正确应用护理模式和护理理论指导护理实践(1)

护理学是一门应用性和实践性的学科,护理学作为一门发展中的专业,在实践中已经形成了一系列独特的知识体系,包括一系列的模式和理论。尽管尚在不断完善的过程中,但这些模式和理论对护理实践起到了重要的促进作用。然而正如众多其它学科一样,如何缩短理论与实践之间的距离,一直是各学科努力探索的问题,尤其是绝大部分现有的护理模式和理论均来源于西方社会,[第一段]     

HIV感染者随访期间核心症状及严重程度的调查研究

目的调查HIV感染者随访期间症状的发生率和严重程度,构建HIV感染者症状网络,并分析网络中心化指标,探索症状网络中的核心症状。方法 2020年6月—10月选取昆明市某艾滋病定点诊疗机构感染科门诊的HIV感染者572例。采用艾滋病症状自评量表调查27个HIV相关症状的发生率和严重程度,并基于Spearman相关估计和Fruchterman-Reingold力引导布局探索症状网络的强度、紧密中心性和中介中心性。结果获得有效问卷572份。HIV感染者最常见的症状是疲乏(44.41%)、睡眠障碍(37.76%)、健忘(37.41%);最严重的症状是疲乏,其次是睡眠障碍、健忘;症状网络中,疲乏(r_S=8.62,r_C=1.16,r_B=36)和反应变慢(r_S=8.54,r_C=1.07,r_B=14)是强度、紧密中心性和中介中心性最大的症状。结论疲乏和认知功能障碍症状群是HIV感染者症状网络中最核心的症状群,建议护理人员在随访过程中更多地关注HIV感染者的自我报告症状,并基...     

推动证据向临床转化(九)证据临床转化过程中的障碍因素分析

本文旨在详细阐述如何进行证据临床转化前的障碍因素分析。介绍了证据临床转化过程中,常用的2大类障碍因素分析法,即以循证实践模式为指导的障碍因素分析法和结合应用质量管理工具的障碍因素分析法,有助于指导在证据临床转化过程中进行全面的障碍因素分析,制定全方位有效的变革策略。     

护理本科教育现状分析和改革设想

护理本科教育现状分析和改革设想上海医科大学护理学部胡雁，杨英华护理学作为一门学科，其成熟与发展和其它学科一样，必须以教育，特别是高等教育为基础。发展高等护理教育，培养高质量的护理人才，对提高我国护理队伍的知识层次和人员素质，促进学科的完整，迎接社会发...     

不同白色假丝酵母菌菌株间致病因素的差异及其对宿主免疫应答的影响

由于免疫抑制剂和化疗药物的广泛应用,白色假丝酵母菌感染的发病率明显上升。不同的白色假丝酵母菌致病因素不同,其黏附性和分泌的酶均有很大差异,引起的先天和适应性免疫应答反应也不同。研究不同的白色假丝酵母菌免疫应答机制,对开发抗白色假丝酵母菌疫苗有重要的意义。     

神经外科患儿手术部位感染预防的循证实践

目的 降低神经外科患儿手术部位感染发生率.方法 遵循JBI循证护理中心应用模式,应用循证方法获取最佳证据,制订11条审查标准,以基于证据的持续质量改进模式为理论框架,于2020年11月至2021年4月,按照基线审查、实践变革和证据应用后变革效果的再审查将循证实践应用于神经外科手术患儿,比较循证实践前后医护人员证据应用的依从性和患儿手术部位感染率等.结果 循证实践后,除第6和8条审查指标执行效果不理想外,其余待改进条目中医护人员预防手术部位感染证据应用的依从性均有提高,差异有统计学意义(P＜0.01),临床护理流程更加规范化,患儿手术部位感染率和平均住院天数显著降低(均P＜0.05).医护人员和患儿照护者预防手术部位感染知识知晓程度也有显著提高(均P＜0.01).结论 通过循证实践的持续改进对神经外科手术患儿进行管理,可有效规范围术期医护人员诊疗护理行为,降低手术部位感染率,缩短住院时间,后期仍需持续质量监控及审查.     

我国护理学博士核心课程的设置及混合式教学模式的构建

[目的]探索我国护理学博士核心课程的设置及课程混合式教学模式的构建与设计。[方法]邀请美国中华医学基金会(CMB)院校资深护理领域专家参与两次主题项目讨论会,根据讨论提纲,共同探讨适合我国现阶段护理发展状况的护理学博士核心课程,以及在校际间对核心课程进行混合式教学模式的构建方案。[结果]共确立了3门护理学博士研究生核心课程:护理哲理和理论构建、高级质性研究和高级循证护理。校际间开展护理学博士核心课程的混合式教学模式主要由两个教学环节构成:在线教学和翻转课堂,并构建与设计了3门课程线上教学内容、教学形式、教学评价、在线平台以及翻转课堂的教学内容、教学形式和教学评价。[结论]构建了我国护理学博士核心课程及混合式教学模式,以提高我国护理学博士研究生教育的综合水平。     

循证护理能力评定量表的建立与信效度研究

目的研制适用于我国护士的循证护理能力评定量表。方法以循证护理能力评价指标体系的24个三级指标为条目编制循证护理能力评定量表,对21名专家进行咨询及对656名接受过循证护理培训的护士进行调查,评价量表的信效度。结果评定者间一致性系数为0.702,量表水平内容效度为0.987;探索性因子分析提取3个因子,累积方差贡献率为62.891%,各条目在所属因子上载荷为0.484~0.784;验证性因子分析分为2个分量表建模,理想模型与实际数据适配良好;4个维度Cronbach′sα系数为0.855~0.916,总量表Cronbach′sα系数为0.951,重测信度0.900。最终确定循证护理能力评定量表包含证据检索及评价、证据整合、证据传播、情境评估及证据应用4个维度共计23个条目。结论循证护理能力评定量表具备较好信效度,可用于评价我国护士的循证护理能力。     

JBI循证卫生保健模式的更新及发展

在回顾2005年JBI循证卫生保健模式的基础上,从设计与结构、核心要素、宗旨及循证实践的步骤四个方面,详细介绍了2016年更新的JBI模式,并分析了该模式对护理人员开展循证实践的指导意义。     

经股动脉先天性心脏病介入术后制动时间的循证实践

目的将经股动脉先天性心脏病(先心病)介入术后制动时间的最佳证据运用于临床实践,提高患者舒适度和满意度,减少护理工作量。方法 2017年6-12月,我院心内科采用JBI证据应用与转化模式,进行证据应用前基线审查、证据临床应用和应用后再审查。采用现场观察法、问卷调查法、查阅护理文书进行资料收集。基于现有最佳证据,制定2条审查指标。(1)指标1:护士正确评估患者术后出血风险:年龄80岁,导管直径≥10F,收缩压180mmHg(1mmHg=0.133kPa)或舒张压105mmHg。(2)指标2:经股动脉先心介入术后6h解除制动。并将证据应用于临床护理,分析应用过程中的障碍因素,寻找可利用的资源及解决方案,之后进行两轮的质量再审查。证据应用前后共纳入109例行经股动脉先心介入术的患者。结果证据应用之后,2条循证依从性较差的审查指标执行率均有显著性提高,且并没有增加患者出血、血肿、排尿困难、腰背部疼痛的发生率。结论经股动脉先心介入术后制动6h不会增加患者发生出血、血肿的风险,并可减少患者发生排尿困难及腰背部疼痛的风险,今后应扩大证据的临床应用范围。