舒适护理在持续静脉灌注化疗中的应用

目的 探讨舒适护理在持续静脉灌注化疗中的应用.方法 对65例在我科住院已确诊为胃肠道肿瘤、选择接受中心静脉置管予持续静脉灌注化疗方案的患者,在化疗前、中、后的整体护理过程中融入舒适护理,比较舒适护理前后接受持续静脉灌注化疗患者的生活质量.结果 在实施相关舒适护理后,病人在躯体方面、心理方面以及总体感觉方面有明显提高,而社会方面于舒适护理前后无明显改变.结论 将舒适护理用于持续静脉灌注化疗的患者,真正体现了"以人为本、以病人为中心"的护理理念,提高了患者的生活质量.     

刘荣奎肺病记忆理论探析

刘荣奎教授提出肺病记忆理论。从伏邪理论、肺藏魄、心肺相关、肺脑相关来论述肺病记忆理论的理论渊源,结合西医学理论,介绍肺病记忆理论的特点,以及在肺系疾病的稳定期、发作前期、发作期、迁延期的临床应用。     

白血病患者造血干细胞移植前单次全身照射的预后分析

Objective To analyze the prognostic factors of patients with leukemia treated with single fraction total body irradiation (SFTBI) followed by hernatopoietic stem cell transplantation (HSCT).Methods From January 2001 to September 2008, 102 patients received HSCT. The differences of the survival rate, relapse rate and incidence of interstitial pneumonia (IP) between groups regarding different genders, ages, pathological types, transplantation methods and TBI parameters were compared and the factors related with the survival rate, relapse rate and incidence of IP were analyzed. Results The followup time ranged from 15 to 1482 days (median, 406 days). The follow-up rate was 95.1%. 86 and 55patients were followed up more than one year and three years. The 1-and 3-year survival rates were 59.0%and 44.0%. In univariate analysis, the 3-year survival rate was signifcantly different between the groups with and without relapse before transplantation (20% vs. 55%, χ2 = 6.33, P = 0. 012), allogeneictranplantation versus autologous tranplantation (39% vs. 68%, χ2 = 8.06, P = 0.005), grade 3 or more acute graft versus host disease (aGVHD) and grade 0 -2 aGVHD (0% vs. 54%, χ2 = 7.52, P = 0.006),with and without relapse after transplantation (19% vs. 58%, χ2 = 10.13, P =0.001), with and without IP (23% vs. 58%, χ2 =8.35, P=0.004). Multivariate analysis showed that grade 3 or more aGVHD was the only statistically significant prognostic factors (χ2 = 12. 74 ,P =0. 000). The l-and 3-year relapse rateswere 30. 0% and 50. 0%. The incidence of relapse was obviously higher in the group with relapse before transplantation than that without (47% vs. 16%, χ2 =7. 32, P=0. 007). Multivariate analysis showed thatrelapse before transplantation was a significant factor predicting relapse after transplantation (χ2 = 9. 39,P =0. 020). The cumulative incidence of IP was 35.0%. The incidence of IP was different between groups with dose homogeneity > 3% and ≤ 3% (27% vs. 4%, χ2 = 5. 21, P = 0. 023), with and without acute parotitis (34% vs. 3%, χ2 = 14. 15, P= 0.000), allogeneic transplantation group and autologous transplantation group (31% vs. 8%, χ2= 7.70, P= 0.006). Multivariate analysis showed that transplantation methods, acute parotitis and dose homogeneity were statistically significant factors in predictingIP (χ2 = 10. 08 , 10. 08 and 7.69 , P = 0. 002 , 0. 002 and 0. 010 , respectively) . Conclusions Patients who develop grade 3 or higher aGVHD have poor prognosis. Dose homogeneity influences the incidence of IP. Patients undergoing allogeneic transplantation are apt to have IP. Acute parotitis is related with IP and might be a predictor.     

噬血细胞综合征的实验室检查

噬血细胞综合征的实验室检查冯云，臧秦川，欧阳健，李存照，黄肖耆南京大学医学院附属鼓楼医院（２１０００８）我院收治噬血细胞综合征（ｈｅｍｐｈａｇｏｃｙｔｉｃｓｙｎ－ｄｒｏｍｅ，ＨＳ）１３例，其中６例曾误诊为恶性组织细胞病（ＭＨ）。由于ＨＳ与ＭＨ临床表现...     

