结合外周血宏基因组二代测序诊断的7例重症非人类免疫缺陷病毒感染者肺孢子菌肺炎临床分析

目的探讨外周血病原宏基因组二代测序(mNGS)在重症肺孢子菌肺炎(PCP)诊断中的应用价值, 并提高临床医师对此类疾病的认识。方法本研究为横断面研究。采用非随机抽样法, 分析2020年1月至2022年1月在南京鼓楼医院呼吸与危重症医学科重症监护病房通过外周血mNGS确诊的7例重症非HIV感染者PCP患者的临床资料, 分析临床特征、影像学表现、治疗以及预后。结果 7例患者, 男2例, 女5例, 年龄64(57, 65)岁, 年龄范围为36～66岁, 均有长期服用激素药物史, 其中3例患者同时服用免疫抑制剂, 主要症状包括发热、气喘、咳嗽, 实验室检查显示外周血淋巴细胞绝对计数均降低, 外周血CD4+T淋巴细胞绝对计数均小于0.2×109/L, 外周血CD8+T淋巴细胞绝对计数均小于0.3×109/L, 血清G试验、乳酸脱氢酶均增高, 血气分析均提示Ⅰ型呼吸衰竭, 影像学主要表现为两肺弥漫性磨玻璃影, 并可见囊状影、实变影。7例患者外周血mNGS均检出肺孢子菌, 治疗上7例患者均给予口服复方磺胺甲恶唑并联合克林霉素及卡泊芬净治疗PCP, 同时给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠抗炎平喘, 并联合其他...     

从壮族人民养生习俗中探析壮民体质

壮族是我国少数民族中人数较多的民族,主要集中于广西。在壮民日常生活、生产的积累中,壮族逐渐形成了独具特色的养生保健方法。壮医学以天人合一为最高追求目标,壮医强调“天地人三气同,内外合一”理念。从壮民的养生保健方法中探索广西壮民的体质,为进一步研究壮医体质学说提供基础。     

帕罗西汀对围绝经期抑郁患者的效果及其对性激素、神经递质水平的影响

目的 探究围绝经期抑郁障碍患者应用帕罗西汀的效果及对血清神经递质、性激素水平的影响机制。方法 2019年7月～2021年7月期间89例围绝经期抑郁障碍患者作为研究对象,对照组44例给予雌激素替代疗法联合心理治疗,观察组45例增加帕罗西汀治疗,对比两组患者抑郁状况,血清性激素水平,神经递质水平,不良反应。结果 治疗12周后,观察组患者雌二醇水平高于对照组（P<0.05）,促黄体生成素及促卵泡生成激素水平低于对照组（P<0.05）;观察组Kupperman评分及汉密尔顿抑郁量表评分均低于对照组（P<0.05）;观察组脑源性神经营养因子、5-羟色胺及去甲肾上腺素水平均高于对照组（P<0.05）;观察组发生嗜睡、胃肠道不良反应、头痛例数与对照组比较差异无统计学差异（P>0.05）。结论 帕罗西汀治疗围绝经期抑郁障碍患者的效果显著,可明显提高患者神经递质水平,调节血清性激素水平,改善患者抑郁状态。     

米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤的效果及对患者性激素水平的影响

目的 探讨米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤的效果及对患者性激素水平的影响。方法 选取2020年1月至2021年12月我院收治的86例子宫肌瘤患者为研究对象,随机分为对照组（n=43）和观察组（n=43）。对照组给予米非司酮治疗,观察组给予米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗。比较两组的临床疗效、子宫体积、子宫肌瘤体积及性激素水平。结果 观察组治疗总有效率为97.7%,高于对照组的81.4%(P <0.05)。治疗后,观察组的子宫体积、子宫肌瘤体积均低于对照组（P <0.05）。治疗后,观察组的雌二醇（E2）、促卵泡素（FSH）及促黄体素（LH）水平均低于对照组（P <0.05）。结论 米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤的效果显著,可有效缩小子宫肌瘤体积,改善患者的性激素水平。     

利清通方对高尿酸血症大鼠的降血尿酸作用及对尿酸生成限速酶与尿酸转运体的影响

目的 建立高尿酸血症大鼠模型,研究利清通方的降血尿酸作用及其机制。方法 将48只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、别嘌呤醇组、利清通低、中、高剂量组,采用氧嗪酸钾750 mg/(kg·d)灌胃建立高尿酸血症大鼠模型,以别嘌呤醇为阳性对照,观察利清通方对大鼠体质量的影响,利用比色法测定血尿酸(serum uric acid, SUA)、血尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、血肌酐(serum creatinine, Scr)、黄嘌呤氧化酶(xanthine oxidase, XOD)、腺苷脱氨酶(adenosine deaminase, ADA)含量,利用实时荧光PCR和蛋白免疫印迹法分别测定肾脏三磷酸腺苷结合转运蛋白2(ATP-binding cassette sub-family G member 2,ABCG2)、尿酸盐阴离子转运体1(recombinant urate transporter 1,URAT1)和葡萄糖转运蛋白9(glucose transporter 9,GLUT9)的mRNA及蛋白表达。结果 (1)与空白组比较,模型组体质量降低(P&l...     

