集束化护理的误区分析与正确应用

分析我国护理人员在构建和实施集束化护理方案过程中,忽略集束化护理方案基于证据的实质、对各集束措施之间的关联性理解不够及认为集束化护理中的措施一成不变等误用情况;阐述了集束化护理的正确应用、集束化护理实施过程中的挑战与应对策略.旨在促使护理人员正确认识和应用集束化护理,以促进护理质量的持续改进.     

实用症状护理学

尿量异常2　护理2 1　护理估计2 1 1　主观资料的收集2 1 1 1　症状史 :患者可有排尿次数、尿量、尿色、排尿规律改变等主诉。应详细了解患者起病前后排尿次数、时间、尿量、尿液性质的改变情况 ,有无因尿量异常而致体液容量过多或不足的情况及其严重程度 ,如口渴、皮肤粘膜干燥或水肿、体重增加、血压升高等。2 1 1 2　原因或诱发因素 :患者是否存在休克、脱水、电解质紊乱、心功能不全等肾前性少尿、无尿原发病基础 ,既往有无急、慢性肾脏疾患 ,如急、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结核、泌尿系统结石或肿瘤 ,以及内分泌系统疾病…     

扎根理论研究方法在乳腺癌护理研究中的运用

采用扎根理论研究方法,探索中国乳腺癌病人坚强理论模型.经过研究问题的确立、资料的收集、资料的分析,以25名乳腺癌病人为研究对象,采用半结构式深入访谈和参与式观察法收集资料.运用开放式登录、关联式登录、核心式登录三级登录的方法,通过不断比较,形成关于中国乳腺癌病人坚强的理论模型,为扎根理论研究方法在护理科研和实践中的运用提供参考实例.     

高效联合抗逆转录病毒治疗服药依从性评价方法的研究进展

高效联合抗逆转录病毒治疗(Highly Active Antiretroviral Therapy,HAART)能够有效抑制HIV病毒复制,减少艾滋病的发病率、病死率,以及降低整体的卫生保健费用[1]。然而,抗病毒治疗效果的发挥需要患者的服药依从性达到一定的水平,一般认为需要高于95%[2-3]。随着依从性的下降,HIV病毒载量升高、疾病进展[4]、病毒耐药[5]和感染他人[6]的风险随之增高。服药依从性是反映抗病毒治疗效果的重要评价指标[7],准确评价患者的依从性水平能够为抗病毒治疗的管理提供重要的参考依据。目前,可以用于评价抗病毒治疗服药依从性的方法较多,但还没有所谓的"金标准"[8]。     

起搏器术后早期康复运动最佳证据应用的审查指标制定及障碍因素分析

目的 全面评估起搏器术后早期康复运动证据临床应用的现状,分析其障碍因素,为证据的临床转化提供参考。方法 以JBI循证卫生保健模式为理论框架,确定临床护理问题,进行文献检索、评价并汇总证据,制定审查指标及审查方法;根据基线审查结果进行障碍因素分析,制定对策。结果 本研究共纳入18条最佳证据,制定15条审查指标,其中仅3条指标依从率为100%;采用i-PARIHS概念框架对审查结果进行分析后得出主要障碍因素：起搏器术后早期康复制度及流程缺乏、医护人员对于循证知识及起搏器术后早期康复知识培训不足、缺乏相应的激励机制、变革造成工作量增加但人员配备不足。主要促进因素：国家政策及医院政策支持,领导者们变革理念强、患者及家属对医护人员信任度较高、团队协作能力好及护理人员的基础知识扎实、学习能力强等。实施相应对策后,15条审查指标中13条依从率为100%。结论 起搏器术后早期康复运动证据与临床实践尚存在较大差距,科学、全面评估实践中的障碍与促进因素,并给予相应的对策,可以有效促进证据在临床中的应用。     

