多层螺旋CT联合血清PTX3、IL-33在肺结核诊断中的临床价值

目的 探讨多层螺旋CT联合血清正五聚蛋白3(PTX3)、白细胞介素-33(IL-33)在肺结核诊断中的临床价值。方法 选取本院2022年2月至2023年2月收治的疑似肺结核患者298例作为研究对象,以痰结核菌培养结果 为金标准,对所有肺结核患者进行多层螺旋CT扫描,采用酶联免疫法检测血清PTX3、I L-33水平;ROC曲线分析血清PTX3、IL-33对肺结核的诊断价值,四表格法分析多层螺旋CT扫描及其联合血清PTX3、IL-33在肺结核诊断中的临床价值。结果 痰结核菌培养结果 表明,肺结核阳性198例,阴性100例;肺结核阳性患者血清PTX3、IL-33水平显著高于肺结核阴性患者(P<0.05),血清PTX3诊断肺结核的AUC为0.779,血清IL-33诊断肺结核的AUC为0.795;多层螺旋CT扫描结果 显示,肺结核阳性175例,阴性123例;痰结核菌培养阳性患者活动性征象检出率明显高于阴性患者(P<0.05)。多层螺旋CT扫描诊断肺结核的敏感性为76.26%,特异性为76.00%,准确度76.17%,其与金标准具有一致性(Kappa值=0.494,P<0.05)...     

高血糖对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者预后的影响

目的探讨高血糖对慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）患者预后的影响。方法回顾性分析本院收治的AECOPD患者236例,根据血糖水平将病人分为血糖升高组和血糖正常组。血糖升高的标准：2次空腹血糖均36．1mmoL／L或1次随机血糖≥11．1mmol/L。结果本组病人中血糖升高的发生率为48．7％（115／236）,其中血糖36．1～〈7．0mmol／L者占20％（23例）,37．0～〈11．1mmol/L者占67．8％（78例）,≥11．1mmol/L者占12．1％（14例）。血糖升高组AECOPD患者第1秒用力呼气量／用力肺活量（FEV,／FVC）、FEV,占预计值百分比（FEV。％）与PaO：明显低于血糖正常组。血糖升高组痰细菌培养阳性率为37．2％（32／86）,明显高于血糖正常组（19．1％,14／73）。血糖升高组住院天数（14．6±3．1）d明显长于血糖正常组[（8．4±2．3）d,P〈0．01]。血糖升高组住院病死率（15．6％）,明显高于血糖正常组（3．3％,P〈0．01）。结论高血糖与AECOPD患者的不良预后密切相关。     

人性化护理在产科中的应用

目的 分析了人性化护理在产科中的应用和效果.方法 了解孕产妇的心理需求及人性化护理模式下指导的相应护理措施,提出目前实施人性化护理中存在的问题及其对策.结果 在产科中实行人性化护理,有效地提高了产科护理质量,增加了病员的信任度和满意度.结论 认为通过实施^性化护理,护患关系得到较大改善,提高了服务质量和水平,对维护孕产妇健康,促进其康复起到了重要作用.     

中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者尿白三烯E4测定及临床意义

目的 探讨白三烯E₄在中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulnonary disease,COPD）发病机制中的作用,及白三烯受体拮抗剂治疗的临床疗效。方法 将60例中重度稳定期COPD患者随机分为孟鲁司特组及常规治疗组各30例,取30例健康患者为对照组。观察3个月治疗前后各组尿白三烯E₄（uLTE₄）水平、肺功能（PFT）、短效β₂受体激动剂使用剂量、健康相关生活质量（HRQL）评分变化。同时研究第1秒时间肺活量（FEV₁）与uLTE₄、HRQL评分相关性。结果 孟鲁司特组治疗后肺功能参数用力肺活量（FVC）、第1秒钟用力呼气量（FEV₁）、1秒量占预计值的百分比（FEV₁% pre）均较治疗前明显提高（P均<0.05）,HRQL评分均明显低于治疗前（P均<0.01）,β₂受体激动剂使用剂量较治疗前显著减少（P<0.05）;治疗后孟鲁司特组uLTE₄水平显著低于治疗前（P<0.05）;常规治疗组治疗前后uLTE₄水平无明显改变,差异无统计学意义（P>0.05）。FEV₁与uLTE₄,HRQL评分均呈负相关（r分别为-0.67、-0.73,P<0.05）。结论 白三烯在慢性阻塞性肺疾病发病中可能起了重要的作用,检测尿液LTE₄水平对于了解慢性阻塞性肺疾病患者体内白三烯水平,以及评价白三烯受体拮抗剂的疗效具有一定的临床意义。孟鲁司特长期使用可改善中重度稳定期COPD患者生活质量,肺功能及减少β₂受体激动剂使用剂量。     

