重症医学科患者血流感染细菌谱分析

目的分析重症医学科(ICU)患者血流感染(BSI)细菌谱及其时间分布特点,以便为临床抗生素的使用提供借鉴。方法根据是否置入中心静脉导管(CVC)将1 330例ICU患者分为CVC组及无CVC组,回顾性分析患者发生血流感染的比例、血流感染的细菌谱、构成比以及患者入住ICU不同时间段(第1周、第2周及2周以后)发生血流感染的细菌分布情况。结果 CVC组971例,血流感染96例(9.89%);无CVC组359例,血流感染12例(3.34%);总体血流感染率为8.12%。共分离出病原菌株157株,CVC组141株,无CVC组16株。感染细菌构成比革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌分别为56.7%、32.5%和10.8%;前5位细菌分别为葡萄球菌(16.6%)、鲍曼不动杆菌(15.9%)、肠球菌(14.6%)、铜绿假单胞菌(10.2%)和克雷伯菌(10.2%)。从时间分布上看,无CVC组第1周、第2周血流感染革兰阴性杆菌分别为3例、4例,第2周以后革兰阳性球菌5例,而真菌则未检出;CVC组在第1周、第2周及2周后革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌及真菌分别为第1周31例、24例、3例,第2周23例、12例、11例,2周后26例、8例、3例。革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌及真菌所占比例第1周分别为53.4%、41.4%和5.2%,第2周分别为50%、26.1%和23.9%,2周以后分别为70.3%、21.6%和8.1%,第2周出现真菌血症的概率最高。结论入住ICU第1周、第2周患者血流感染以革兰阴性杆菌为主;2周后CVC组感染仍以革兰性阴性杆菌为主;无CVC组以革兰阳性球菌为主。真菌在CVC组中第2周出现可能性最高,无CVC组出现可能性极低;与CVC组比较,无CVC组血流感染率低,真菌血症发生率低。     

高分辨心电图鉴别室速与预激综合征逆向折返性心动过速

目的 :应用高分辨心电图鉴别室性心动过速 (室速 )与预激综合征逆向折返性心动过速。方法 :对17例室律整齐的室速和12例预激综合征逆向折返性心动过速患者进行心电信号叠加高频滤波分析 ,观测QRS波与P波的关系。结果 :在心电信号叠加高频滤波图上 ,17例室速中16例未见P波 ,12例预激综合征逆向折返性心动过速者全部见到P波 ,两组差异有统计学意义 (P<0.001)。结论 :应用心电信号叠加高频滤波分析显示P波的方法有助于室律整齐的室速与预激综合征逆向折返性心动过速的鉴别诊断     

肥胖对中青年人群心脏结构和功能的影响

目的　研究肥胖对我国中青年人群心脏结构和功能的影响。方法　选择 6 7例肥胖者和 2 3名健康者。肥胖者根据体重指数 (BMI)分为三组。采用美国HDI30 0 0彩色多普勒超声心动图仪测量 ,比较各组间心脏结构 (收缩末期左室内径 (LVESD)、舒张末期左室内径 (LVEDD)、室间隔 (IVS)及左室后壁 (LVPW )厚度 ,左室重量 (LVM )和左室重量指数 (LVMI) )和功能 (左室每搏量指数 (SVI) ,射血分数 (EF) ,舒张早期血流充盈峰值流速E、舒张晚期充盈峰值流速A及E/A ,并测量等容舒张时间 (IVRT) )参数。结果　肥胖组同健康组比较 ,LVEDD、LVESD增宽 ,IVS、LVPW增厚 ,LVM、LVMI增加 ,舒张早期充盈峰值流速E降低 ,舒张晚期充盈峰值流速A升高 ,E/A比值降低 ,IVRT延长 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。并随肥胖程度的加重有加重趋势。肥胖组收缩功能参数与健康组比较变化无显著性 (P >0 0 5 )。肥胖组体重指数与LVEDD显著正相关 (r =0 37,P <0 0 5 ) ,与LVM显著正相关 (r =0 5 3,P <0 0 5 ) ,与E/A峰速度比值显著负相关 (r =- 0 2 7,P <0 0 5 )。结论　肥胖可引起中青年人群心脏肥大 ,使中青年人群心脏舒张功能下降 ,并随肥胖程度而加重。     

花鹿茸切制工艺的优化

目的优化花鹿茸Cervus nippon Temminck的切制工艺。方法在单因素试验的基础上,以乙醇体积分数、润制时间、蒸制时间、干燥方式为影响因素,总糖、水溶性蛋白及总游离氨基酸的综合评分为评价指标,正交试验优化切制工艺。结果最佳切制工艺为药材去毛后,经锯口按药材与酒1∶1的比例加入白酒(50%乙醇),润制7 h,蒸制1 min,趁热横切为厚度1～2 mm的薄片,平铺于烘盘上,上覆吸水纸并压以重物,50℃烘干。结论该方法稳定可行,可用于花鹿茸的切制。     

