胸腔镜肺叶切除术在治疗Ⅰ期肺癌的应用

目的:探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除、局部淋巴结清扫的应用疗效和价值。方法:自1999年5月至2004年12月,应用电视胸腔镜辅助下对76例术前拟诊为I期肺癌的患者手术治疗,其中54例行胸腔镜辅助小切口肺叶切除、局部淋巴结清扫。结果:54例肺叶切除者无手术死亡;手术时间、术中淋巴结清扫范围与数量和常规手术相当;术中出血量、术后引流管留置时间、引流量、术后平均住院日和近期疗效较常规手术明显改善。结论:胸腔镜辅助小切口肺叶切除、局部淋巴结清扫术创伤小、恢复快,临床具可行性,符合肿瘤切除原则,可作为I期肺癌的较好选择术式。     

胸腔镜辅助小切口肺切除术的临床应用

目的:探讨胸腔镜辅助小切口(VAMT)肺切除术在治疗肺癌及肺部良性病变中的应用价值。方法:回顾性分析我院2002年6月至2004年12月,59例VAMT肺切除术患者的临床资料。结果:VAMT下行肺叶楔形切除术12例,单肺叶切除术43例,双肺叶2例,全肺2例,其中双侧开胸同期手术1例。无围术期死亡,平均手术时间90min,术中平均出血量200mL。中转开胸率1.7%(1/59),并发症发生率5.1%(3/59)。胸腔引流时间平均3.4d,术后平均住院时间为7.7d,近期效果满意。结论:VAMT肺切除术是安全可行的手术方法,适用于肺部良性病变、孤立性转移瘤及早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,尤其是心肺功能差、年老体弱、不能耐受常规开胸手术的患者,而将其用于治疗Ⅱ～ⅢA期NSCLC时应有选择性地进行。     

同期行体外循环与肺切除术治疗室间隔缺损伴肺动脉瘤一例

肺动脉瘤(PAA)常伴先天性心脏病,二者均需手术治疗,但同时手术处理心肺疾病临床少有报道,现报道1例。 患者,女,24岁。因活动后心悸气促3年、胸痛5个月入院。无紫绀、昏厥及蹲踞史。体检:右下肺有湿性啰音。胸骨左缘3～4肋间收缩期震颤及Ⅳ/6级收缩期杂音,P_2亢进。X线胸片示心影增大,肺血增多,右     

牛颈静脉经不同方法交联改性后的免疫原性

目的:研究牛颈静脉带瓣管道经不同方法交联后免疫原性的变化。方法：将牛颈静脉随机分为4组(n=10)：多聚环氧化合物(PC)交联组、染料介导光氧化(DMP)交联组、戊二醛(GA)交联组及新鲜牛颈静脉对照组。制备牛颈静脉匀浆，与完全福氏佐剂混合制成复合乳剂抗原，免疫新西兰大白兔。采用双向免疫扩散法测定兔血清抗体滴度。取新鲜牛颈静脉免疫的兔血清,采用免疫印迹法(Western blotting )体外检测交联后的牛颈静脉组织匀浆的抗原组分。结果：免疫印迹显示新鲜牛颈静脉组织有特异性重复出现的阳性条带，经PC，DMP交联处理的牛颈静脉均未出现明显阳性条带，经GA交联处理的牛颈静脉中1例出现阳性条带，但无特异性重复出现的条带 ，各交联处理组间免疫原性无明显差异。 结论： PC，DMP及GA交联处理的牛颈静脉可有效地灭活其免疫原性,适合临床应用要求。     

环氧交联牛颈静脉带瓣管道的形态学和理化性能的研究

目的探讨环氧化合物交联牛颈静脉带辩管道的外观形态，组织稳定性及流体物理性能的特征。方法取新鲜牛颈静脉带辩管道24根，随机分为环氧化合物处理组（PC组,n=8），戊二醛处理组（GA组，n=8）及新鲜对照组（Control组，n=8）。分别测量各组处理前后管壁厚度，管腔外径及瓣膜的抗返流性能的变化。测定处理前后各组的组织含水量，热皱缩温度，组织断裂强度。断裂伸长率。结果PC组外观形态，管腔外径，瓣膜抗返流性能较对照组差异无显著性（P〉0．05），GA组血管变硬。呈淡黄色，抗返流性能下降，与PC组相比差异有显著性（P〈0．05）。PC组及GA组的组织含水量和断裂伸长率均低于Control组（P〈0．05），PC组和GA组的热皱缩温度，断裂强度较Control组均升高（P〈0．05）；PC组组织断裂强度GA组比较差异无显著性。结论环氧化合物能有效交联牛颈静脉带辩管道提高其组织的稳定性，且能较好的保护瓣膜的抗返流性能。     