早产儿母亲认知行为干预对母婴互动的效果研究

目的 探讨早产儿母亲认知行为干预对母婴互动效果的影响.方法 选择2007年8月至2008年5月我院新生儿重症监护病房住院的胎龄28～36周的适于胎龄儿,且危重指数评分＜40分、经过新生儿重症监护病房治疗、病情稳定转入早产儿病房且不需氧气支持的低危早产儿及其母亲,按照早产儿人院先后依次分为干预组和对照组各19对.对照组母亲常规探视,并阅读自行制定的"读懂早产宝宝行为"的宣教手册.干预组母亲在此基础上接受4次、每次2 h的认知行为干预.干预内容包括指导母亲"读懂早产儿行为"、指导喂养、指导个人卫生和急救复苏等.干预方式主要包括理论辅导和实践参与.干预效果通过母婴互动评价量表--婴儿哺喂评估量表(Nursing ChildAssessment Feeding Scale,NCAFS)进行评价.结果 母婴NCAFS总分在干预后即早产儿纠正胎龄40周时,干预组评分为(46.4±8.5)分,高于对照组的(42.7±5.9)分,但差异无统计学意义(t=1.55,P＞0.05);干预组母亲总分为(35.8±6.3)分,高于对照组母亲的(33.3±5.6)分,但差异无统计学意义(t=1.28,P＞0.05),其中母亲对早产儿暗示行为敏感得分为(12.2±1.7)分,显著高于对照组母亲的(10.7±2.4)分(t=2.10,P＜0.05);干预组婴儿总分为(10.6±3.2)分,高于对照组婴儿的(9.5±3.1)分,但差异无统计学意义(t=1.08,P＞0.05).结论 通过对早产儿母亲认知行为进行短期干预,可以提高母亲对早产儿暗示的敏感度,但对母婴互动总的影响需要进一步研究.

Abstract：

Objective To examine the impact of cognitive behavior intervention (CBI) on mother-infant interaction in the neonatal department. Methods Low-risk appropriate for gestational age premature infants with gestational age 28-36 weeks, who were admitted to the neonatal intensive care unit in our hospital between August 2007 and May 2008, and their mothers were assigned to intervention group and control group respectively. Intervention group mothers (n = 19)participated in CBI. Control group mothers (n= 19) were asked to read educational materials. Mothers in the intervention group, all received 4 times interventions and 2 h for each time. The CBI process include assessment, plan, implementation and evaluation. Mothers were educated for knowledge about appearance and behavioral characteristics of preterm infants and were guided about how to take care of their babies and participate in nursing care process. Mothers completed measures on mother-infant interaction (Nursing Child Assessment Feeding Scale, NCAFS) in the first follow-up after infant discharge. Results The results showed that the scores of NCAFS and total scores of the mothers in the intervention mother-infant dyads were 46.4 ± 8.5 and 35.8±6.3,higher than in the control group (42.7±5.9 and 33.3 ± 5.6), respectively, but there were no statistic difference between the two groups (t = 1.55 and 1.28, P＞ 0. 05). The scores of "mother's response to distress" were significantly higher in the intervention mother-infant group (12. 2± 1.7) than in the control group (10.7±2.4)(t=2.10,P＜0.05). Conclusions The levels of premature infant-mother interactions are low. CBI can improve mother's response to premature infant's distress. Further study is needed to investigate the effects of CBI in improving mother-infant interaction.     