扬州地区1876例孕妇羊水细胞染色体核型分析

目的分析妊娠中期不同产前诊断指征与胎儿染色体异常的关系,探讨羊水细胞染色体在产前诊断中的作用。方法选取2015年1月-2016年12月扬州大学医学院附属医院收治的1 876例具有不同产前诊断指征的孕妇为研究对象,对其进行羊膜腔穿刺术,抽取20 ml羊水进行细胞培养,采用细胞遗传学方法对羊水细胞G显带进行染色体核型分析。结果 1 876例羊水标本中,培养成功1 872例,成功率为99.79%;检出染色体异常核型86例,异常率为4.59%。异常核型中,常染色体异常54例(62.79%),性染色体异常8例(9.30%),其他结构异常24例(27.91%)。结论对具有不同产前诊断指征的孕妇,进行羊膜腔穿刺术和羊水细胞染色体核型分析是产前诊断的重要手段,可以有效地降低缺陷儿的出生,对于优生优育具有重要的意义。     

吸烟者外周血浆细胞样树突状细胞明显增多

目的 探讨吸烟对人外周血中树突状细胞(DCs)及其亚型比例及数量的影响.方法 选取25名吸烟者和21名不吸烟对照者,使用流式细胞术检测和计算外周血中DCs及其两种亚群浆细胞样树突状细胞(pDCs)和髓样树突状细胞(mDCs)所占比例和数量的变化.结果 与对照组比较,吸烟组外周血pDCs比例以及数量较对照组明显增高,mDCs无明显改变,mDCs/pDCs比值降低.结论 吸烟者外周血中起免疫耐受作用的pDCs数量增多,更容易患肿瘤和感染性疾病.     

降钙素原在细菌性肺炎及肺结核中的鉴别研究

目的通过测定细菌性肺炎及肺结核患者血清降钙素原水平进一步探讨降钙素原对这两种疾病的鉴别诊断价值。方法收集细菌性肺炎患者(20例)及肺结核患者(21例)血清标本,两组患者病情严重程度达到系统性炎症反应综合征(SIRS)水平,采用免疫荧光法分别检测两组患者血清降钙素原水平,并进行比较,绘制ROC曲线,根据曲线下面积评价降钙素原对上述两种疾病的鉴别诊断价值。结果细菌性肺炎患者血清降钙素原水平明显高于肺结核患者(P<0.05),绘制ROC曲线后,曲线下面积(AUC)为0.923,95%可信区间为(0.844,1.000),在临界值为0.20 ng/ml时,其灵敏度为85%,特异度为86%。结论降钙素原在临界值为0.20 ng/ml时,对达到SIRS水平的细菌性肺炎及肺结核患者具有良好的鉴别诊断价值。     

BNP在COPD合并不同心功能不全的临床应用价值

目的观察脑钠肽(BNP)在COPD患者中合并不同心功能不全的水平变化,探讨其临床诊断价值。方法选取COPD合并左心功能不全患者10例(A组)和合并右心功能不全13例(B组),并选取同期住院不合并心功能不全的COPD患者20例作为对照组,测定它们的血浆BNP值,对比各组之间血浆BNP值的变化。结果A组、B组及C组BNP水平分别为(886.7±270.3)pg/ml、(248.3±77.1)pg/ml、(66.4±36.5)pg/ml。各组间比较,有统计学意义(P0.01)。结论检测COPD患者血浆BNP有助于诊断患者是否合并心功能不全;血浆BNP值增高程度与心功能不全的类型有关。     

血浆NT-proBNP水平对脓毒症合并心肌损伤的诊断价值

目的观察N-末端B型利钠肽原（NT-proBNP）在脓毒症及其脓毒症合并心肌损伤患者的水平变化。方法武汉大学人民医院住院的脓毒症患者37例,其中并心肌损伤者17例（A组）,非心肌损伤者20例（B组）,健康对照者20例（C组）。测定入院后24 h内血浆NT-proBNP水平及肌钙蛋白I的水平,对比各组之间血浆NT-proBNP水平,并将NT-proBNP水平与肌钙蛋白I进行相关性分析。结果 A、B、C组NT-proBNP水平入院后分别为（3180.6±1420.57）pg/ml,（746.66±225.63）pg/ml,（60.195±28.305）pg/ml。对比各组入院后NT-proBNP的水平,有统计学意义（P〈0、01）。且脓毒症并心肌损伤组肌钙蛋白I为3.8822±1.8221 ng/ml,与NT-proBNP成正相关。结论 NT-proBNP在脓毒症患者血浆中水平升高,且在心肌损伤组与非心肌损伤组中有差异,血浆NT-proBNP与肌钙蛋白I成正相关,两者升高越明显病情越危重,可作为判断心肌是否受损的指标。     

白介素11治疗急性白血病大剂量化疗后血小板减少的临床观察

目的 探讨大剂量阿糖胞苷化疗后骨髓抑制期应用重组白介素11的疗效.方法 将急性髓系白血病患者随机分成两组:对照组采用大剂量阿糖胞苷化疗,治疗组采用大剂量阿糖胞苷联合重组自介素11治疗.观察外周血血小板的动态变化,包括最低值及恢复时间,观察各组出血情况,计算所需输注血小板的患者比例.结果 治疗组疗效优于对照组,治疗组血象恢复较快,血小板最低值较高,出血发生率较低,所需输注血小板的患者比例较低.结论 重组白介素11与化疗联合能有效促进血小板生成,从而减轻出血.