2016至2020年上海某三甲儿童专科医院细菌性肠炎病原菌及其临床特征分析

目的探讨儿童细菌性肠炎的病原菌及其耐药情况, 分析儿童细菌性肠炎的临床特征, 为临床诊治提供依据。方法分析总结2016年1月至2020年12月我院就诊治疗的细菌性肠炎患儿的粪培养菌种结构、药物敏感性, 同时对比沙门菌及大肠埃希菌感染患儿的临床特征。结果共173例患儿纳入研究, 年龄21 d～15岁, 中位年龄2.00(1.10, 3.54)岁。夏季及秋季发病比例最高, 分别为40.5%和29.5%。粪便中共培养出173株细菌, 沙门菌148株(85.6%), 大肠埃希菌18株(10.4%), 金黄色葡萄球菌5株, 志贺菌2株。沙门菌感染患儿粪便中白细胞检出比例为101/141(71.6%), 明显高于大肠埃希菌感染者[4/16(25.0%)](χ2=14.1, P<0.001);沙门菌感染患儿外周血C-反应蛋白>8 mg/L比例为88/113(77.9%), 明显高于大肠埃希菌感染者[6/13(46.2%)](χ2=4.63, P=0.03)。沙门菌及大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的敏感性在85%以上;对头孢吡肟、头孢他定及头孢曲松敏感性在75%以上;对氨...     

涎腺腺样囊性癌40例临床病理特征及预后分析

目的 探讨涎腺腺样囊性癌(salivary adenoid cystic carcinoma,SACC)的临床病理学特征及其与预后的关系.方法 回顾性分析40例SACC的临床病理资料,采用免疫组化EnVision两步法检测Ki-67、CD117、CK19、p63、SMA、S-100、β-catenin、LEF-1及D2...     

基于容量的肠内营养喂养方案在重症病人中应用的范围综述

目的:分析基于容量的肠内营养喂养方案在重症病人中的应用研究,为今后开展相关研究提供参考。方法:按照范围综述的研究方法,计算机检索八大数据库从建库至2021年7月的中英文文献,根据纳入和排除标准筛选文献,由2名研究者独立提取文献资料并汇总分析。结果:检索获得703篇文献,经筛选纳入14篇文献,其中5篇随机对照试验,9篇类实验研究。干预对象主要是机械通气的重症病人,涉及科室为综合性重症监护室、外科创伤重症监护室、神经外科重症监护室、心脏重症监护室。结局类型主要为营养指标、血糖指标、临床结局、肠内营养耐受性和安全性。结论:基于容量的肠内营养喂养方案能显著增加重症病人的热量和蛋白质供应,改善病人的营养状态,且不会增加肠内营养输注耐受性、安全性和血糖控制的不利影响,但对于改善重症病人临床结局存在争议。目前有关基于容量的肠内营养喂养方案的干预性研究较少,今后还需要多中心、大样本、高质量的研究深入探究该方案在重症病人中的应用效果。     

营养液加温输注改善放疗病人喂养不耐受症状的效果观察

目的:观察两种不同温度的肠内营养液维持输注对肿瘤放疗病人肠内喂养耐受性的影响。方法:选取2021年1月—2021年7月收治于厦门大学附属第一医院肿瘤放疗科的82例鼻饲喂养病人为研究对象,随机分为室温组和加温组,每组41例。室温组不使用恒温器加热,输注管末端营养液温度维持在32～35℃,加温组使用恒温器控制输注管内营养液温度在38～40℃。比较两组病人鼻饲后7 d内肠内营养耐受性情况。结果:室温组在开始肠内营养治疗1～3 d内肠内营养耐受性较加温组差,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:开始行肠内营养的1～3 d内适当提高肠内营养液温度可有效降低放疗病人肠内喂养不耐受症状,肠内营养支持第4天起可室温下进行肠内营养输注。     

疫苗制品中抑菌剂去除研究进展

本文依托国家药典委员会药品标准制修订研究课题（2020S03）,对中国药典已收载添加抑菌剂的单剂量液体疫苗去除抑菌剂的可行性开展了研究,根据研究结果评估去聊抑菌剂的风险效益,为《中国药典》修订提供技术支持。