胺碘酮和维拉帕米对体外激活的淋巴细胞分泌细胞因子的影响

目的研究胺碘酮（AMI）和维拉帕米（VER）对体外脂多糖（LPS）激活的人外周血淋巴细胞分泌细胞因子的影响,初步探讨此类药物发挥免疫调节作用的机理。方法AMI和VER作用于LPS激活的人外周血淋巴细胞,用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测培养液上清中细胞因子白介素2（IL-2）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素10（IL-10）和转化生长因子既（TGF-β1）水平。结果AMI和VER均可浓度依赖性抑制IL-2、TNF-α和TGF-β1的分泌,提高IL-10的分泌。结论AMI和VER通过对体外淋巴细胞的直接作用调节细胞因子的产生,淋巴细胞膜离子通道可能为其作用靶点之一。     

不同年龄急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中和术后并发症发生的危险因素分析

目的 分析不同年龄急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术(LC)术中和术后并发症发生风险的相关因素。方法 选取2017年1月—2022年1月接受急诊LC的急性胆囊炎130例,按年龄分为A组(<50岁)48例、B组(50～60岁)42例、C组(60～70岁)23例、D组(≥70岁)17例。比较不同年龄患者术前一般资料,分析术中和术后并发症发生的危险因素。结果 病程>48 h、合并症、东京指南标准(TG13/TG18)Ⅲ级、美国麻醉师协会身体状况分类(ASA-PS)≥Ⅲ级患者所占比例随年龄增长而增加,白细胞计数(WBC)、纤维蛋白原(Fb)、肌酐(Cr)、总胆红素(TBIL)水平升高均与年龄相关(P<0.05)。B组病程>48 h和Fb>400 mg/dl患者所占比例高于A组,C组和D组麻醉手术风险和疾病严重程度均高于A组(P<0.05)。B组术后引流量、并发症和中转开腹率高于A组(P<0.05);C组、D组手术时间、总住院时间和术后住院时间长于A组,术后引流量多于A组,并发症、中转开腹和开腹手术率高于A组(P<0.05)。多因素分析显示,年龄≥60...     

基于高通量测序技术的2型糖尿病湿热困脾证、气阴两虚证患者肠道菌群特征及功能差异

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)湿热困脾证、气阴两虚证患者肠道菌群的结构特征和功能差异.方法:选择2018年6月至2020年1月就诊于南京中医药大学附属南京中医院的T2DM湿热困脾证患者62例,气阴两虚证患者60例,收集其血清及粪便样本,比较两证型患者体质量指数(BMI),糖脂代谢,空腹胰岛素(FINS),空腹C肽(F...     

食管胃吻合旋转包埋缝缩法抗胃食管反流的临床研究

目的 探讨食管胃吻合旋转包埋缝缩法和食管胃吻合包埋缝缩法在食管下端癌及贲门癌术后胃食管反流发生率的差异。方法 对分别采用食管胃吻合旋转包埋缝缩法和食管胃吻合包埋缝缩法（对照组）各25例术后1－3个月进行随访。结果 食管胃吻合旋转包埋缝缩法术后的胃食管反流临床症状明显低于对照组（P＜0.05）;钡餐结果食管胃吻合旋转包埋缝缩法发生胃食管反流的机率明显低于对照组（P＜0.05）;pH监测结果食管胃吻合旋转包埋缝缩法与对照组有显著性差异（P＜0.05）;结论 食管胃吻合旋转包埋缝缩法能有效抗胃食管反流,术后病人生活质量明显提高。     

