乳腺癌组织HMGB1、sTWEAK的表达及水平变化分析

目的 探讨乳腺癌组织高迁移率蛋白B1(High Mobility Group Protein,HMGB1)、肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂(TNF-likeweak inducer of apoptosis,TWEAK)的表达及水平变化分析.方法 选取2013年1至2014年12月本院收治的89例不同分期的乳腺癌患者,采用SP法以及ELISA实验法检测在患者乳癌组织及癌旁组织中HMGB1、sTWEAK的表达,并对比两者水平变化情况.结果 HMGB1在癌组织中的表达率为64.04％,显著大于癌旁组织的13.48％;sTWEAK在癌组织中的表达率为60.67％,显著大于癌旁组织的7.87％;乳腺癌患者腋窝淋巴结转移者的HMGB1阴性率明显小于腋窝淋巴结未发生转移者;sTWEAK在每个培养对数生长期MDA-MB-231中的分泌水平显著高于MCF-7,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).结论 HMGB1的异常表达是乳腺癌发生中早期变化,而sTWEAK能够在促进肿瘤生长、侵袭及血管生成中发挥一定作用.     

不同基因型HBV感染的慢性乙型肝炎患者临床与病理改变研究

目的：探讨不同基因类型的慢性乙型肝炎（Chronic hepatitis B,CHB）患者在年龄、性别和民族方面的内在关联,比较不同HBV基因类型患者的肝组织病理损害程度、HBV-DNA载量及肝功能改变。方法：荧光定量PCR仪检测94例行肝活检的CHB患者的HBV-DNA,以限制性片段长度多态性(Restriction fragment length polymorphism,RFLP)方法进行HBV基因分型。结果：本组94例CHB患者B基因型占74.5%,C基因型占25.5%。HBV基因类型与年龄、性别无关;C基因型中壮族所占比例明显高于B基因型;C基因型患者HBeAg阳性率明显低于B基因型患者（P<0.05）。CHB患者肝组织病理损伤程度与B、C基因型相关,C基因型在肝组织炎症及纤维化程度较重组所占的比例高于B基因型（P<0.05）;肝组织病理损伤程度与肝功能指标相关（P<0.05）,但与HBV-DNA水平无关。结论：本组CHB患者HBV基因类型呈B、C 2型,人群分布以B型为主,C型次之,未见其他类型或混合型;汉族患者以B基因型为主,壮族则以C型为主;相对于B基因型,C型患者肝组织炎症及纤维化程度较重,容易出现严重的肝损害和肝癌等不良预后。     

120例经皮气管旋切术患者的临床疗效分析

目的 分析经皮气管旋切术在ICU的应用效果,为手术提供参考.方法 选取2014年1月至2016年1月在本院ICU进行气管切开患者240例为观察对象,根据气管切开方法分为对照组与观察组各120例.对照组实施传统气管切开术进行治疗,观察组实施经皮气管旋切术进行治疗,观察两组患者手术时间与术后并发症发生情况,评估手术效果.结果 观察组患者出血量、手术时间与切口长度显著低于对照组.观察组患者术后2.50％出现切口溢痰、0.00％出现心跳骤停、12.50％出现皮下气肿、5.00％出现术后出血、5.83％出现气管狭窄,均显著低于对照组的16.67％、3.33％、25.83％、15.00％、16.67％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组疗效优者为81.67％,优良率为91.67％,均显著高于对照组的67.50％、80.83％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者77.50％手术难度为Ⅰ显著高于对照组的65.00％,0.00％手术难度为Ⅲ显著低于对照组的3.33％ (P＜0.05).结论 经皮气管旋切术操作简便,切口小,并发症发生率低,安全性高,效果显著.     

