胸腔内断针致血气胸1例

胸腔内断针致血气胸１例１００８５３北京解放军总医院卢云达，膝青山患者男，３９岁。因左肩疼痛针灸治疗后断针３ｄ。１９９３年３月２２日来我科急诊。１９９３年３月１９日患者因左肩关节炎，由村医生行针灸治疗，于左锁骨上窝进针，捻针时，针体断入组织内约４ｃｍ。...     

软组织内非金属异物269例诊治体会

【目的】探讨人体软组织非金属异物的定位、手术方法及手术时机。【方法】回顾性分析2013年1月1日至2015年12月30日于上海市第八人民医院普通外科就诊的269例非金属异物患者的临床资料,根据患者提供非金属异物软组织内残留病史及症状,同时行x线摄片和彩色多普勒B超定位,如异物在x线射线和B超下均无法定位,则采用64排螺旋CT定位,根据定位结果行外科手术治疗,分析不同时机、不同定位方法的诊治结果。【结果]269例患者中有230例通过各种影像学手段定位（如CT,X线摄片,B超）后,手术成功取出异物,39例定位后未能取出异物。【结论】软组织内非金属异物的诊断和治疗较为困难,主要依靠病史,体征和各种影像学手段,而B超定位具有较大优势;非金属异物进入软组织后手术最佳时机为异物存留软组织内8～30d。     

肝血管瘤患者瘤体剥除与介入栓塞术后生存质量对比评价

目的:比较肝血管瘤剥除术和肝动脉介入栓塞术(TAE)对肝血管瘤患者术后生存质量影响的差异。方法:采用问卷方式测定46例肝血管瘤患者术前及术后1、6、12、15个月的消化病生存质量指数(GLQI),46例患者中,23例行剥除术(剥除组)与23例TAE术(TAE组),比较两组患者生存质量的变化情况。结果:两组术前总GLQI差异无统计学意义(P0.05),但术后总GLQI总体变化趋势有明显差异(F=5.331,P0.05),剥除组术后1~15个月总GLQI稳步上升,TAE组术后1~6个月GLQI呈上升趋势,随后呈明显下降趋势。组间比较显示,剥除组术后1个月总GLQI低于TAE组[(99.5±11.2)vs.(109.0±9.2),P0.05],6个月时两组间无统计学差异[(112.2±8.8)vs.(114.4±10.8),P0.05],12、15个月剥除组高于TAE组[(128.5±8.3)vs.(108.7±10.4)、(129.2±8.5)vs.(108.2±9.5),均P0.05]。组内比较显示,剥除组术后12、15个月总GLQI较术前明显升高[(128.5±8.3)、(129.2±8.5)vs.(111.7±9.3),均P0.05];TAE组术后6个月总GLQI较术前明显升高[(114.4±10.8)vs.(108.3±9.8),P0.05],术后12、15个月与术前无统计学差异(均P0.05)。结论:血管瘤剥除术较TAE更有利于肝血管瘤患者术后远期恢复及生存质量的改善。     

血清肝酶在胆总管结石病中的诊断应用

目的 :探讨血清肝酶测定的敏感性在胆总管结石病诊断中的应用。方法 :3 80例胆石症患者治疗前抽血检测血清肝酶含量。结果 :胆总管结石病中γ 谷氨酰转移酶 (γ GT)、碱性磷酸酶 (ALP)、天门冬酸氨基转移酶 (AST)阳性率分别为 91.6%、73 .7%、5 0 .8% ,不同血清肝酶对诊断胆总管结石的诊断价值不同 (P <0 .0 1) ,所有肝功能测定其敏感性对胆总管结石病的诊断敏感性是 93 .7%。结论 :肝功能试验对胆总管结石的察觉敏感性较高。     

重症监护室护士165名实施眼部护理状况调查

目的了解重症监护室（ICU）危重患者实施眼部护理的现状,旨在提高护理质量。方法选择该市二级甲等（及以上的）4所医院165名ICU护士作为调查对象。采用自行设计的问卷,对ICU护士眼部护理知识掌握情况和护理措施实践情况进行调查。结果 ICU护士对危重患者眼部并发症的发生机制和危险因素的认知情况尚不理想,对眼部护理措施的完全了解率仅为56.4%。按常规和遵医嘱实施眼部观察并记录者分别占43.6%、30.9%,未实施19.4%;眼睑清洁的执行率为54.5%,眼睑＋结膜囊清洗为33.3%,未实施12.1%。眼睑清洗时间医嘱执行率为35.8%,结膜囊冲洗时间医嘱执行率仅为29.7%。结论护理人员对眼部护理的认知和实施不容乐观,在常规实施眼部观察、严格遵医嘱执行眼部清洁和清洁时间的执行方面有待提高。应加强ICU护士对危重患者实施眼部护理的专业知识培训,提高实践操作能力,提高对危重患者眼部护理管理水平。     

