流式细胞术检测血小板相关抗体初步研究

用流式细胞术对30例正常人及45例免疫性血小板减少性紫癜患者进行了血小板相关抗体（PAIgG）检测并与ELISA法进行了比较。结果发现患者组血小板相关抗体水平为76．14±22．41,明显高于正常对照组26．96±10．42（P＜0．01）。流式细胞术检测PAIgG敏感性为71．4％,与ELISA法接近（71．1％）,准确度83．2％,高于ELISA法,假阳性率17．9％,低于ELISA法。对5例患者观察了激素治疗后PAIgG、血小板计数变化,结果均表现为治疗后PAIgG下降,血小板计数上升。认为流式细胞术是一种快速、简便、灵敏的PAIgG检测法,可用于免疫性血小板减少性紫癜的诊断及疗效观察。     

血液肿瘤CAR-T细胞治疗的现状与挑战

过继性细胞免疫疗法（adoptive cellular immunotherapy,ACI）是药物开发中一种全新模式,目前已具备在肿瘤疾病中带来临床益处的明确证据。其中嵌合抗原受体修饰的T细胞（chimeric antigen receptor-modified T cells,CAR-T）疗法利用基因工程技术重编程T细胞,使其具备非主要组织相容性抗原复合物（major histocompability complex,MHC）限制性的靶向结合并杀伤肿瘤细胞的能力,并在急性B淋巴细胞性白血病（B-cell acute lymphoblastic leukemia,B-ALL）、非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin's lymphoma,NHL）、多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）患者中展现出显著的缓解率,为难治复发性血液肿瘤疾病提供了治愈希望,因此多项商品化CAR-T产品也获批应用于临床,开拓了肿瘤免疫治疗的新时代。然而,细胞因子释放综合征（cytokine release syndrome,CRS）、免疫效应细胞相关神经毒性综合征（immune effector cell-associated neurotoxicity syndrome,ICANS）和其他并发症的发生是其应用的安全性挑战,并且部分患者发生CAR-T治疗无效或复发,需要提出优化CAR-T细胞疗法的新策略,在不同水平强化肿瘤清除作用,以确保安全性和有效性。本文对血液肿瘤领域的CAR-T细胞疗法临床研究进展进行综述,并归纳了下一代CAR-T细胞疗法面临的主要挑战,为拓展CAR-T细胞基础研究及临床转化研究方向提供思路。      

我国互联网医院建设现状及发展路径选择

互联网医院的建设与发展,有助于盘活存量医疗资源,提高优质医疗服务可及性,缓解群众看病就医难点问题。作者简要描述了我国互联网医院建设和运营现况,详细分析了现阶段互联网医院在运营管理、配套政策等方面存在的问题,分别从建设主体、监管主体角度提出发展建议,以期为互联网医院的良性发展提供参考。     

急性粒细胞白血病起始的慢性粒细胞白血病再转化为急性淋巴细胞白血病1例

患者男 ,49岁。无明显诱因出现头昏、乏力、面色苍白 ,于 2 0 0 1年 3月 1 3日入院。体检 :中度贫血貌 ,浅表淋巴结不大 ,胸骨无压痛 ,肝脾肋下未触及。检查血常规示血红蛋白 74g/L ,白细胞1 2 .0× 1 0 9/L ,原粒 0 .5 5 ,早幼粒 0 .0 5 ,中幼粒 0 .0 2 ,晚幼粒 0 .0 2 ,杆状核 0 .0 3 ,分叶核 0 .0 5 ,嗜酸性粒细胞(嗜酸 ) 0 .0 1 ,嗜碱性粒细胞 (嗜碱 ) 0 .0 5 ,淋巴细胞(淋巴 ) 0 .2 0 ,单核细胞 (单核 ) 0 .0 2 ,血小板 6 .0×1 0 9/L。检查骨髓象示有核细胞增生活跃 ,原粒0 .6 9,早幼粒 0 .0 2 ,中幼粒 0 .0 2 ,晚幼粒 0 .0 3 ,杆状…     

