ICU患者感染革兰阴性杆菌的分布及耐药监测

回顾性分析2006年1月至2007年2月我院ICU送检的标本中革兰阴性杆菌的分布及细菌耐药性.469份培养阳性标本分离出革兰阴性杆菌288株,占61.4%(288/469),其中鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌最多见分别为24.3%(70/288)和23.6%(68/288),其次是肺炎克雷伯菌14.6%(42/288)和大肠埃希菌11.1%(32/288),肠杆菌科中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBLs较高,分别为69.0%(29/42)和46.8%(15/32).它们对头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类及庆大霉素等多种抗生素的耐药率也较高(50%以上),只有阿米卡星和亚胺培南的耐药率较低在20%以下.非发酵菌的耐药情况同样严重,鲍曼不动杆菌只有亚胺培南的耐药率较低(45.7%),而铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率为51.5%,只有阿米卡星小于50%.因此ICU患者感染率高,耐药情况严重,应高度重视.     

急诊护士构建和谐护患关系的探讨

当前急诊科医忠关系日益紧张，本文从尊重和同情患者、洞悉患者心理、及时有效解除患者的痛苦、尊重和维护患者的隐私及权利、培养良好的语言艺术等角度探讨了急诊护士如何构建和谐的护患关系。     

临床分离肺炎克雷伯菌感染情况及药敏分析

目的探讨我院2007年临床分离的肺炎克雷伯菌耐药情况，为我院耐药性监测和临床用药提供指导。方法采用常规方法进行细菌的分离及鉴定：运用VITEK-2-compact全自动细菌分析仪进行细菌的鉴定及药敏分析，同时采用K—B法检测美洛培南和头孢派酮，舒巴坦的药物敏感性。结果共分离出451株肺炎克雷伯菌，产ESBLs菌238株．非产ESBLs菌213株。产ESBLs菌株与非产ESBLs菌株对部分抗生素的耐药性具有较大差别。可选择派拉西林，他唑巴坦、头孢替坦、阿米卡星、碳青霉烯类作为经验治疗药物。结论我院肺炎克雷伯菌耐药性较为严重，医院应加强抗生素使用的管理，努力提高抗生素的合理使用，降低细菌耐药率的产生。     

直肠癌造口术后实施延续性保健指导对老年患者功能恢复及生活质量的影响

目的探讨直肠癌造口术后实施延续性保健指导对老年患者功能恢复及生活质量的影响。方法选取75例老年直肠癌造口术患者作为此次研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=37)与观察组(n=38),两组住院期间予以常规护理,出院后观察组实施延续性保健指导,对照组则不做特殊干预,对比两组患者术后功能恢复、生活质量变化。结果干预3个月后,观察组每日排便次数明显少于对照组,人工肛门功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组并发症发生率明显低于对照组。干预前,两组患者生活质量各指标差异无统计学意义(P 0. 05);干预后观察组生活质量评分明显高于干预前及对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论延续性保健指导的实施对老年直肠癌造口术后恢复起到至关重要的作用,有效降低其术后并发症,进一步提高生活质量。     

GM试验及G试验对于深部真菌感染的诊断价值

目的探讨血清(1,3)-β-D葡聚糖(G)试验及半乳甘露聚糖(GM)试验对深部真菌感染(DFI)的诊断价值。方法选取2016年8月1日-2018年8月31日在本院治疗DFI患者66例(确诊2例、临床诊断24例、拟诊40例)作为试验组,同时选取50例非感染患者作为对照组,收集其G试验及GM试验的检测结果,计算敏感性、特异性等指标,通过ROC曲线确定最佳cut off值。结果在66例DFI的患者中,AML患者发病率最高(11例,16.7%);试验组GM试验及G试验结果均高于对照组,差异有统计学意义(Z=-5.908,P=0;Z=-5.646,P=0);GM试验与G试验敏感度、特异度分别为80.8%,82%;42.3%,98%;联合诊断敏感度、特异度为100%,82%。GM试验诊断DFI的AUC为0.901,最佳Cut off值为0.455;G试验诊DFI的AUC为0.731,最佳Cut off值为10.97855,两者联合检测的AUC为0.95。结论 DFI在恶性血液病患者中发病率较高,(1,3)-β-D葡聚糖(G)试验及半乳甘露聚糖(GM)试验对深部真菌感染有较大诊断价值,其中GM试验敏感度较高,G试验特异度高,联合诊断更能提高诊断准确性。     

