跟踪见习模式在助产专业教学中的应用效果观察

目的：探讨跟踪见习模式在助产专业教学中的应用与效果。方法采用随机抽签的方法选取2012级大专助产专业的1个班30名学生为观察组,采用跟踪见习模式;另外1个班30名学生为对照班,采用传统的整体集中见习模式。第2学年期末考试前1周评价2组学生的见习效果。结果观察组学生的评判性思维、自我效能感、支持性沟通能力得分较对照组学生高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论助产专业教学中采用跟踪见习模式更能有效提高学生的综合能力。     

链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠骨髓间充质干细胞成骨分化

目的 观察糖尿病大鼠模型骨髓间充质干细胞(BMSCs)体外增殖、抗凋亡和成骨分化能力。方法 将40只6周龄雌性SD大鼠随机分为2组,每组20只,实验组腹腔注射链脲佐菌素,对照组注射等量的生理盐水。处理10周后,采用贴壁法获得2组大鼠的BMSCs。应用CCK-8检测第2代BMSCs增殖能力,0.3%过氧化氢和血清剥夺诱导的BMSCs凋亡;成骨诱导培养4周后, RT-PCR检测I型胶原蛋白(COL-I)、骨钙素(OCN)和核心结合蛋白因子-2(Runx-2)的mRNA表达水平;应用酶联免疫吸附法定量分析细胞碱性磷酸酶活性;茜素红染色及von Kossa染色分析矿化能力。结果 链脲佐菌素成功诱导制备糖尿病大鼠模型。与对照组比较,实验组BMSCs增殖和抗凋亡能力降低,细胞成骨相关基因表达下降,细胞碱性磷酸酶活性显著降低,细胞成骨分化能力减弱(P<0.01)。结论 糖尿病大鼠来源的BMSCs体外增殖、抗凋亡作用减弱,成骨分化能力显著下降。     

干扰素联合糖皮质激素治疗伴肝炎病毒感染的特发性血小板减少性紫癜26例临床观察

特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopentic purpura）是临床血液学上一种常见的自身免疫性出血性疾病，目前糖皮质激素是治疗特发性血小板减少性紫癜的首选治疗方法。由于长期使用大剂量糖皮质激素可能会促使肝炎病毒复制趋于活跃，这些肝炎病毒可以通过多个途径导致血小板产生减少或破坏增多，所以单纯使用大剂量糖皮质激素治疗对于伴肝炎病毒感染的特发性血小板减少性紫癜患者疗效往往不佳。针对这部分患者，我们采用了干扰素联合糖皮质激素治疗，取得了比较满意的疗效，现报道如下。     

成人血流感染预后相关因素分析

目的了解所在医院成人血流感染后影响预后的相关因素。方法收集所在医院2002年1月至2003年12月检验科记录的血培养阳性病例131例，查阅其中91例成人患者的相关临床资料，从而了解本院血流感染病原菌种类，分析影响预后的相关因素。结果91例中革兰阴性菌53例（58．2％），主要为大肠埃希菌、沙门菌属细菌和肺炎克雷白杆菌；革兰阳性菌28例（30．8％），主要为金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌；真菌8例（8．8％），多重病原菌2例（2．2％）。本组脓毒血症患者在院病死率30．8％，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽窄食单胞菌以及大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶菌株感染者死亡率高达50％以上。在院病死率与病情严重程度（OR=1．15）、初始抗生素经验性治疗不合适（OR=6．77）有关。结论本研究所在医院成人血流感染病原菌以革兰阴性菌为主，病情严重以及初始抗生素经验性治疗不合适使血流感染病死率增加。     

超声诊断脾脏外伤致脾动静脉瘘2例

后一周自感左上腹隐痛不适来诊。超声示:肝脏、胰腺、双肾未见异常,腹腔未见明显液性暗区。脾脏大小正常,包膜完整,实质内见数个不规则小暗区分布,其下极见一大小约为1.1cm&#215;1.8cm液性暗区(图1),边界清。CDFI:脾脏下极1.1cm&#215;1.8cm液暗区内见五彩镶嵌血流信号,脉冲多普勒可探及高速低阻血流频谱(图2),最高血流速度110cm/s,RI0.40。超声诊断脾破裂,脾下极动静脉瘘形成。经外科保守治疗,两周后复查脾脏下极液性暗区缩小为1.0cm&#215;0.9cm,其内未见明显血流信号。病例2,男,45岁,因车祸撞击伤一小时来诊。自觉左上腹疼痛,血压110/87mmHg。超声示:脾脏大小正常,包膜完整,脾脏实质内见数个不均质回声区,其脾脏下极实质内见一大小约为1.2cm&#215;1.4cm不均质回声区,内部见散在小暗区分布(图3)。CDFI:脾脏下极不均质区内见红蓝各半血流信号,脉冲多普勒见动静脉混合血流频谱。超声诊断脾脏动静脉瘘形成。讨论动静脉瘘指动脉与静脉之间出现不经过毛细血管网的异常短路通道,可分为先天性和后天性两类。后天性大多由创伤引起,也称损伤性动静脉瘘。脾脏是腹腔内最易于损伤的器官,在腹部闭合性损伤中,脾破裂...     