CIC联合膀胱内灌注RTX治疗儿童神经源性膀胱并逼尿肌过度活动疗效观察

目的 探讨清洁间歇导尿(clean intermittent self-catheterization,CIC)联合膀胱灌注辣椒辣素类似物(resiniferatoxin,RTX)治疗儿童神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB)并逼尿肌过度活动(detrusoroveractivity,DO)的疗效.方法 将NB并DO患儿38例,按随机数字表法分为CIC联合RTX灌注组(实验组,20例)和CIC联合30％乙醇灌注组(对照组,18例).采用前瞻性双盲平行对照试验,所有患儿在CIC期间每4周行1次灌注治疗,每3个月行尿动力学检查随访,治疗1年后对比两组患儿尿动力学参数异同.结果 治疗后3个月及12个月实验组患儿逼尿肌过度活动的发生率(40.0％和10.0％)明显低于对照组(94.4％和88.9％),差异有统计学意义(P＜0.01).治疗12个月后实验组首次过度活动膀胱容量明显增大[(107.8±46.3)ml vs (68.2±31.5)ml,膀胱安全容量明显增多[(206.8±50.6)ml vs (166.3±54.2)ml],与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).但实验组和对照组比较,膀胱顺应性[(20.8±11.5)ml/cmH2O vs (24±15.4) ml/cmH2O],最大尿流率[(9.5±5.1)ml/s vs (8.2±3.2) ml/s]差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 CIC联合RTX膀胱灌注能显著控制神经源性膀胱患儿的逼尿肌过度活动,改善神经源性逼尿肌过度活动患儿的生活质量.     

孕产妇688例分娩方式调查

剖宫产率在逐年上升，过高的剖宫产率不但给社会、家庭增加经济负担，同时也给母婴带来不利影响。况且剖宫产对围生儿来说，并不是绝对安全的分娩方式，产妇易出现并发症。因此合理掌握剖宫产指征，适当限制剖宫产率已成为妇产科乃至全社会关注的问题。     

宫腔镜手术治疗宫颈良性病变的诊治体会

目的:探讨宫腔镜手术治疗宫颈良性病变的临床应用价值。方法:用宫腔镜手术治疗宫颈良性病变298例。其中,环状锥形切除治疗慢性宫颈炎251例(中度宫颈糜烂83例,重度宫颈糜烂168例);切除宫颈内突肌瘤47例(有蒂肌瘤21例,无蒂肌瘤26例)。术后随访3～31个月。结果:宫腔镜锥形切除治疗手术之后2个月左右,治疗的一次成功率为98.01%。有90.43%左右的患者宫颈恢复到了正常的大小。表面润泽,光滑。患者在宫腔镜切除肌瘤之后的一个月治疗的成功率为100%。38例患者的出血情况得到了有效治疗。结论:宫腔镜锥形电切宫颈治疗慢性宫颈炎治愈率高,操作简便、安全,术后并发症少;宫腔镜电切治疗宫颈内突肌瘤是最佳选择。     

Hsa-miR-145对人三阴性乳腺癌细胞侵袭和迁移的影响

目的 探讨Hsa-miR-145对人三阴性乳腺癌细胞增殖、侵袭及迁移的影响,并初步分析其影响三阴性乳腺癌细胞增殖、侵袭及迁移的可能机制.方法 运用脂质体介导的转染方法将miR-145阻遏物(miR-145 inhibitors)转染人三阴性乳腺癌细胞株MDA-MB-231,以inhibitor negative control(inhibitor NC)作为阴性对照,通过MTT法和Transwell侵袭实验检测细胞的增殖能力和侵袭力;采用Transwell迁移实验及划痕试验检测细胞的迁移能力;利用生物信息学方法预测miR-145的靶基因,并对其靶基因进行基因功能分析.结果 (1)miR-145 inhibitors组细胞增殖活性明显高于inhibitor NC组(P<0.05);(2)划痕后miR-145 inhibitors组细胞迁移能力比inhibitor NC组明显增强(P<0.05);(3)Transwell侵袭及迁移实验均显示转染miR-145 inhibitors后,MDA-MB-231细胞的侵袭及迁移能力明显增强(P<0.01,P<0.05);(4)生物信息学方法预测miR-145的靶基因中,部分发挥了促进细胞增殖、侵袭及迁移的生物学功能.结论 (1)miR-145对人三阴性乳腺癌细胞的增殖、侵袭及迁移能力可能存在负性调控作用;(2)miR-145可能通过多种靶基因发挥其对肿瘤的调控作用.     