心脏功能非损伤性检查的新方法 四、诊断冠心病的新指标

<正> (一)冠心病患者心室功能变化的特征冠心病是以冠状动脉供血障碍为基础,以心肌缺血为特征的一组疾病,心肌缺血必然损害心脏功能,利用非损伤性左心室功能的检查方法可以发现冠心病患者出现以下变化:1、ACG 的A 波波幅增高、A 波%值加大与A 波间期延长:在冠心病患者由于冠状动脉硬化引起心肌缺血与功能减退,使心舒末期压力升高,因此左房收缩力加强,致使A 波振幅增高。由于A 波增高,因此A 波幅与ACG 波幅(E—O 高度)的比值(A/E-O 比值,A 波%)     

原发性脑膜腺泡状横纹肌肉瘤一例

患儿男,10岁,间隙性头痛数月,加重1周。于06年10月上旬收入上海某儿童医院住院治疗。其母反应,除头痛外,患儿经常头皮出现包块,时隐时现,轻压痛。入院查体患儿体健、生命体征正常。神清,反应灵敏。右侧头皮均匀性增厚,轻压痛。神经系统未查到病理征。全身情况未见异常。     

微分阳极溶出伏安法连续测定奶粉中铜、铅、锌

铜、铅、锌等微量元素是食品分析中的重要指标。而对这几种元素的分析,目前大都采用原子吸收光谱法,也有一些采用阳极溶出伏安法的报导。本法以 PH 为5—6的乙酸钠缓冲液为底液,采用分步富集、分段记录溶出曲线的方法,以此降低三种金属离子在测定中的相互影     

一家系3例PKAN患者DBS术后疗效异质性分析

目的探讨脑深部电刺激术(DBS)治疗泛酸激酶相关性神经变性病(PKAN)术后疗效异质性的原因。方法选择自2021年5月至8月于清华大学玉泉医院神经外科接受双侧丘脑底核(STN)-DBS的一家系3例PKAN患者进行研究, 该3例患者具有相同PANK2基因突变。对3例患者的一般情况、病史、症状体征等临床表型以及DBS术前、术后2周、术后6个月Burke Fahn-Marsden肌张力障碍评估量表(BFMDRS)评分、表面肌电图检查结果等进行分析比较。结果 3例患者的临床表型存在明显异质性:病例1发病年龄最晚, 病程最短, 主要表现为全身异常活动, 强迫体位, 无明显肢体变形, 术前表面肌电图提示不自主肌肉收缩强度最小, 以交替收缩放电活动模式为特征的不自主运动为主;病例2和病例3的发病年龄早, 病程长, 病情渐进性加重, 表现为下肢跛行, 肢体不自主扭转(病例3同时还有明显的肢体变形), 术前表面肌电图提示不自主肌肉收缩强度大, 以协同收缩放电活动模式为特征的扭转痉挛性肌张力障碍为主。DBS术后3例患者的BFMDRS评分、表面肌电图结果均较术前有明显改善, 但也存在明显异质性, 其中病例1...     

肺癌患者血清神经节苷脂含量及其意义

目的研究呼吸系统疾病患者血清神经节苷脂（GLS）含量及其临床意义。方法按“GLS快速测定法”测定患者血清GLS,分组统计分析。结果血清GLS正常范围272-660mg/L（x±2.98sd）。肺癌组GLS（908±289）,阳性（〉660）率87.4%,极显著高于其余各组（P〈0.001）;且低分化癌〉鳞癌〉腺癌,与恶性程度呈正相关。结核组GLS（722±294）,42.4%阳性,主要为合并胸膜、胸椎结核或其他感染者。肺炎组GLS（798±289）,62.6%阳性,主要为胸膜炎、肺脓肿或伴肺纤维化者。慢性支气管炎组GLS（630±175）,33.9%阳性,主要为急性发作期患者。其他组GLS（531±82）,阳性率仅8.3%。结论肺癌患者血清GLS显著增加;测定GLS对肺癌诊断可能有一定参考意义。     

“四步法”机器人引导经皮三叉神经半月节球囊压迫术

目的 总结“四步法”机器人引导下经皮三叉神经半月节球囊压迫术的效果。方法 回顾性分析2020年6月～2021年11月20例三叉神经痛行机器人引导下经皮三叉神经半月节球囊压迫术的资料。术前疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)中位数8分(7～10分)。以“四步法”操作流程实施术前规划和手术：(1)在三维图像上初步定位;(2)在CT矢状位和冠状位图像上确定穿刺方向;(3)在MRI图像上微调穿刺路径和Meckel囊的关系;(4)低阻力穿刺。结果 20例均顺利完成手术,术中X线侧位片球囊均呈现典型“梨形”形态。术后即刻疼痛症状均缓解,VAS评分0分17例,1分3例。术后均术侧面部麻木、术侧一半舌体深浅感觉障碍,15例术侧咀嚼肌肌力下降,1例术侧角膜反射减退,3例术后口角疱疹。术后随访3～23(10.7±5.1)月,VAS评分均为0分,无三叉神经痛复发。2例残留面部轻微麻木,余18例术后面部麻木、舌体感觉障碍、咀嚼肌无力、角膜反射减退和口角疱疹均消失。结论 采用“四步法”实施机器人引导下经皮三叉神经半月节球囊压迫术疗效满意。