山莨菪硷、外源性肺表面活性物质对猪肺缺血—再灌注TNF-α含量及肺组织结构的影响

目的：探讨联合使用山莨菪硷（654－2），外源性肺表面活性物质（PS）对猪缺血－再灌注肺肿瘤坏死因子（TNF－α）含量及肺组织结构的影响。方法：取45^#d龄幼猪24只，随机分成4组（n=6)；对照组，654－2组，PS组，654－2＋PS组，于阻断右肺动脉前，阻断后60min,90min( 开放），开放后60min,90min，120min等时刻点分别抽取左，右肺静脉血，ELISA法检测TNF－α含量；分别取左，右肺下叶送病检。结果：TNF－α含量在各实验组右肺静脉血中明显低于对照组（P＜0．01），联合用药组明显低于654－2，PS组（P＜0．01），病检，肺泡间质水肿，白细胞浸润，肺泡出血等，实验组明显低于对照组，以联合用药组最轻，结论：654－2，PS对肺缺血－再灌注损伤有保护作用；联合用药肺保护作用优于单独用药。     

光氧化反应增加去细胞牛颈静脉的组织稳定性

目的:观察去细胞及去细胞后光氧化反应对牛颈静脉的组织稳定性的影响。方法:实验于2005-06/09在中南大学湘雅二医院胸心外科实验室完成。①将新鲜牛颈静脉纵形剪开成血管片,横行切取牛颈静脉血管片成6根血管条,随机分为6组,新鲜组,去细胞组,及根据不同的光氧化处理时间将去细胞结合光氧化处理组分为去细胞后光氧化反应12,24,36和48h组。②通过测定处理前后的组织厚度、热皱缩温度、抗张强度及组织蛋白提取分析来比较组织稳定性。结果:①各组在处理前后的厚度:去细胞处理后血管片比处理前变薄[(0.36±0.85),(0.43±0.94)mm,P<0.05],而去细胞再光氧化处理后的血管片厚度无明显改变(P>0.05)。②各组血管片组织稳定性评价:去细胞组热皱缩温度及抗张强度比新鲜组、去细胞后光氧化反应12h组、24h组、36h组、48h组明显降低[热皱缩温度:(69.75±0.54),(72.50±0.53),(73.80±0.59),(74.40±0.46),(75.10±0.21),(75.20±0.26)℃,P<0.05;抗张强度:(3.13±0.94),(5.19±0.65),(4.54±0.88),(4.67±0.60),(5.55±0.43),(5.80±0.82)MPa,P<0.05];经光氧化处理后热皱缩温度上升且高于新鲜组(P<0.05);而最大应力与新鲜组比较无明显变化(P>0.05);去细胞后光氧化反应组的组织蛋白提取量明显少于新鲜组及去细胞组,且随光氧化反应时间延长,组织蛋白提取量逐步减少。结论:去细胞处理降低了牛颈静脉的组织稳定性,而经光氧化进一步处理后组织稳定性增强,且随光氧化时间延长组织稳定性增强。     

精氨酸对体外循环术后白细胞介素2变化的影响

目的：探讨精氨酸增强体外循环术后细胞免疫功能是否系促进术后白细胞介素２的产生所致。方法：６０例体外循环手术病人分为两组，每组３０例。精氨酸组术前３天至术后７天每日静脉滴注精氨酸。于术前及术后１、３、５、７、１４天等时点抽外周血按Ｓｔａｎｄｌｅｒ法测定白细胞介素２水平。结果以均数±标准差表示，采用ｔ检验分析差异显著性。结果：对照组术后白细胞介素２水平明显下降，从术前７２．０±３．５（Ｕ／Ｌ，下同）降至术后第５天２９．１±５．２，第７天３５．８±３．９，约２周恢复正常。用药组下降幅度较小，术后第５天４６．７±４．２，第７天７０．１±４．４（组间差异Ｐ＜０．０５），约１周已接近术前水平。结论：精氨酸对体外循环术后白细胞免疫功能恢复具有明显的促进作用，增加术后白细胞介素２的产生可能是其重要机制。     

牛颈静脉带瓣管道重建犬右心室流出道的血流动力学研究

目的观察自制牛颈静脉带瓣管道重建犬右心室流出道后的血流动力学性能. 方法应用经戊二醛处理的牛颈静脉带瓣管道对7只犬行肺动脉与右心室连接,重建右心室流出道前后测定肺血流动力学,行超声心动图检查牛颈静脉带瓣管道通畅情况. 结果重建术后1年7只犬均存活.重建右心室流出道前后肺动脉收缩压、舒张压和平均压均无明显改变,右心室舒张压无明显变化,收缩压和平均压显著增加(P<0.01).术后超声心动图检查瓣膜关闭良好,无明显反流,跨瓣压差小;术后1年超声心动图检测发现全部带瓣管道通畅,未见明显血栓形成,除1只犬瓣叶活动稍差合并轻度反流外,其余犬瓣叶活动良好.心导管测压显示肺动脉与右心室之间压差为3～19 mm Hg(1kPa=7.5mmHg),管道内舒张压显著高于右心室舒张压,右心室造影显示牛颈静脉带瓣管道和肺动脉无明显梗阻.结论戊二醛处理牛颈静脉带瓣管道重建右心室流出道具有良好的血流动力学性能.     