三聚氰胺泌尿系结石住院婴幼儿一年后随访结果分析

目的 了解2008年喂养三聚氰胺污染奶粉1年后对婴幼儿泌尿系发育的影响.方法 选取178例,随访时年龄:(29.3±9.6)个月,曾住院治疗的三聚氰胺泌尿系结石(MUS)婴幼儿进行16个月随访.随访内容包括泌尿系超声、尿、血常规和肾功能检查及疗效.选取同期非纯母乳和无三聚氰胺污染奶粉喂养史正常儿童110例为对照组(CG),年龄:(29.6±10.1)个月,比较两组相关参数异同.结果 161例成功随访;89例带石出院患儿院外行保守治疗,随访时56例结石消失,25例变小,7例无明显变化,1例增大.MUS患儿补钙的比例明显低于CG、身高偏低的比例显著高于CG(P<0.05).随访未发现泌尿系占位病变.尿常规、血常规无异常,肾和膀胱功能及形态均未见明显异常.结论 食用三聚氰胺污染奶粉1年后对婴幼儿身体和泌尿系发育未产生明显影响.     

超声测量膀胱壁厚度预测脊柱裂患儿上尿路损害

目的 通过超声测定膀胱壁厚度和尿动力学检查测定膀胱功能,评价隐形脊柱裂患儿膀胱厚度和功能及上尿路损害的相关性,探讨用膀胱壁厚度评估隐性脊柱裂患儿上尿路损害的可能性.方法 选取超声检查确诊上尿路扩张的隐性脊柱裂患儿22例,年龄(8.8±4.9)岁,并选择同期超声检查无上尿路扩张的隐性脊柱裂患儿29例作为对照组,年龄(9.3±5.3)岁.所有患儿均行尿动力学检查,记录最大膀胱容量,充盈期最大逼尿肌压力,逼尿肌漏尿点压和逼尿肌过度活动最高压力.在膀胱充盈至预测正常膀胱容量的60%时行超声检查测量逼尿肌厚度.同时根据超声检查是否扩张将患儿分为有和无上尿路损害组,比较两组膀胱壁厚度的差异,并分析膀胱厚度与尿动力学参数相关性,计算膀胱壁厚度预测上尿路损害统计学指标.结果 上尿路损害组平均膀胱壁厚度(3.4±0.25)mm,显著高于无上尿路损害组的(2.5±0.45)mm,差异有统计学意义(P＜0.05).膀胱壁厚度与逼尿肌过度活动最高压力、逼尿肌漏尿点压和充盈期最大逼尿肌压力均呈正相关(r=0.87、0.91和0.85,P＜0.0001,P＜0.0001和P=0.017).膀胱壁厚度≥3.0 mm预测上尿路损害的灵敏度为90.9%,特异性为79.4%,阳性预测值76.9%,阴性预测值为92.0%.受试者工作特征曲线(ROC)显示超声测量膀胱壁厚度能高度预测隐形脊柱裂患儿上尿路损害的发生,曲线下面积(AUC)为0.929.结论 超声测定隐形脊柱裂患儿膀胱壁厚度可以帮助预测上尿路损害,膀胱壁厚度大于3.0 mm提示隐性脊柱裂患儿上尿路损害可能性大.     

硝苯地平治疗高血压并发支气管扩张咯血2例报告

1病例报告例1，女性，62岁，主因慢性咳嗽30余年，近日加重伴咯血id住院。患者半天内总咯血量约70ml，呈满口鲜血，无其它伴随症状。既往有高血压、冠心病15年，血压波动于28～25／15～13kPa之间，曾长期口服牛黄降压丸等治疗。入院查体：T36．SC，P88／min，R20／min、BP28／14kPa。结膜无苍白，口唇无紫组，左下肺可闻及细小湿罗音，心界稍向双侧扩大，其余未见异常。检查：胸部X线片提示左下肺支气管感染，心影稍大，心胸比0．58；CT：左肺下叶支气管扩张症；ECG：ST段：正、且、SVF、V3～V6轻度下移，T波：V4～V6低平，左室高…