神经导航辅助定位治疗听神经瘤的手术配合

神经导航手术定位系统近年来迅速发展成为神经外科手术的重要部分,它集立体定向、计算机影像学、红外线信号追踪和机器人自动化技术等高科技手段于一体,从而提高了肿瘤定位精确率,提高了听神经瘤的全切除率并降低手术并发症。     

大鼠气管上皮细胞培养：3种方法的比较

背景：目前常用分离气管上皮细胞的方法有蛋白酶法和胰酶法,但各有不足,控制不好会影响细胞的增殖和活力。 目的: 改进气管上皮细胞培养技术,比较链酶蛋白酶、胰酶和联合消化3种不同酶消化法在培养气管上皮细胞中的区别。 设计、时间及地点：对比观察,实验于2007-09/2008-07在同济大学分子生物开放实验室和解放军第二军医大学动物实验室完成。 材料： SD雄性大鼠12只,体质量200~250 g。链酶蛋白酶、胰酶为Gibco公司产品。 方法：将SD大鼠分3组,每组4只。链酶蛋白酶组使用1 g/L链酶蛋白酶在4 ℃消化18 h;胰酶冷消化组使用2.5 g/L胰酶4 ℃消化18 h;联合消化组使用链酶蛋白酶4 ℃消化18 h后用2.5 g/L胰酶37 ℃消化5 min,用以上3种方法分离、培养SD大鼠气管上皮细胞。 主要观察指标：用细胞计数板,激光共聚焦显微镜测定细胞分离的数量以及纯度、成活率。 结果：链酶蛋白酶、胰酶冷消化和联合消化法所得细胞数量分别为（1.21±0.17）×106;（1.35±0.13）×106和（1.36±0.16）×106。联合消化法所得细胞状态最好,贴壁能力和增殖能力最好,其次为链酶蛋白酶法,胰酶冷消化法较差。 结论：链酶蛋白酶与胰酶的联合法是一种有效的培养气管上皮细胞的方法。     

江西省2009年细菌耐药监测调查分析

目的监测2009年度细菌耐药状况,为指导临床抗菌药物合理应用提供依据。方法各单位按照要求进行目标细菌的收集、鉴定和药物敏感性测定,按2009年CLSI/NCCLS标准报告,采用WHONET软件（5.5版本）对监测资料进行分析。结果我省3所大型综合性三级甲等医院共收集到5895株细菌,其中革兰阳性菌1626株,占27.58%,革兰阴性菌4269株,占72.42%。革兰阴性菌中分离量第一位的是大肠艾希菌,共1182株,其次是肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌以及铜绿色假单胞菌,分别是679株和641株以及575株。金黄色葡萄球菌、表皮和溶血葡萄球菌对头孢西丁（或苯唑西林）耐药率分别为53%和85.6%,同时对大环内酯类、喹诺酮类、氨基糖苷类等多种抗菌药物耐药率大部分超过50%。本次调查未发现万古霉素和利奈唑胺耐药葡萄球菌。粪肠球菌对氨苄西林仍保持较高敏感性（耐药率仅2.2%）,屎肠球菌对氨苄西林耐药率高达94.4%。万古霉素耐药粪肠球菌和屎肠球菌分别占0.6%和0.9%。本次调查未发现利奈唑胺耐药肠球菌。革兰阴性菌中大肠艾希菌耐药比较突出,对喹诺酮类的环丙沙星和三代头孢菌素耐药率都在70%以上;肺炎克雷伯菌耐药状况较大肠埃希菌稍好,耐药率分别要低45个和20个百分点。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLS比率为72.8%和49%。阴沟肠杆菌和产气肠杆菌、粘质沙雷菌、奇异变形杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌除哌拉西林/他唑巴坦和美洛配南以外其它10余种药物都存在程度不同的耐药性。铜绿色假单胞菌对碳青霉烯类、加酶抑制剂的复合制剂、氨基糖苷类的敏感性仍然保持在70%以上;鲍曼不动杆菌对大多数药物敏感率低于50%,对碳青霉烯类耐药率在40%以上。碳青霉烯类对肠杆菌科细菌仍然保持很高的抗菌活性,耐药率小于3%。而三、四代头孢菌素对大肠艾希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌的耐药率高于50%,只有头孢比肟对阴沟肠杆菌的耐药率稍低些（38.6%）。结论从整体情况看,我省细菌耐药情况普遍存在且非常严重,应引起医疗单位和管理部门的高度重视。     

