参附注射液治疗急性脑梗死疗效及安全性的Meta分新

目的:评价参附注射液治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法:计算机检索包括中国期刊全文数据库(CNKI)、维普期刊数据库(VIP)、万方资源数据库(WF)、Medline、Pubmed、Cochrane图书馆等数据库,检索时限为建库至2017年9月15日。选择符合纳入和排除标准的随机对照试验(RCTs),对纳入文献进行质量评价,采用Rev Man 5. 3软件进行Meta分析。结果:共纳入19项研究,纳入患者2311例。在疗效方面,参附注射液治疗急性脑梗死与单用西医常规治疗比较更有优势,疗效合并效应量[OR=3. 67,95%CI(2. 82,4. 78),P 0. 00001];在神经功能缺损改善方面,参附注射液组优于西医常规对照组,合并效应量[MD=3. 67,95%CI(2. 79,4. 55),P 0. 00001]。结论:参附注射液治疗急性脑梗死疗效与西医常规治疗相比更显著,并且疗效安全,能减轻近期致残率。但本研究仍需大样本、高质量文献关注病死率及远期致残率。     

血府逐瘀汤及其加减方治疗失眠疗效评价的Meta分析

目的:系统评价血府逐瘀汤加减方治疗失眠的临床疗效。方法:计算机检索Pubmed、The Cochrane Library、Embase、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据(WANFANG DATA),检索时间限定为建库至2018年4月1日,检索所有血府逐瘀汤加减治疗失眠的随机对照试验(RCTs),并追索纳入研究的参考文献。纳入以失眠患者为研究对象,比较血府逐瘀汤与单纯运用西药治疗效果的RCTs,纳入文献采用Jadad量表评分,并用Rev Man 5. 3软件进行Meta分析。结果:检索到符合纳入标准的文献14篇,与常规西医治疗相比,血府逐瘀汤及加减方治疗失眠的总体疗效高于对照组[OR=3. 25,95%CI(2. 42,4. 35),P 0. 00001]。漏斗图分析结果显示不对称,可能有潜在发表偏倚存在。在降低匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分方面,标准化均数差[SMD=-0. 44,95%CI(-0. 66,-0. 23),P 0. 00001],差异有统计学意义。结论:血府逐瘀汤加减方治疗失眠临床疗效高于其他药物,且毒副作用小,值得临床推广。     

中医药治疗缺血性中风研究新进展

中风是目前研究的重点和难点,由于该病具有较高的发病率、致死率、致残率和复发率,给患者及其家庭的生活、工作造成极大的影响。近些年来中医药治疗缺血性中风的有关研究报道表明,中医药治疗此病存在一定优势,临床疗效显著,值得临床推广。     

益肺宣肺降浊胶囊治疗血管性痴呆患者107例临床观察

目的观察益肺宣肺降浊胶囊治疗血管性痴呆的临床疗效并探讨其可能作用机制。方法将209例患者随机分为治疗组(107例)和对照组(102例)。治疗组口服益肺宣肺降浊胶囊,每次5粒(1.75g),每日3次;对照组口服经重新包装后为每5粒含吡拉西坦片0.8g的胶囊,每次5粒,每日3次,两组均观察用药2个月。观察治疗前后两组患者认知功能(HDS)评分、日常生活能力(ADL)评分和血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平的变化,治疗后评价临床疗效。结果治疗组临床疗效总有效率为51.40%,对照组总有效率为48.04%,两组差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后ADL、HDS评分均显著改善(P0.05或P0.01);治疗组治疗后ADL评分显著低于对照组(P0.05);两组患者治疗后HDS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后血清SOD水平显著上升,MDA、ET、NO水平均显著下降(P0.05或P0.01);治疗后治疗组血清SOD水平显著高于对照组、MDA水平显著低于对照组(P0.05)。结论益肺宣肺降浊胶囊治疗血管性痴呆疗效肯定,其机制可能与其降低患者血清ET和NO含量,调节SOD、MDA的水平有关。     