内镜下Dual-knife开窗术在困难胆管插管中的应用

目的探讨Dual-knife在内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopan-creatography,ERCP)胆总管困难插管中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2014年3月至2019年8月间2 564例行ERCP病人的临床资料,共215例病人在术中被诊断为胆总管插管困难,应用Dual-knife行乳头开窗术(Dual-knife fistulosphincterotomy,DKF)。结果所有215例病人中,212例实现胆管插管,成功率为98.60%;平均时间为3.5 min(2～8 min)。与标准插管相比,并发症发生率无明显增加(P>0.05)。15例病人发生轻度切缘出血,经局部喷洒去甲肾上腺素、Dual-knife凝血、和谐夹夹闭后成功止血;3例病人因开窗后出现潜在穿孔,但未造成后腹膜腔感染,遂保守治疗好转。Dual-knife开窗术后,共有21例(9.8%)出现轻、中度胰腺炎,15例病人出现胆管炎(6.9%),均保守治疗成功;没有病人因穿孔行手术治疗,也没有与该手术相关的死亡。结论采用D...     

早期胱抑素C检测指导水化疗法预防造影剂肾病

目的:根据胱抑素C(Cys C)水平调整造影术后补液方案,观察其预防造影剂肾病(CIN)的效果。方法:280例冠状动脉造影患者随机分为常规水化组和指导水化组各140例,前者根据造影剂用量指导补液量,后者根据术后8h血清Cys C水平指导补液量,检测术前及术后8h、24h、48h血清Cys C及血清肌酐(SCr)水平,并进行比较分析。结果:常规水化组输液量较指导水化组多[(828.4±344.6)ml∶(746.6±308.2)ml,P<0.05];常规水化组有7例发生CIN,4例发生心力衰竭,而指导水化组无一例发生CIN及心力衰竭。结论:根据Cys C水平调整造影术后水化方案,能有效预防CIN的发生,并可避免过多输液加重心脏负担。     

利用医院信息系统开展发热症状监测

目的研究利用医院信息系统监测发热患者对医院感染监测效率的影响。方法通过医院电子病历系统,监测某医院发热病人情况,快速发现医院感染疑似病例。结果 2009年1-6月该医院住院病人14 752例,上报医院感染251例,感染发生率为1.7%。2011年1-6月该医院住院患者16 254例,发生医院感染338例,感染发生率为2.1%,两者比较差异有统计学意义。结论利用医院信息系统进行发热症状监测,有利于提高感控专职人员医院感染监测的效率。     

塑性铅丝纸质夹板治疗桡骨远端骨折

目的观察闭合手法整复结合塑性铅丝纸质夹板外固定治疗桡骨远端骨折的疗效。方法2006年1月-2009年6月我科治疗桡骨远端骨折61例,男36例,女25例。年龄19—87岁,平均48岁。平地摔伤46例,坠落伤11例,交通事故4例。受伤时间1h-2d,平均6h。结果骨折均愈合,愈合时间4—7周,平均5．6周。优23例,良27例,中8例,差3例,总优良率81．9％。结论闭合手法整复结合塑性铅丝纸质夹板外固定是治疗桡骨远端骨折的较佳方法。     

介入诊疗室护士职业安全问题及对策研究

<正>随着介入医学迅猛发展,介入导管室在各个医院纷纷落成,介入诊疗技术因其损伤轻微、操作简便、诊断准确、疗效较高等优点,被广大患者所接受,身处高新技术密集运用的诊疗室护士,工作在相对封闭的介入治疗环境中,放射线、抗肿瘤药物、化学消毒剂、噪声、负重,患者的血液、体液、呕吐物,以及一次性无菌材料的大量使用,使得介入诊疗室护士成为高危群体,给介入护士造成较普通医疗环境中更大的身     

介入放射导管室医院感染管理存在问题及对策

[目的]加强放射介入导管室的管理,配合医院感染管理科做好监控,防止医院感染发生。[方法]根据医院感染管理要求,查找存在问题,提出防范对策。[结果]放射介入导管室环境、布局存在诸多问题,工作人员医院感染知识缺乏,无菌观念淡薄。[结论]合理布局,加强无菌观念和环境卫生,重视教育和培训,强化医护人员感染管理意识,注重手卫生,防止医院感染发生。