改良小切口胆囊切除术在合并腹腔粘连患者的应用

目的 探讨改良小切口胆囊切除术在腹腔粘连患者中的应用。方法 采用改良小切口胆囊切除术对合并腹腔广泛粘连的患者行胆囊切除42例。改良之处包括切口选取、拉钩的应用、术中分离暴露、Calot三角的特殊处理及“双人打结法”等。结果 42例均获成功,无术后并发症,随诊0．5—3年。结论 腹腔粘连患者的胆囊切除采用该法不失为一种减少创伤,利于恢复的可行手术方式。     

肺栓塞39例临床特点分析

静脉血栓栓塞(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞(PTE)。近年来，该疾病越来越被人们所重视，但是由于肺栓塞难以早期发现，故临床上对其诊治是非常被动的，大部分肺栓塞生前未能得到正确诊断。根据国内外尸检报告，这一数字达67％～79％，未经治疗的肺栓塞死亡大约是30％，但经过充分治疗后，病死率可降至8％”^[1,2]。     

腔静脉滤器置入并发症的预防与处理

目的探讨深静脉血栓形成(DVT)患者置入腔静脉滤器的并发症及预防。方法回顾性分析1998年4月至2005年4月间80例DVT患者置入腔静脉滤器的临床资料,男性56例,女性24例,平均年龄64岁。80例中,67例在滤器置入前进行相应检查,其中CT血管成像46例;同位素肺血流灌注显像27例;彩色超声检查16例;肺动脉造影5例。结果本组80例中,置入的80个滤器无开放不良、移位、腔静脉损伤现象。术后出现对侧股静脉血栓形成2例,1年后腔静脉因血栓机化闭塞3例。结论正确地掌握手术适应证和良好的操作能有效预防腔静脉滤器置入并发症的发生。     

髂动脉支架置入术治疗髂动脉狭窄性疾病

目的探讨髂动脉支架置入术治疗髂动脉狭窄性疾病的适应证和并发症。方法结合文献回顾分析采用髂动脉支架置入术治疗髂动脉狭窄性疾病15例(17条肢体)的诊治经验。结果、15例均行髂动脉经皮球囊扩张血管成形术 髂动脉支架置入术，其中4例同时行股-Guo动脉人造血管旁路术。术后患者均有不同程度的症状改善。踝肱指数增加0．13～0．35，平均0．21。随访6～32个月，近期通畅率(术后6个月以内)。100％，远期通畅率93．3％(14／15)，再狭窄率6．7％(1／15)，均未发生闭塞和移位。结论髂动脉支架置入术治疗下肢动脉狭窄性疾病是微创、安全的，掌握其适应证可得到良好的效果。     

探索锁骨下动脉狭窄与闭塞的介入腔内处理指征(附28例报告)

目的:探讨锁骨下动脉狭窄与闭塞性疾病腔内处理的临床指征。方法:回顾性分析我院2006年10月至2010年5月间,因锁骨下动脉狭窄或闭塞而行腔内处理的患者28例,男性23例,女性5例,平均年龄(62±13.1)岁,其中动脉硬化性狭窄27例,大动脉炎病变1例,27例患者存在锁骨下动脉盗血综合征的表现,1例为冠状动脉搭桥术前乳内动脉造影中发现锁骨下动脉狭窄,患者并无症状。结果:28例患者腔内处理均获得成功,其中植入球囊扩张式支架27例,单纯扩张1例,全组无围手术期死亡病例,无重大并发症发生,1例穿刺处假性动脉瘤形成,经局部压迫后消失,手术前双上肢收缩压压力差为35～65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平均为(41±12.5)mmHg,手术后为(10±5)mmHg,平均为(12±7.3)mmHg,有显著性改善(P<0.05),25例患者随访1年期间,再狭窄1例,经再次处理后效果良好,其他患者无不良事件发生。围手术期并发症为4%,1年原发性通畅率为96%,2次通畅率100%。结论:通过科学的把握介入腔内处理指征,锁骨下动脉狭窄闭塞性疾病可以获得良好的临床效果。     

皮持衡教授诊治糖尿病肾病的经验

本文根据糖尿病肾病的临床表现,并依照中医理论分型论治,积极探讨如何有效地防治糖尿病肾病,并以病案为例,传授心得。     

医师绩效考核指标体系的初步构建

采用Delphi法,确定了考核不同职称医师的一级指标、二级指标、加减分指标项目;采用排序法,确定了各级指标的权重.经卡方检验,P＞0.05,提示本考核指标体系对各级医师的总体要求是统一的,针对不同职称医师的每一项二级指标权重进行t检验,大部分P＜0.05,提示不同职称医师二级指标权重在部分一致的基础上是有区别的.本考核体系能够从不同层次,科学、全面、客观、真实地考核各级临床医师.有针对性的评价考核体系是确保医疗质量和医疗安全的有力保障,是促进医院管理、医疗质量的持续改进的有效方式,可为医院实施分配制度和人事制度的改革奠定坚实的基础.     

预防胸腹主动脉阻断后脊髓缺血性损伤的实验研究

目的研究预防和减少胸腹主动脉手术中脊髓缺血性损伤的发生。方法 4 5只家兔用于三个部分实验 ,实验一 ,研究血管活性药物对脊髓缺血的影响。实验二 ,研究脊髓减压对脊髓缺血的影响。实验三 ,研究低温对脊髓缺血的影响。结果各组相比 ,低温组脊髓神经元细胞变性数最少 (均值 3 0 )、预防脊髓缺血损伤效果良好 ,前列腺素药物组和脊髓减压组也有一定有益作用。结论在胸腹主动脉手术时 ,低温、前列腺素药物投入可以有效预防脊髓缺血性损伤的发生。     

76例血液透析患者深静脉置管术并发症的临床研究

目的：观察个性化护理与健康教育对深静脉置管术患者并发症的影响研究。方法：个性化护理与健康教育护理深静脉置管术患者。结果：个性化护理与健康教育能有效预防和降低深静脉置管术患者并发感染与血栓。     

益气养阴活血通络法治疗Ⅲ期糖尿病肾病临床研究

目的:益气养阴活血通络法治疗Ⅲ期糖尿病肾病的临床疗效。方法:选取2015年1月至2016年12月江西省中医院肾内科住院及门诊治疗的糖尿病肾病患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。所有患者均给予一般治疗,治疗组给予益气养阴活血通络法治疗,对照组给予厄贝沙坦片治疗。结果:治疗组有效率86.67%,对照组有效率73.33%,治疗组优于对照组(P0.05),差异有统计学意义;治疗组治疗后临床症状体征积分优于对照组(P0.05),差异有统计学意义;治疗组治疗后Cys-C、Hcy、U-m Alb、尿β_2-MG水平优于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论:益气养阴活血通络法治疗Ⅲ期糖尿病肾病疗效显著。