原发性闭角型青光眼的氩激光治疗

本文应用氩激光虹膜切除术及其联合周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼228只,平均随访10月,眼压控制率90.4%。本文从眼压、C 值、视力、前房深度、房角改变及术后激发试验等方面评价疗效。结果:眼压从术前平均22.6毫米汞柱下降至16.7-17.5毫米汞柱(P<0.01),C 值平均增加11%,周边前房深度从0.18毫米增加到0.33毫米,窄角指数从12.4降至8.4-9.8,窄4象限的个数由1.6减少到0.4-0.5,术后毛果芸香硷—新福林试验全部阴性。本文首次研究激光治疗前后的周边前房深度,证实激光虹膜切除术对前房深度的影响主要是导致周边前房的加深;本文首次采用毛果芸香硷—新福林试验检查激光治疗后瞳孔阻滞状况,显示术后瞳孔阻滞完全解除;本文设计以动态前房角镜检查时窄角指数和窄4象限个数为指标,对治疗前后的房角进行相对定量比较。结果表明,氩激光虹膜切除术及其联合周边虹膜成形术是原发性闭角型青光眼有效而安全的治疗方法。     

地佐辛对小儿腹腔镜阑尾术后苏醒及镇痛的影响

目的观察术毕前应用地佐辛对小儿腹腔镜阑尾术后苏醒的影响、术后疼痛的干预效果及安全性。方法腹腔镜阑尾切除术患儿60例,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,4~10岁,随机分为D、F、N 3组,每组20例。3组均采用瑞芬太尼复合丙泊酚、七氟醚静吸复合全身麻醉,术毕前30 min D组静脉注射地佐辛0.10 mg/kg,F组静脉注射芬太尼1.0μg/kg,N组给予等剂量生理盐水。术毕前5 min停用麻醉药,术毕待患儿呼之睁眼,自主呼吸恢复满意后拔管。观察并记录停药时、拔管时及拔管后5 min的动脉血氧饱和度(Sp O_2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及呼吸次数(RR);记录拔管时间、拔管后30 min内苏醒期Riker镇静躁动评分及儿童行为量表疼痛程度(FLACC)评分及不良反应的发生情况。结果拔管时和拔管后5 min N组和F组的MAP及HR均高于D组,差异有统计学意义(P0.05);F组和N组拔管时和拔管后5 min的MAP及HR均较停药时明显升高(P0.05)。D组在各时间点Sp O_2、MAP、HR及RR前后变化比较,差异无统计学意义(P0.05);D组在拔管后30 min内苏醒期Riker镇静躁动评分及FLACC评分均较F组和N组低(P0.05)。3组患儿在拔管后30 min内均未见呼吸、循环抑制、恶心、呕吐、嗜睡和头痛等不良反应。结论小儿腹腔镜手术结束前静脉应用地佐辛0.10 mg/kg,苏醒迅速平稳,血流动力学变化较小,且能减少苏醒期躁动和术后疼痛。     

老年糖尿病患者自我感知老化状况及其影响因素

〔目的〕调查老年糖尿病患者自我感知老化的现状,探讨其影响因素.〔方法〕采用一般情况调查表,简版自我感知老化量表(B?APQ)、健康问卷抑郁症状群量表(PHQ?9)、孤独感量表(ULS?8)对某三甲医院288名住院老年糖尿病患者进行问卷调查.〔结果〕老年糖尿病患者自我感知老化得分为47.00(41.00,53.00)分,其中消极结果和控制维度得分最高17.00(13.00,20.00)分,积极结果维度得分最低6.00(6.00,8.00)分,不同年龄、锻炼情况、抑郁及孤独感对老年糖尿病患者的自我感知老化有正向预测作用(P均<0.05);抑郁的情感维度、躯体症状维度、抑郁总分和孤独感与自我感知老化各维度及总分均成正相关(r=0.303、0.159、0.288、0.268、0.650、0.375、0.477、0.746、0.698,P均<0.05);回归分析结果显示:不同年龄、锻炼情况、抑郁及孤独感对老年糖尿病患者的自我感知老化有正向预测作用(P均<0.05)..〔结论〕老年糖尿病患者趋向于消极的老化感知,与患者的抑郁情绪、孤独感密切相关,医护人员应当高度重视老年糖尿病患者的心理状况及情绪,及时采取有针对性的干预措施,以改善患者的健康状况和生活质量.     