中西医综合康复方案治疗急性脑出血的效价比

目的探讨中、西医综合康复方案治疗急性脑出血的临床疗效和效价比。方法采用多中心、随机对照试验的设计方法,258例患者分别用中医综合康复方案(中康组125例)和西医综合康复方案(西康组133例)治疗,观察两组临床疗效并对主要相关成本费与功能评分(FMA、NFI、MBI)增量值进行比较。结果两组患者总的临床疗效和康复治疗费、总住院费等无显著差异(P0.05),但是住院天数和药费方面以及功能评分增加值差异有统计学意义,中康组患者在FMA、IFI、MBI上每改善1分需要消耗的药费、康复治疗费和总费用等明显较西康组低(P0.05或0.01)。结论中医综合康复方案是有效、经济的脑出血治疗方案。     

36例钩端螺旋体病暴发调查

对金华市磐安县九和乡发生的一起因下水采集石菖蒲而引发钩端螺旋体(钩体)病暴发疫情进行调查.     

金华市1997-2007年艾滋病流行特征

目的了解金华市艾滋病流行特征,并探讨相关因素,为制定HIV/AIDS的防制措施提供科学依据。方法用描述流行病学方法对金华市1997-2007年间报告的HIV/AIDS病例进行流行病学分析。结果1997-2007年,金华市累计报告HIV/AIDS 287例,其中艾滋病患者40例,死亡18例;287例HIV/AIDS中,男性196例,女性91例,男女比例为2.15:1;HIV/AIDS主要来源云南(占13.64%),其次为广西(占12.63%),贵州(占11.11%),新疆(占10.10%)和河南(占10.10%);流动人口和常住人口分别占73.87%和26.13%;经性、吸毒、血、母婴和不详途径传播分别占54.36%、26.39%、5.20%、0.37%和15.68%;监测阳性感染率为0.0843%。结论金华市艾滋病疫情仍处于低流行态势,但艾滋病疫情已经由高危人群向一般人群蔓延,可引起艾滋病流行的危险因素依然存在;应进一步扩大艾滋病知识宣传工作覆盖面,加强对高危人群行为干预措施的力度。     

医学研究生临床循证教学效果研究

目的：通过对实施临床循证医学教育和实施临床传统教学的学生的比较对实施临床循证医学教育进行评价,以明确临床循证医学教育是否能够使研究生的临床能力和科研能力在临床教学中得到提高。方法：本研究选择2008年9月—2009年6月,在广西中医学院第一临床医学院临床实践的广西中医学院2007级内科学临床硕士研究生95名,随机分入循证组和对照组。主要观察指标为自制的专科循证病历评分表和临床研究生临床实践后问卷调查表。结果：在专科循证病历评分表项目中,临床循证医学教育组和临床传统医学教学组在病案书写（P〉0.05）和提出问题方面（P〉0.05）差异无意义,而在查询证据（P〈0.01）、评价证据（P〈0.01）、应用证据（P〈0.01）、后效评价（P〈0.01）等方面差异有显著性意义。在临床研究生临床实践后问卷调查表项目上,临床循证医学教育组和临床传统医学教学组在语言表达能力评价方面（P〉0.05）差异无意义,在对疾病诊疗原则的掌握（P〈0.05）方面差异有意义,在对临床教学方式的评价（P〈0.01）、对临床实践内容的评价（P〈0.01）、自学能力的评价（P〈0.01）、查阅文献能力评价（P〈0.01）和分析解决问题能力评价（P〈0.01）方面差异有显著性意义。结论：对医学研究生实施临床循证教学有利于提高医学生的循证医学临床实践水平;有利于丰富临床教学内容,培养医学生学习的主动性、自学能力和创新精神;有利于提高医学生分析解决问题的能力。     

实习前开展临床技能训练效果分析

临床基本技能包括临床动手能力和临床思维能力,临床技能的掌握程度直接关系到医学生毕业后能否胜任相关医疗任务。为提高实习生的临床实践能力,我院自2000年开始安排学生在进入实习前,进行为期1个月的强化训练。     

以人文胜任力为导向的中医内科学课程思政探索

<正>人文胜任力是指能使医师胜任临床诊疗工作并取得优秀工作绩效的医学人文知识、技能、态度、特质的总和,是临床医师岗位胜任力的重要组成部分,是深化医学人文教育改革、提升教育实效的新切入点^[1]。王一方等^[2]通过对众多文献进行研究归纳,总结出人文胜任力主要包含习医动机与职业价值追求、共情能力、关怀能力、沟通艺术、利他情怀、叙事能力、