戊二醛鞣制的牛颈静脉带瓣管道钙化的实验研究

目的探讨戊二醛鞣制的牛颈静脉带瓣管道是否易于钙化。方法本研究以戊二醛鞣制的牛颈静脉作为研究对象,通过建立大鼠皮下包埋动物模型11例加速体内钙化的方法,应用原子吸收光谱法测定组织钙含量。结果血管壁和瓣膜钙含量分别为(211.00±25.83)μg/m g和(4.218±3.879)μg/m g,后者为前者的2%,统计学上差异有显著性(P<0.001)。结论戊二醛交联鞣制的牛颈静脉血管壁较易发生钙化,与之相比瓣膜较不易钙化。     

双孔技术在房室瓣成形术中的临床应用

目的 总结双孔技术在房室瓣成形手术中的临床应用经验。方法 对该院1998年1月～2005年3月采用双孔成形技术治疗的21例二、三尖瓣关闭不全患者进行回顾性分析和随访。结果 全组无手术死亡及术后并发症。出院前超声心动图检查显示二、三尖瓣血流正常19例，残留轻度返流2例；门诊随访3～75个月，心功能I级18例，Ⅱ级2例。结论 双孔房室瓣成形技术操作简单，临床疗效满意，有推广价值。     

杂种犬右室肺动脉连接重建动物模型的建立

目的探讨右室肺动脉连接重建动物模型的建立方法。方法应用环氧化合物处理的牛颈静脉带瓣管道对10只犬重建右心室与肺动脉连接，重建前后测定右心室与肺动脉血流动力学变化。结果有7只犬建模成功。重建右室肺动脉连接前后，右室收缩压、舒张压、右室平均压及肺动脉收缩压、舒张压、肺动脉平均压均无明显变化。结论采用环氧交联牛颈静带瓣血管成功地建立了右室肺动脉连接重建动物模型。     

牛颈静脉带瓣管道重建犬右室-肺动脉连接后的钙化研究

目的研究牛颈静脉用于重建右室-肺动脉连接后的钙化情况。方法以戊二醛鞣制的牛颈静脉带瓣管道为研究对象,建立犬重建右心室-肺动脉连接动物模型,观察9￣10个月,通过原子光谱吸收法测定组织钙含量,以评价在体内循环系统中与血流接触的情况下,牛颈静脉带瓣管道的钙化情况。结果管壁钙含量为(22.05±10.78)μg/mg,瓣膜钙含量为(0.88±0.69)μg/mg,后者仅为前者的3.99%,经配对t检验分析,在统计学上差异均有显著性(P<0.001)。瓣下管壁钙含量为(16.04±4.25)μg/mg,瓣上管壁钙含量为(28.07±17.98)μg/mg,配对t检验显示二者在统计学上差异无显著性(P>0.05);瓣膜的基底部、交界部及游离缘3者之间的钙含量在统计学均无显著性差异,配对t检验显示P>0.05;结论牛颈静脉带瓣管道重建右室-肺动脉连接后,血管壁远较瓣膜容易钙化;瓣上管壁和瓣下管壁钙化程度无明显差异,瓣膜各部分钙化程度无明显差异。     

骨胳肌用于辅助循环的实验研究进展

自从Leriche1933年进行骨胳肌辅助心脏的实验探索以来,骨胳肌用于辅助循环的研究经历了曲折的发展过程.近年来,由于各种人工心脏及辅助循环装置依然存在严重的缺点,心脏移植供心缺乏及移植排斥反应的存在,使得骨胳肌用于辅助循环研究再次成为人们积极研究的课题并不断取得重大进展.特别是串脉冲多程序埋藏式起搏器的发明,新型心衰动物模型的建立以及对骨胳肌抗疲劳转化的认识,终使得骨胳肌用于辅助循环在活体长期研究方面成为可能.骨胳肌辅助循环的主要优点在于来自自体组织无排斥反应,无血液破坏,而且来源无困难.     

胸腔镜肺叶切除术在治疗I期肺癌的应用

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除、局部淋巴结清扫的应用疗效和价值.方法自 1999年 5月至 2004年 12月,应用电视胸腔镜辅助下对 76例术前拟诊为 I期肺癌的患者手术治疗,其中 54例行胸腔镜辅助小切口肺叶切除、局部淋巴结清扫.结果 54例肺叶切除者无手术死亡 ;手术时间、术中淋巴结清扫范围与数量和常规手术相当;术中出血量、术后引流管留置时间、引流量、术后平均住院日和近期疗效较常规手术明显改善.结论胸腔镜辅助小切口肺叶切除、局部淋巴结清扫术创伤小、恢复快,临床具可行性,符合肿瘤切除原则,可作为 I期肺癌的较好选择术式.