血管紧张素转换酶基因多态性与心肌梗塞的关系

血管紧张素转换酶基因多态性与心肌梗塞的关系袁凤贤臧彬张玉凤郭津津吴可光本研究目的是检测国人心肌梗塞（ＭＩ）与血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）基因插入／缺失多态性的关系，以探讨ＭＩ早期诊断和防治的新途径。一、资料与方法１．病例选择：ＭＩ患者５１例，男３９例，...     

急性心肌梗塞早期血钾含量与梗塞部位的关系

急性心肌梗塞早期血钾含量与梗塞部位的关系中国医科大学第二临床学院（１１０００３）袁凤贤姜朝晖臧彬吴可光鞍钢铁东医院（１１４００１）赵荣沈阳医学院附属二院（１１０００２）刘洁低血钾是诱发室速和室颤的危险因素之一。有人报道在冠心病监护单位中，发现７７％的...     

低密度脂蛋白受体基因AvaⅡ多态性与心肌梗死的关系研究

目的 :探讨动脉粥样硬化致心肌梗死 ( AMI)与低密度脂蛋白受体基因( LDL- R) Ava 多态性的关系。方法 :用聚合酶链反应 ( PCR)技术检测 1 1 3例健康人和 81例 AMI患者的 LDL - R基因 Ava 多态性及血脂的含量。结果 :LDL- R基因 Ava 等位基因频率健康人 A+ 为 0 .2 30 ;AMI组 A+ 为 0 .32 7。 AMI组与对照组比较 LDL- R基因 Ava 多态性 A+ 型等位基因频率明显增高 ( P<0 .0 5 ) ;血清 TC、L DL- C、TG及 L P( a)水平亦明显增高 ( P<0 .0 1 )。结论 :Ava 多态性的 A+ 型等位基因可能与 AMI密切相关。     

弹性蛋白酶抑制剂对动脉损伤后血管平滑肌细胞增生作用的研究

目的　探讨弹性蛋白酶抑制对平滑肌细胞向内膜迁徙及增生的作用。方法　 2 0 0 2 - 0 8～ 2 0 0 3- 0 5 ,用 2F球囊导管损伤Wistar大鼠颈总动脉内皮 ,给弹力蛋白酶抑制剂 ,做损伤动脉组织染色及免疫染色 ,测定内膜及中膜的BrdU阳性细胞率、细胞数及面积。结果　球囊损伤后 ,弹力蛋白酶抑制剂给药 10d明显抑制内膜BrdU阳性细胞率、细胞数及面积 ,尽管给药 5d对上述指标无明显抑制作用。结论　弹性蛋白酶抑制剂通过降低内膜平滑肌增生抑制内膜肥厚 ,有可能成为用于治疗内膜增生的新药物。     

肥厚型心肌病的临床病理与磁共振成象的对比观察

本文3例肥厚型心肌病(HCM)均有心绞痛样发作和晕厥史。持续存在短阵室速1例,半年前猝死。3例肥厚部位心肌活检组织学均可见心肌细胞异常肥大,排列不整,胞浆疏松,不同程度空泡变和间质纤维增生。猝死1例,间质呈灶状纤维增多。磁共振成象(MRI)见肥厚部位心肌在多处呈高信号,提示该处心肌组织中水含量增加和含氢质子物质增多有关。猝死1例肥厚部位心肌信号普遍低,并有块状低信号区,可能与灶状心肌变性和心肌间质中存在较多灶状纤维增加有关。1例正常人心肌组织学改变不明显,MRI信号强度与同层骨骼肌信号一致。MRI可提供HCM的解部学所见和心肌组织特征。     

脓毒症患者连续性血液滤过治疗对首剂利奈唑胺血药浓度的监测分析

目的调查肾替代治疗中的连续性静-静脉血液滤过(CVVH)对脓毒症患者首剂利奈唑胺血药浓度的影响。方法调查2011年7月-2012年1月严重脓毒症使用利奈唑胺治疗的18例患者临床资料,根据随机原则分为CVVH组8例、非CVVH组10例,两组均给予首剂利奈唑胺600mg,给药时间为1h;CVVH治疗采用统一规格滤器滤过,血流速度设定为150ml/h,置换液速度设定为2 000ml/h;于给药后0、30min、1、2、3、5、7、9、11h时测定外周血利奈唑胺血药浓度及滤过前后静脉血利奈唑胺血药浓度,同时监测CVVH治疗超滤后废液中利奈唑胺的血药浓度。结果两组患者外周静脉血利奈唑胺血药浓度比较差异无统计学意义,CVVH组平均血药浓度3.35~6.23mg/L,非CVVH组为4.34~9.81mg/L;CVVH组滤器前后各时点利奈唑胺的血药浓度的比较差异无统计学意义,滤过前平均血药浓度在4.03~5.93mg/L,滤过后平均血药浓度在3.89~5.76mg/L;CVVH治疗超滤后废液中利奈唑胺剂量为26.80~316.96 mg。结论 CVVH治疗会降低利奈唑胺血药浓度,但无需调整治疗剂量。     

纤维支气管镜加大剂量沐舒坦治疗高位截瘫合并肺不张的疗效

目的:为治疗高位脊髓外伤截瘫患者合并肺不张寻找一种可行且有效的治疗手段.方法:回顾性分析46例高位脊髓外伤患者,男34例,女12例,年龄26～46岁,损伤平面位于颈7以上,四肢肌力均小于3级,均接受颈椎内固定手术,术后3～5 d出现呼吸困难、反常呼吸,血氧下降,血气分析示氧合指数小于200,经X线或CT检查证实为至少1个肺叶不张,根据接受治疗的类型分为常规治疗组(s组)及沐舒坦+纤支镜组(f组).两组患者除采取同样的呼吸机辅助通气、抗炎、营养支持等治疗手段外,s组采取常规剂量沐舒坦(90mg/d)+常规负压吸痰治疗,f组采取大剂量沐舒坦(500mg/d)+纤支镜治疗,所有病例均每3天行X线检查,并比较两组患者氧合指数、肺顺应性、平均白细胞总数、上机时间等指标上的差异.结果:两组患者的年龄、性别及治疗开始时氧合指数、肺顺应性等指标比较差异无显著性,所有惠者经治疗均成功脱机,其中f组脱机时氧合指数大于s组(P<0.001),上机时间及平均白细胞总数均低于s组(P<0.05),差异具有显著性.结论:纤支镜加大剂量沐舒坦治疗能够缩短脱机时间,缩短入住ICU时间,降低治疗费用,是一种值得推广的治疗方法.     

重组组织型纤溶酶激活剂治疗高龄急性心肌梗死26例观察

急性心肌梗死(AMI)的有效治疗方法是尽早开通梗死相关动脉。既往认为大于70岁的老年患者是静脉溶栓方法的相对禁忌证。我院采用重组组织型纤溶酶激活剂(rt-PA)溶栓治疗高龄AMI患者,取得满意效果,现报道如下。1资料与方法1·1病例选择2000-03—2003-03我院急诊患者26例。其中:男16例,女10例,年龄71~82岁,平均(75±4·5)岁。均符合以下标准:(1)持续胸痛大于30min,含化硝酸甘油不缓解,临床诊断为AMI。(2)发病6h内。(3)心电图示两个或两个以上导联ST段抬高>0·3mV。(4)BP≤160/100mm Hg(1mm Hg=0·133kPa)。(5)无溶栓禁忌证。梗死部位:…