我院加强科研经费管理的举措与成效

近年来随着医疗事业的快速发展,医院所承担的科研项目及研究经费来源途径也逐渐趋于复杂化。医院科研经费直接影响着科研项目的有序进行,医院科研经费的管理在科研管理中占有重要主导地位,科学、有序、合理管理科研经费有助于提升医院的科研水平。本文针对河北北方学院附属第一医院(以下简称“我院”)科研经费的管理现状进行分析,找出不足,结合我院的具体实际,实施了完善科研经费的编制预算、明确科研经费的管理原则、强化经费使用管理、引进绩效评估系统、建立互相沟通信息平台等举措,并取得了较好的成效,有利促进了我院科研管理工作的开展和科研水平的提高。     

个体化胰腺双能量增强扫描与单能量增强扫描在胰腺癌诊断中图像质量及辐射剂量的对比研究

目的 研究对比个体化胰腺双能量增强扫描与单能量增强扫描在胰腺癌诊断中的图像质量及辐射剂量情况.方法 选取2014年1月至2015年1月纳入临床疑似胰腺占位行CT增强扫描的患者62例为观察组,对观察组所有患者实施个体化胰腺双能量CT增强扫描;另回顾性分析30例胰腺癌患者个体化胰腺单能量增强扫描患者资料作为对照组,比较2组患者扫描情况.结果 经过单能能谱分析,胰腺癌患者病灶的CNR随着能量水平的增加而不断增加,当CNR达到最大值时逐渐走低,呈单峰分布,且所有30例患者CNR能谱图高度一致.观察组胰腺癌CNR平均值为(3.94 ±0.73),对照组为(2.93±0.86),观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组增强扫描期间产生的DLP为(375.11±67.70) mGy·cm,ED为(5.63±1.02) mSv,对照组DLP为(309.95±57.33) mGy·cm,ED为(4.64±0.86) mSv,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双能量CT扫描能够在一定程度上提高胰腺癌病灶的对比噪声比,虽然这样会导致辐射量出现一定程度的提高,但是对于胰腺癌的检出以及诊断意义重大.     

嵌顿性股疝并肠坏死一期手术治疗体会

[目的]探讨嵌顿性股疝并肠坏死一期手术治疗及其临床效果.[方法]对1997年6月到2010年4月间43例嵌顿性股疝并肠坏死患者采用单一切口和双切口法一期手术治疗进行回顾性分析.手术方法为McVay疝修补术,Lichtenstein无张力疝修补术和改良Kugel疝修补术加坏死肠管切除术.研究手术方法,修补技术,术后并发症...     

紫草宁脂质体质量控制和抑制HUVEC细胞VEGF基因表达的研究

目的探讨紫草宁脂质体的质量控制方法及其对HUVEC细胞VEGF基因表达水平的影响。方法采用大豆卵磷脂、胆固醇等膜材料将药物紫草宁包囊在脂质体中,对其外观大小、Zeta电位、含量、包封率进行质量控制,将紫草宁脂质体放置不同的环境中进行稳定性考察。采用Q—PCR技术研究紫草宁及其脂质体对HUVEC细胞VEGF基因水平的影响。结果紫草宁脂质体的颗粒小于220nm;Zeta电位大于30mv;三批样品含量为0．22g／L,0．21g／L,0．21g／L;包封率分别为51．50％,81．31％,96．72％;紫草宁脂质体在4℃环境下较为稳定。紫草宁及其脂质体对HUVEC细胞VEGF基因表达有下调作用。结论紫草宁及其脂质体通过抑制VEGF基因,从而抑制VEGF蛋白的表达,最终抑制血管新生。紫草宁脂质体的抑制作用较紫草宁弱,是脂质体中的紫草宁从中缓慢释放的结果。     

X线透视引导下应用三维定位器行软组织内异物取出术的疗效分析

目的探讨软组织内异物的治疗方法。方法软组织内异物患者742例,均为外院手术失败来我院就诊者。均在C臂X线机透视引导下采用异物定位器定位经皮异物钳取出异物。结果异物包括铁屑、断针、铁钉、钢丝等。位于颈部、胸腹部、盆部、四肢等软组织内。异物取出率100％。无出血、感染、神经损伤等并发症。平均手术时间5min。结论异物三维定位器和特制异物钳在X线透视引导下经皮异物钳取出术微创、安全、有效。