全身疾病的眼部表现 心血管疾病的眼部表现

心血管疾病在发展过程中可表现不同的眼部症状 ,了解这些症状的特点有助于我们进一步掌握疾病本身的病程进展并协助诊断。1　高血压病的眼部表现高血压病由于周围血管阻力增加 ,可产生心、脑、肾和眼的血管改变。在眼部可以表现为眼花、视物模糊 ,在重症高血压病人中可因视网膜中央静脉阻塞而出现失明。高血压患者中有眼底改变者约占 64%～73 3%。据Ｋｌｅｉｎ等 ( 1 994 )调查 :高血压是引起视网膜小动脉狭窄、动静脉交叉压迫、棉絮状斑等病变的危险因素。高血压性视网膜病变的严重程度常能反映心、肾、脑靶器官的损害程度 ,对高血压的预后…     

血管紧张素转换酶基因多态性与原发性高血压的关系

目的：探讨辽宁地区汉族原发性高血压病人与血管紧张转换酶（ＡＧＥ）基因多态性的关系。方法：应用聚合酶链反应检测６９例原发性高血压（ＥＨ）病人及９９例健康汉族人的ＡＣＥ基因多态性的分布情况。结果：ＥＨ组的基因型分别为：纯合插入型（ＩＩ）２１．７％、纯合缺失型（ＤＤ）３４．８％、杂合型（ＩＤ）４３．５％;正常对照 分别为：３９．４％、１４．１％、４６．９％。前者Ｄ等位基因频率（０．５６５）明显高于对照组     

血浆同型半胱氨酸浓度对冠心病发病的影响

1　对象与方法1.1　病例选择　选自 2 0 0 1- 0 5～ 2 0 0 2 - 12间我院急诊科收治的CHD患者 5 9例 ,男 4 0例 ,女 19例 ,年龄 35～ 76(5 6 4 6± 14 18)岁。其中急性心肌梗死 (AMI)患者 31例 ,不稳定心绞痛患者 (UA) 2 8例 ,诊断分别依据中华医学会心血管病分会制订的“急性心肌梗死诊断和治疗指南”和“不稳定心绞痛诊断和治疗建议”。正常对照组 34位 ,为健康体检者 ,男 2 1位 ,女 13位 ,年龄 32～ 78岁 ,年龄 (5 6 75± 16 2 3)岁。两组年龄差异无显著性 (P >0 0 5 )。1.2　方法　空腹采血 ,- 70℃保存样品备测 ,待标本集中后…     

UPLC-QqQ-MS/MS考察蒸制时长及压力对人参中皂苷类成分含量的影响

目的:比较不同蒸制时长及压力对6种人参皂苷类成分总量的影响,确定红参的最佳炮制方法。方法:采用超高效液相色谱-三重四极杆串联质谱(UPLC-QqQ-MS/MS)对不同炮制工艺的红参中人参皂苷Rg_1,Re,Rf,Rb_1,Rc,Rb_2进行含量测定,选择Waters ACQUITY UPLC BEH C_8色谱柱(2. 1 mm×100 mm,1. 7μm),流动相0. 1%甲酸水溶液(A)-0. 1%甲酸乙腈溶液(B)梯度洗脱(0～4 min,81%～79%A; 4～6. 3 min,79%～75%A; 6. 3～6. 5 min,75%～71%A; 6. 5～9. 5 min,71%A;9. 5～16. 5 min,71%～68. 5%A; 16. 5～16. 6 min,68. 5%～60%A; 16. 6～19 min,60%～100%A),流速0. 4 mL·min~(-1),柱温35℃;质谱分析采用电喷雾离子源(ESI),负离子采集模式,毛细管电离电压2. 5 kV,脱溶剂气温度350℃,脱溶剂气流量700 L·h~(-1),锥孔气流量50 L·h~(-1),以多反应监测(MRM)模式采集,采集范围m/z 100～1 500,其中人参皂苷Rg_1,Re,Rf,Rb_1,Rc,Rb_2的定量离子对分别为m/z 799. 59～637. 49,945. 54～475. 79,799. 59～475. 49,1 107. 59～783. 97,1 077. 58～783. 96,1 077. 75～191. 19。结果:蒸制时长为3 h时,各样品组6种人参皂苷类成分质量分数总和处于7. 099 8～16. 768 5 mg·g~(-1);常压蒸制时6种人参皂苷类成分总量为加压蒸制总和的2. 5～12. 6倍,明显优于加压蒸制。结论:在本实验条件下,红参的最佳炮制方式为鲜人参常压蒸制3 h。     

磁共振成像诊断慢性主动脉夹层血肿(附4例分析)

慢性主动脉夹层血肿临床上可无急性发病过程,(MRI)诊断4例报告如下。延误诊断,使夹层血肿扩展。本文经磁共振成像