经腹联合经阴道超声诊断11-13+6胎儿体蒂异常的价值

目的 探讨经腹联合经阴道超声诊断11~13⁺⁶周胎儿体蒂异常(BSA)的价值。方法 回顾性分析11~13⁺⁶周经腹联合经阴道超声诊断的BSA胎儿声像图特征。结果 超声诊断的11胎BSA胎儿, 均经引产证实, 超声诊断准确率100%, 11胎均存在腹(胸)壁缺损内脏外翻及脐带异常, 10胎脊柱侧弯曲或扭曲, 6胎肢体发育异常, 3胎颅脑畸形、均可见羊膜束带;颈部淋巴水囊瘤2胎, 颈项透明层增厚3胎。结论 经腹联合经阴道超声诊断11~13⁺⁶周胎儿BSA方便、准确, 对BSA的早期诊断具有重要价值。     

产前超声诊断胎儿胆总管囊肿并肝内胆管扩张1例

孕妇,23岁.孕20周,2012年3月11日首次来我院产检.常规超声检查:增大的子宫内见一胎儿回声,颅骨完整,颅内结构显示清晰,脑中线居中,侧脑室、丘脑及小脑可见.颜面部显示清晰.胎儿脊柱弯曲度及椎体排列未见明显异常.左位心,心胸比＜0.33,左右房室大小结构基本正常,房室瓣活动存在;左右室流出道可见,大动脉交叉存在,内径正常;胎心搏动规律,160次/min.胸腔肺叶未见明显异常回声.胎儿腹壁连线未见明显中断,上腹部腹腔内胃泡右侧见一25 mm×18 mm的无回声区,边界清,与胃泡不相连通.彩色多普勒血流显像(CDFI):无回声区内及周边未见明显血流信号.     

313例白内障临床特点及影响手术疗效的因素

目的:了解白内障患者的临床特点及影响手术疗效的因素.方法:分析手术治疗的313例(426眼)白内障患者的性别及年龄构成,患者年龄与晶体核硬度的关系,白内障类型,眼轴长度及角膜屈光度构成,白内障摘除并人工晶体植入术患者手术前后视力情况,人工晶体选择及影响手术疗效的因素.结果:313例白内障患者女性居多,70～79岁患者占43.66％,晶体核硬度与患者年龄呈正相关,年龄相关性白内障占71.13％,白内障患者眼轴长度及角膜屈光度大部分在正常范围;白内障手术治疗疗效好,脱盲率为97.52％,脱残率为85.56％,高龄组患者术后脱盲率及脱残率与非高龄组无差异,并发性及代谢性白内障术后脱盲率亦超九成.结论:白内障患者的年龄、发病原因及分类对治疗效果有一定影响,适时的超声乳化白内障吸除及人工晶体植入可提高患者的视力,提高脱盲率和脱残率.     

院前急救护理中常见的隐患及对策

随着社会的发展,人们对院前急救的意识越来越强.新的急救医学模式已把院前急救、院内急救、急诊ICU紧密联系在一起."120"急救电话的开通满足了人民的需求.院前急救是指伤病员进入医院以前的医疗急救,是急诊医疗体系的首要环节和重要的基础,是急救医学发展的先决条件.包括对伤病员的现场抢救、途中监护和安全转运[1] .由于院前急救的特点和三大要素,要求护士必须具备良好的素质,具有扎实的基本功.认真执行交接班制度,认真检查急救器材、急救药品和物品,定期组织院前急救知识、技能的学习与培训,定期实施急救技能的演练,以优质、高效的院前急救水平最大限度地减少和杜绝医疗纠纷与事故的发生.     

二维超声联合多普勒超声在乳腺微创旋切术术前筛查与预后判断中的临床价值

目的探讨二维超声联合多普勒超声在乳腺微创旋切术术前筛查与预后判断中的临床价值。方法选择深圳市人民医院龙华分院于2017年1月—2018年1月期间收治的206例乳腺肿块患者,均为女性,均在术前及术后给予单独二维超声、二维超声联合多普勒超声检查,评估良性、恶性诊断结果,良性肿块血流指标结果、二维超声检查特点。结果手术病理结果证实206例乳腺肿块患者中,10例患者为恶性病变;196例良性病变;检查结果得出:单独二维超声检查的灵敏度20.00%、准确度92.23%、特异度92.86%,均低于联合超声检查的90.00%、99.03%、99.49%。良性包块患者收缩期峰值流速低于恶性包块,差异有统计学意义(P<0.05);良性包块阻力指数低于恶性包块,差异有统计学意义(P<0.05)。良性包块患者二维超声检查结果显示,包块边界清楚181例(92.35%),内部回声均匀155例(79.08%),形态整齐144例(73.47%),明显高于恶性包块的1例(10.00%)、2例(20.00%)、1例(10.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。而恶性包块患者纵横比3例(30.00%)、淋巴结肿大7例(70.00%)、钙化10例(100.00%)均高于良性包块的0例(0.00%)、10例(5.10%)、5例(2.55%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合二维超声与多普勒超声共同检查,对术前筛查及预后均有重要意义。