轻度胃肠炎伴婴幼儿惊厥患儿粪便及脑脊液轮状病毒及诺沃克病毒的检测及意义

目的 探讨轻度胃肠炎伴婴幼儿惊厥常见感染病原及轮状病毒(RV)、诺沃克病毒(NoV)导致惊厥发生的差异.方法 用RT-PCR方法对30例轻度胃肠炎伴婴幼儿惊厥患儿的大便及脑脊液中RV、NoV进行检测,分析两种病毒所导致惊厥发作频率的差异.结果 30例中,RV粪便阳性17例(56.7%),脑脊液阳性3例(17.7%);NoV粪便阳性6例(25.0%),脑脊液阳性1例(16.7%).NoV感染患儿惊厥的发生次数为(4.33±1.75)次,明显高于RV感染患儿[(2.53±1.12)次],差异有非常显著性(P＜0.01).脑脊液中病毒阳性患儿的惊厥发生次数为(4.75±1.71)次,明显高于阴性患儿[(2.63±1.21)次](P＜0.01).结论 RV、NoV是导致轻度胃肠炎伴婴幼儿惊厥的常见病原;NoV感染对中枢神经系统的影响程度可能大于RV感染;脑脊液中病毒存在可能与惊厥的频繁发生有关,其具体机制有待进一步研究.

Abstract：

Objective To explore the common pathogen of infantile convulsions associated with mild gastroenteritis, and to study the differences between the seizures caused by the two kinds of virus.Methods RT-PCR was used to detect Rotavirus (RV) and Norwalkvirus (NoV) in stool and cerebrospinal fluid of 30 cases with infantile convulsions associated with mild gastroenteritis. The differences between the frequency of seizures caused by two kinds of virus were analyzed by statistical methods (two-sample t-test).Results 17/30 (56. 7%) were RV-positive in stool and 3/17 (17. 7%) in cerebrospinal fluid; 6/30 (25.0%) were NoV-positive in stool and 1/6 (16. 7%) in cerebrospinal fluid. The seizure frequency with NoV infection was (4. 33 ± 1.75) times, and RV infection patients was (2. 53 ± 1.12) times (P ＜ 0. 01).The seizure frequency of CSF virus-positive children was (4. 75 ± 1.71) times compared to (2. 63 ± 1.21)times in virus-negative children (P ＜ 0.01). Conclusion The common pathogens causing infantile convulsions associated with mild gastroenteritis were RV and NoV. The degree of NoV infection affecting the central nervous system may be greater than RV. The presence of the virus in cerebrospinal fluid may lead to higher incidence of seizures,but their exact roles related to the occurrence of seizures remain to be further studied.     

ELMO1在胃癌细胞侵袭和迁移中的作用

目的:探讨吞噬和细胞运动蛋白1(ELMO1)的表达在胃癌细胞侵袭和迁移中的作用和功能。方法:用Western blot和实时荧光定量PCR实验检测5种胃癌细胞和1种人正常胃黏膜上皮细胞ELMO1的蛋白和mRNA表达水平,并筛选出ELMO1表达量高的胃癌细胞株;用细胞转染实验沉默胃癌细胞株的ELMO1;用细胞划痕实验以及Trenswell小室迁移和侵袭实验检测抑制该基因的表达对胃癌细胞侵袭和迁移能力的影响。结果:胃癌细胞中ELMO1的表达量明显高于人正常胃黏膜上皮细胞(P0.01),其中SGC7901细胞的ELMO1表达量最高;在SGC7901细胞中ELMO1-siRNA可显著沉默ELMO1的表达(P0.05);沉默ELMO1可显著降低胃癌细胞侵袭和转移的能力(P0.01)。结论:ELMO1在胃癌细胞中高表达,并可促进胃癌细胞的侵袭和迁移。     

实习护生发生护理过失的反思

2006年4月,1位在我院实习即将结束且已被我院拟录用的实习护生发生了一起护理过失.基于该临床护理教育事件的普遍性及代表性,选用质性研究中的叙事研究法对此事进行了调查研究.     

胎儿宫内窘迫96例临床分析

目的：探讨胎儿宫内窘迫与1 min Apgar评分的关系。方法：回顾分析近年来吕梁市离石区人民医院因胎儿宫内窘迫行剖宫产的96例孕妇的临床资料。结果：新生儿出生1 min Apgar评分符合率不高。结论：胎儿宫内窘迫诊断仅依据单项指标诊断是不全面的,必须综合分析胎心率变异变化,羊水污染程度以及出现时期而后再作定论。