双槽沟托槽滑动阻力的实验研究

目的 评价模拟尖牙滑动时双槽沟托槽的滑动阻力,探讨临床应用双槽沟托槽的合适牵引力.方法 将粘有托槽的人工尖牙置于硅胶槽内,分别在10g、15g和20g力牵引下沿弓丝滑动.双槽沟托槽组中人工尖牙在双圆丝(直径0.016英寸和0.018英寸)支撑下移动.对照组为常规方丝托槽和方丝(0.016英寸×0.022英寸)组合.通过激光测距仪及相连计算机得到的牙齿移动速率,分析牙齿滑动时所受阻力的大小.结果 牵引力为10g力和15g力时,双槽沟托槽组平均移动速率较小.当牵引力增加到20g力,双槽沟托槽组平均速率大于常规托槽组.结论 在足够牵引力的作用下,双槽沟托槽配合双圆丝(直径0.016英寸和0.018英寸)组合的滑动阻力并不比常规托槽和0.016英寸×0.022英寸方丝组合大.     

附件对隐形矫治器内收上前牙影响的三维有限元分析

目的    通过拔除上颌第一前磨牙后前牙内收的隐形矫治三维有限元模型,分析切牙上设置附件对牙齿移动方式的影响。方法    基于1例成年患者颌骨的锥形束CT影像数据,按照切牙上有无附件,构建4组拔除第一前磨牙的上颌隐形矫治模型,分别为切牙无附件组、侧切牙单附件组、中切牙单附件组和双附件组;导入Ansys Workbench三维有限元软件,设置4个上切牙控根压入内收的隐形矫治过程,分析牙列初始位移和附件的应力分布。结果    切牙无附件组及中切牙单附件组均发生4个切牙的舌向倾斜移动,后牙产生不同程度的近中倾斜移动,尖牙近中倾斜伴有伸长;侧切牙单附件组及双附件组切牙呈整体内收压入移动趋势,切牙附件的龈方可观测到压应力集中。结论    隐形矫治内收上前牙时,在侧切牙放置附件有助于切牙整体内收的表达,而中切牙附件对牙移动方式的影响较小。     

青光眼发病机制与抗青光眼药物的进展

本文对青光眼发病机制的机械学说与血流学说进行了描述和分析，并就抗青光眼药物的发展，特别是药物的降眼压作用、对眼部血流的影响、应用的副作用及对视功能的保护作用对近年来的文献作了综述。     

正常眼和青光眼昼夜眼压研究进展

人类昼夜眼压变化经过90余年的研究,肯定了它在青光眼诊断和治疗中的临床意义。一、昼夜眼压变化的发现和历史 Silder-Hugeuenin(1898)用指测法发现青光眼存在昼夜眼压变化。Maslenikow(1904)用Maklokoff眼压计检查了20只青光眼的昼夜眼压,第一次清楚地描述了它的变化。从此很多人做了这方面工作,发现绝大多数正常眼昼夜眼压变化差不超过5mmHg,高限为7.5-10mmHg;青光眼昼夜波动大于正常眼;峰压通常在早上,谷压在下午,但对此仍有不同看法。Kollner(1916)开始用曲线形式表达昼夜眼压变化,曲线的分型方法至今仍不统一,有的根据曲线形态分型,有的根据峰压出现时间分型。     

睑缘阴虱一例报告

阴虱(Phthirus pubis)寄生于睫毛者国内已报道2例。最近我院诊治1例,报告如下: 劳××,女性,25岁,大学生,未婚,某国人.病案号e262317。1982年9月30日来我院就诊。主诉左眼上睑奇痒1周,昨晚加重,自行揉擦,发现擦下昆虫1只.患者随父母来中国旅游,到北京2天。检查:视力双0.1,J1,右眼不充血。左眼结膜轻度充血,上睑缘潮红,稍浮肿,睑缘中部有黄色痂