冠心病患者活化蛋白C敏感率及抵抗现象的研究

目的检测冠心病(CHD)患者活化蛋白C敏感率(APC-SR)并计算活化蛋白C抵抗(APCR)阳性率,探讨APC-SR及APCR在CHD中的临床意义。方法选取2006年1月至7月华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科住院的56例CHD患者为研究对象,对照组为同期在本院耳鼻喉科住院的患者54例,采用全自动血凝分析仪测定APC-SR,计算APCR阳性率;同时采用免疫酶联吸附试验检测血浆中蛋白C、总蛋白S和游离蛋白S。结果CHD患者APC-SR平均值(2.44±0.18)显著低于对照组(2.68±0.15)(P<0.01);CHD组APCR阳性率与对照组比较,差异无显著性意义。CHD组APC-SR<2.4的阳性率显著高于对照组(P<0.01)。蛋白C、总蛋白S和游离蛋白S在CHD组和对照组之间差异无显著性意义。结论低水平APC-SR与CHD的发病相关,可考虑将该指标作为CHD危险人群的筛查指标。     

脑梗死与血浆D-二聚体/纤维蛋白原比值的关系

目的:探讨脑梗死与血浆D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白原(Fbg)及2者比值(D／F值)的关系。方法:全自动凝血分析仪检测47例脑梗死患者及34例健康人血浆D-dimer及Fbg水平,并分别计算出2组D／F值。结果:脑梗死组血浆D-dimer、Fbg及D／F值明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0．05);脑梗死组D-dimer与Fbg之间存在正相关性(r=0．295,P<0．05)。结论:D／F值可作为支持脑梗死诊断的指标之一。     

危重病患者并发弥散性血管内凝血的诊治

目的探讨危重病患者并发弥散性血管内凝血（DIC）的临床表现及有效治疗措施。方法对我院2005年1月至2006年5月危重病并发DIC患者的临床表现及治疗措施进行回顾性分析和总结;用免疫法、发色底物法和凝固法分别测定36例危重病并发DIC患者血浆D二聚体（D—dimer,D—D）、抗凝血酶活性（AT：A）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（aPTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原含量（Fbg）等凝血及抗凝指标。结果本组36例危重病患者并发DIC,治愈15例,好转9例,死亡12例;DIC患者的各项指标与正常对照组间差异有统计学意义,特别是D—D含量明显增高,AT：A明显减低,差异具有显著性意义（P〈0．01）,其中AT：A检测具有较高的阳性率（94．4％）,且12例死亡病例均发生明显减低（阳性率达100％）。结论危重病患者DIC发生率高,死亡率高。治疗关键是祛除原发病,密切观察早期D1C诊断指标,早发现、早治疗。对危重病患者的早期综合治疗至关重要。     

同济医学院附属协和医院近5年发表的医学科技论文分析

针对华中科技大学同济医学院附属协和医院近5年发表的论文进行回顾性总结分析,从一个侧面探讨医院临床、科研工作的优势、特色及存在的问题,为医院科研管理和相关学科发展提供参考信息。统计出医院2003-2007年国内论文发表数量和被SCI收录论文数量,以及论文总数排名前10名的科室。5年来,同济医学院附属协和医院发表的论文数量和质量稳步增长,体现了医院“科学办院、科教兴院、科技强院”的发展战略。     

组织因子在大鼠脑微血管血栓形成中的表达

目的：探讨大鼠脑皮质微血管血栓模型中组织因子（TF）表达的动态变化及意义。 方法： 50只SD雌性大鼠，随机分成正常对照组、血栓2 h、4 h、6 h、24 h组，每组10只，应用光化学法诱导脑皮质微血管梗塞模型。分别采用酶联免疫吸附法（ELISA）和免疫组化的方法检测脑血栓2 h、4 h、6 h、24 h血浆和脑血栓形成局部TF表达水平的变化。 结果： HE光镜和电镜观察的病理形态变化显示复制大鼠脑皮质微血管梗塞模型成功。血浆中TF含量4 h、6 h组显著高于正常对照组（P<0.01）。脑血栓局部微血管内皮细胞TF表达阳性，对照组为阴性，血栓6 h和24 h组TF平均吸光度值显著高于2 h和4 h组（P<0.01）。血浆中血管性血友病因子（vWF）含量2 h（P<0.01）、4 h（P<0.05）组显著高于正常对照组，抗凝血酶（AT）活性24h组显著高于其它各组（P<0.05）。 结论： 光化学诱导大鼠脑血栓形成模型操作简单，稳定可靠，与人体血栓形成过程相似：血管内皮损伤及内皮下TF暴露启动外源性凝血途径。组织因子凝血途径易化因素增强，表明TF参与大鼠脑皮质微血管血栓形成。