高血压3级患者联合降压血压控制的多因素分析

目的分析影响高血压病3级患者联合降压血压控制的危险因素,为高血压患者制定护理干预措施提供科学依据。方法选取2017年6月~2019年3月住院治疗的260例高血压病3级患者进行血压控制危险因素调查。应用多因素Logistic回归分析,评估影响联合降压高血压3级患者血压控制不良的危险因素。结果260例高血压3级患者中,男性142例,女性118例;平均年龄(53.5±11.8)岁。血压控制不达标患者175例,占67.31%;血压控制达标患者85例,占32.69%。多因素Logistic回归分析显示,年龄大是高血压3级患者血压控制不良的独立危险因素(P<0.05);疾病认知程度高、定期测量血压、规律服药、使用固定复方降压药是高血压3级患者血压控制良好的保护因素(P<0.05)。结论口服联合降压药的高血压病3级患者血压控制的影响因素较多。重视老年高血压患者,加强健康教育,提高其疾病认知程度,定期测量血压、规律服药,可以更好地控制血压,改善患者预后。     

临床常见病原菌的分布及药敏试验

[目的]为了解临床常见病原菌的分布，掌握细菌对抗生素耐药性的变化，为临床合理用药提供依据。[方法]细菌(真菌)采用不同培养基的平皿分离法，鉴定和药敏采用美国DaDE BEHRINGMicroScan-autoscan-4微生物分析仪检测。[结果]1997年8月至2001年12月13935份标本共检出细菌3921株，真菌643株，总检出率为32．7％。2000年1月-2001年12月细菌的检出率为24．4％，下降了近10％，但真菌的检出率明显上升。近5年来，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和白色念珠菌、类星形念珠菌、热带念珠菌是临床主要的感染菌。另外，对铜绿假单胞菌等9种主要的阴性杆菌和3种主要的葡萄球菌分别测试了22种以及17种抗生素的耐药性。鲍曼和洛菲不动杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌、伤寒沙门菌以及肺炎克雷伯菌对大多数抗生索的耐药性2000年1月-2001年12月(后阶段)比1997年8月-1999年12月(前阶段)要低，其原因还待进一步研究。大多数抗生素对大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌的作用不敏感，后两种细菌对其中的药物一半以上无效。金黄色葡萄球菌对17种抗菌药物的耐药性大多数上升。[结论]细菌分布广、检出种类多，耐药性严重。3种葡萄球菌、铜绿假单胞菌等菌的感染在治疗上仍然是一个棘手的问题，临床上还需认真对待。     

胆汁标本细菌培养鉴定和药敏结果分析

目的 了解胆道感染患者胆汁中常见病原菌及抗菌药物的敏感性,为指导临床正确选用抗菌药物提供依据.方法 采用法国梅里埃公司的VITEK2 COMPACT全自动微生物鉴定仪进行胆汁标本的细菌鉴定和药敏试验.结果 339份胆汁标本共培养出需氧菌和真菌197株,检出率为52.5%,常见革兰阴性杆菌有大肠埃希菌(43.6%)、肺炎克霄伯菌和阴沟肠杆菌各(8.6%),革兰阳性球菌有粪肠球菌(7.6%)、屎肠球菌(6.6%).肠杆菌科细菌对阿米卡星,亚胺培南、美罗培南、哌拉两林/他唑巴坦有较高的敏感性,对喹诺酮类、青霉索类、头孢类有较高的耐药性.肠球菌除对万古霉素,替考拉宁,利奈唑烷敏感性较好,对其它常用药都有不同程度的耐药(30%～90%).结论 胆道感染细菌以肠杆菌科细菌为主,其次为肠球菌,建议临床医生在经验用药的同时,尽早做胆汁培养,及时更换敏感药物,减少耐药菌的发生.     

