、皮肤损伤情况,调查两组病人护理满意度,干预前后采用症状自评量表(Self-reporting Inventory)评估病人心理健康水平。结果:观察组病人约束时间短于对照组,身体约束率、UEX发生率、皮肤损伤发生率低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05);观察组病人干预后症状自评量表评分低于对照组(P<0.05)。结论:在重症医学科气管插管病人中应用减少身体约束护理方案可缩短约束时间,降低身体约束率、UEX和皮肤损伤发生率,提高病人护理满意度,改善病人心理状况。     

影响肠造口患者延续性护理落实的因素及分析

目的对肠造口患者进行为期3个月的延续性护理,对3个月内患者自我管理能力的影响因素进行分析;对护理人员在肠造口相关知识、健康宣教、临床实践能力等方面进行分析,描述目前肠造口患者延续性护理落实的现状,为临床解决问题提供理论依据,促进延续性护理的落实与发展;同时课题结果还可以指导护理人员进一步根据患者的个人情况和时间段为患者制定个体化的延续性护理计划,提高肠造口患者的自我管理能力,提高其生活质量。方法采用方便抽样法选取2017年9～11月在盐城市某三级甲等医院普外科出院的65例肠造口患者以及该科的54名临床护士为研究对象。采用自我管理能力量表来测评患者出院时及出院后3个月的自我管理能力状况;对54名临床护士进行访问调查,根据研究目的设定提纲。结果延续性护理后的肠造口患者在出院后3个月自我管理能力的总体水平及各维度得分都呈上升水平,但就不同时间段肠造口患者表现出的问题及护理人员对肠造口患者延续性护理情况来看,延续性护理的落实现状令人不满意。结论目前我国延续性护理发展迅速,但就肠造口患者的延续性护理情况来看,患者基数大,延续性护理的需求量大,目前的医疗资源难以满足患者的需求,所以肠造口患者的延续性护理落实情况并不理想,并发症多,自我管理能力差。     

全胸腔镜微创主动脉瓣及双瓣置换术的早期结果

目的 总结全胸腔镜微创主动脉瓣置换（aortic valve replacement,AVR）及双瓣置换（double valve replacement,DVR）的早期结果。方法 回顾性分析2020年4月—2021年1月于广东省人民医院全胸腔镜下行AVR和DVR患者的临床资料。根据手术方式将患者分为AVR组和DVR组,比较两组患者临床资料。结果 纳入患者22例,其中男14例、女8例,平均年龄（50.0±11.2）岁。退行性病变8例,风湿性心脏病联合瓣膜病8例,二叶式主动脉瓣6例。AVR组16例,DVR组6例。所有患者均顺利完成手术,无死亡病例,术中出现瓣周漏2例。体外循环和主动脉阻断时间分别为（187.0±39.9）min和117.0(99.0,158.0)min,术后机械通气和ICU停留时间分别为9.5(4.8,18.3)h和41.0(34.0,64.0)h,术后24 h胸腔引流量（214.0±124.6）mL,术后住院时间5.5(4.0,8.3)d。DVR组体外循环时间、主动脉阻断时间比AVR组长,术后24 h胸腔引流量比AVR组多,且差异具有统计学意义（P<0.05）。平...     

老年冠心病心律失常的动态心电图分析

目的　探讨老年冠心病者心律失常的特点。方法　对 2 5 6例老年患者 (A组 )和 2 4 0例中年患者 (B组 )的动态心电图 (DCG)进行对比。结果　A组除白天最慢心率外 ,其余各项心率均低于B组 (P <0 0 0 5 ) ,A组各种心律失常的总发生率 ,尤其是复杂心律失常的发生率明显高于B组 (P<0 0 0 5 ) ,伴有心肌缺血和左室功能障碍者 ,其室性心律失常 (VAR )的总发生率和Ⅲ级以上VAR的发生率明显高于无心肌缺血和左室功能正常者 (P <0 0 0 5 )。结论　老年冠心病者各种心律失常的发生率及其严重程度随年龄而增高。