自发性气血胸24例外科治疗

自发性气血胸常突然发病。过去多采取内科保守治疗,但往往因反复复发与继发感染,而引起进行性肺功能损害。我院1981年3月～1988年12月对24例青壮年特发性白发性气血胸患者进行了外科手术治疗,效果满意。 1 临床资料 本组24例中,男23例,女1例。年龄18～47岁,平均25岁。左右侧各12例。病灶位于肺尖部者22例(22/24)。单纯气胸18例,气血胸6例。有明显发病诱因如剧咳、抬重物者15例。入院时患侧肺压缩50％～95％不等(平均75％),术前肺压缩均超过70％。并经严格的内科治疗,共作胸穿143人次(人平10次以上),抽出气体195L(人平7.8L),最多的穿刺24次,抽气共40L,作胸膜腔闭式引流20人次,置管4小时～38天。发病至手术时间10小时～84天。发病后出现休克者3例,其中1例发病后在4小时内引出血性胸液1700ml,病人出现失血性休克体征,疑进行性胸内出血紧急剖胸手术。     

再谈当前医德医风教育

笔者最近对几所中高级医院1990年上半年的群众来信进行了抽样调查。认为加强新时期的医德医风教育,树立良好的医疗道德风尚和全心全意为患者服务的思想,仍是当前医疗卫生战线搞好廉医廉政建设,纠正行业不正之风的重要课题。本文拟从管理学和     

去细胞光氧化牛颈静脉血管片内膜光化学接枝CD34抗体的制备及初步评价

目的:用光交联剂SANPAH将不同浓度鼠抗人CD34抗体接枝于经过去细胞和光氧化后的牛颈静脉表面,明确接枝鼠抗人CD34抗体的最佳反应摩尔比和最佳浓度.方法:实验于2006-06/08在中南大学湘雅二医院生物材料实验室完成.按4个不同摩尔比(1:0,1:10,1:20,1:50),SANPAH和4个不同浓度[0.665 μmol/L(100 mg/L),1.33 μmol/L (200 mg/L),6.65 μmol/L (1 g/L),13.3 μmol/L (2 g/L)]鼠抗人CD34抗体进行反应后,经紫外线照射光化学接枝于经过去细胞和光氧化后的牛颈静脉上,各组进行快速冰冻切片,滴加FITC标记的羊抗鼠IgG,然后在荧光显微镜下观察不同摩尔比和浓度反应结合的荧光效果,从而初步推断出最佳的反应和结合的摩尔比和浓度.结果:随着鼠抗人CD34抗体的浓度的升高,荧光整体上是越来越强,但是当浓度高于6.65 μmol/L时,荧光差别不是很明显;当二者的反应摩尔比为1:20时,荧光最强.结论:最佳的鼠抗人CD34抗体和SANPAH反映接枝的浓度是6.65 μmol/L,最佳的摩尔比是1:20.     

CXCR4在VEGF-C介导的乳腺癌腋淋巴结转移中的作用

目的探索趋化因子受体CXCR4和VEGF-C与乳腺癌淋巴转移的关系,为研究干预乳腺癌淋巴转移的新方法提供理论依据。方法采用RT-PCR方法检测45例原发性乳腺癌组织中趋化因子受体CXCR4mRNA的表达及VEGF-CmRNA的表达,探索其与乳腺癌腋淋巴结转移的关系;Boyden趋化小室法检测CX-CR4不同表达状态乳腺癌细胞的趋化活性和趋化抑制性。结果45例原发性乳腺癌组织均有不同程度的CXCR4mRNA和VEGF-CmRNA的表达。37例CXCR4mRNA呈高表达,表达率为82.22%,73.33%的VEGF-CmRNA高表达(33/45);VEGF-CmRNA高表达组的CXCR4mRNA的高表达率大(P<0.05);CX-CR4mRNA的表达与乳腺癌腋淋巴结转移呈正相关(P<0.05);CXCR4的配体SDF-1对乳腺癌细胞的平均趋化率为75%,经抗CXCR4单克隆抗体处理后癌细胞的平均趋化率下降至34%,CXCR4被特异性抗体封闭前后的癌细胞趋化活性有显著性差异(P<0.05)。结论原发性乳腺癌CXCR4的表达和VEGF-C的表达与肿瘤腋淋巴结转移呈正相关;CXCR4的功能状态影响乳腺癌细胞的迁移活性。由此提示,通过干预趋化因子受体CXCR4和VEGF-C的活性可能成为阻断乳腺癌淋巴转移的新靶点。     

原发性乳腺癌组织中nm23基因的表达及其意义

目的探讨原发性乳腺癌组织中nm23基因的表达及其意义。方法采用免疫组织化学S-P法检测286例原发性乳腺癌nm23基因表达情况并与乳腺癌病理类型、患者年龄、临床分期及腋淋巴结转移之间的关系进行分析。结果nm23的阳性率为65.7%,与病人年龄、肿瘤病理类型无关;肿瘤临床分期越高,nm23的阳性率越低;腋淋巴结转移组的nm23阳性率明显低于腋淋巴结无转移组(P<0.05)。结论乳腺癌组织中nm23基因表达与乳腺癌临床分期、腋淋巴结转移呈负相关,提示nm23基因可作为预测原发性乳腺癌淋巴结转移和评估肿瘤临床预后的标记物。