临床分离大肠埃希菌药敏及结果分析

目的 探讨医院临床分离大肠埃希菌的检测及耐药情况,为医院耐药性监测和临床用药提供指导.方法 采用常规方法进行细菌的分离及鉴定;运用VITEK-2全自动细菌分析仪进行细菌的鉴定及药敏分析.结果 2007年7-12月共分离出352株大肠埃希菌,产ESBLs菌233株,占66.2%,非产ESBLs菌119株,占33.8%,痰中分离111株,产ESBLs菌89株,非产ESBLs菌22株,尿中分离111株,产ESBLs菌62株,非产ESBLs菌49株;产与非产ESBLs菌株间耐药性具有较大差异,不同来源的菌株对不同的抗菌药物耐药性也表现不同;所有分离菌株可首选哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、厄他培南,亚胺培南,阿米卡星,呋喃妥因进行治疗.结论 医院产ESBLs大肠埃希菌耐药性较为严重(66.2%);医院应加强抗菌药物使用的管理,提高抗菌药物的合理使用,降低细菌耐药率的产生.     

社区获得性肺炎病原谱及药敏谱流行病学的调查

目的熟悉我省社区获得性肺炎（CAP）病原谱及药敏谱,为临床治疗CAP提供强有力的证据。方法细菌培养采用常规法．细菌鉴定大多数采用仪器法．小部分采用传统手工法,细菌药敏均采用琼脂稀释法。非典型病原体的肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌均采用日本和美国进口试剂盒进行血清学检测、尿抗原采用酶免疫测定法（EIA）测定。结果人选病例121份,51～70岁患者是本项目的主要对象．占总数的78．5％;病例中（咳）痰标本占97％,其它方法采集的占3％,检出病原菌52例（42．9％）．其中肺炎链球菌13株（10．7％）,占细菌的第一位;药敏中阳性球菌、大多数阴性杆菌分别测14种抗生素,嗜血杆菌和莫拉菌测9种抗菌药物。非典型病原体共检测121例．阳性28例。检出率23．1％,其中肺炎支原体19例,肺炎衣原体6例,嗜肺军团菌3例。结论CAP是常见的社区感染,其病原谱和药敏谱的组成各地不尽相同;随着时间的推移和变迁,尤其是社会人口老龄化、免疫损害宿主的增加、病原体变化和抗生素耐药率上升等原因,CAP的诊治将面临许多新问题。     

阿萨希丝孢酵母菌感染及快速检测的临床意义

目的 检测对阿萨希丝孢酵母菌及假丝酵母菌属在假丝酵母菌显色培养基上不同的显色特点,从而达到对阿萨希丝孢酵母菌的快速鉴定,为临床诊断和治疗赢得时间.方法 采用科玛嘉假丝酵母菌显色培养基对18株阿萨希丝孢酵母菌和38株假丝酵母菌属进行显色,并经VITEK-2 Compact生化鉴定和分子生物学结果所证实.结果 18株阿萨希丝孢酵母菌在显色培养基上明显呈蓝色,与假丝酵母菌属的显色完全不同;18株阿萨希丝孢酵母的生化鉴定率分别为90.0％、92.0％、93.0％、95.0％、96.0％、97.0％、98.0％、99.0％,与生化结果完全相符;另外,18株阿萨希丝孢酵母与其模式菌株的D1/D2序列一致性为100.0％,分子生物学结果也完全相符.结论 通过对阿萨希丝孢酵母菌显蓝色这一特点,从而为阿萨希丝孢酵母菌的鉴定找到了一种既简单、可靠,又省时、省力、省成本的好方法;更重要的是为阿萨希丝孢酵母菌感染的早期诊断和治疗提供了及时、准确的依据.