肥胖对2型糖尿病患者心肺耐力的影响研究

背景　心肺耐力与2型糖尿病的发生率和死亡率密切相关。超重、肥胖在2型糖尿病患者中一直占有很高的比例,两者是否加重了2型糖尿病患者心肺耐力的受损,目前尚不明确。目的　探讨2型糖尿病患者心肺耐力的特点及超重、肥胖对2型糖尿病心肺耐力的影响。方法　选取2018年12月-2019年12月于中国康复研究中心北京博爱医院内分泌科住院或门诊治疗并行症状限制性心肺运动试验的2型糖尿病患者87例,根据体质指数（BMI）将其分为正常体质量组22例、超重组27例及肥胖组38例。比较三组患者心肺耐力指标〔峰值摄氧量（peakVO2）、千克峰值耗氧量（peakVO2/kg）、静息摄氧量（VO2）、峰值代谢当量（peak-METs）、peakVO2占预计值的百分比（peakVO2%P）以及峰值负荷（Peak-WR）〕的差异以及BMI与心肺耐力指标的相关性。结果　59例（67.8%）患者peakVO2/kg<20 ml•kg-1•min-1,70例（80.5%）患者peakVO2%P≤84%。三组peakVO2、peakVO2/kg、静息VO2、peak-METs比较,差异均有统计学意义（P<0.01）;其中超重组静息VO2高于正常体质量组,肥胖组peakVO2高于正常体质量组,肥胖组peakVO2/kg、peak-METs均低于正常体质量组和超重组,静息VO2高于正常体质量组和超重组（P<0.05）。三组Peak-WR、peakVO2%P比较,差异无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关分析结果显示,BMI与peakVO2、静息VO2、Peak-WR呈正相关（r=0.525、0.405、0.222,P<0.05）;BMI与peakVO2/kg、peakMETs呈负相关（r=-0.402、-0.402,P<0.01）。结论　2型糖尿病患者心肺耐力普遍下降,肥胖加剧了2型糖尿病患者心肺耐力的损伤。     

通腑平喘汤辅助无创正压机械通气治疗老年COPD合并呼吸衰竭的临床疗效及对肺功能的影响

目的:探讨通腑平喘汤联合无创正压机械通气(NIPPV)治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效,并观察其对肺功能的影响.方法:选择2017年10月～2019年9月我院重症医学科收治并进行NIP-PV的COPD急性加重期老年患者136例,随机数字表法将其分为观察组和对照组,各68例.对照组给予西药联合无...     

扬州市某医院早期自然流产胚胎染色体微阵列分析

目的 探讨染色体微阵列分析（chromosomal microarray analysis,CMA）在早期自然流产中的病因学诊断价值,并研究流产物染色体异常与早期自然流产的关系。方法 回顾性分析2017年6月至2022年12月在扬州市妇幼保健院确诊的432例患者的早期自然流产胚胎CMA结果,并分析不同胎停孕周与染色体数目异常和拷贝数异常之间的关联性。结果 CMA成功检测428例,共有270例检出染色体异常,包括染色体数目异常212例,拷贝数异常53例和单亲二倍体5例。在染色体异常中染色体三体数目异常占比较大,其中又以16号染色体三体最为常见;拷贝数异常中检测出31例致病性和可能致病性拷贝数异常,22例临床意义不明的拷贝数异常。染色体数目异常在不同胎停孕周的差异无统计学意义（P>0.05）,拷贝数异常检出率在孕10~11+6周时最高。结论 CMA可明确早期自然流产的病因学诊断,其不仅可检测染色体数目异常,还可检出拷贝数异常甚至染色体微缺失综合征、染色体微重复综合征;本研究中引起自然流产最主要的原因是染色体数目异常。     

浅谈妇产科护士的压力

妇产科是一个高风险、高强度,具有紧急抢救性、多学科综合性、应急应变性强的科室,同时也是医疗纠纷的好发科室,病人数量大,周转快,工作紧张忙碌。随着社会的进步和医学知识的普及,以及人们法制观念和自我保护意识的不断加强,患者及家属对医疗质量、医疗护理、医疗安全提出了较高的要求。而执业范围、执业资格的管理与约束,举证倒置等法律措施的出台,医疗纠纷的日益增多,社会对医护人员的期望,致使护士心理压力增大,担心差错事故发生,从而影响护理工作质量。     

慢性阻塞性肺疾病的炎症反应与营养不良密切相关

Objective To study the relationship between inflammation and malnutrition in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD).Methods A total of 85 patients with stable COPD and 30 healthy subjects were recruited .All patients were divided into the lower body mass index (BMI,BMI<18.5 kg/m~2) group and normal BMI (BMI=18.5-23.9 kg/m~2) group.Lung function,arterial blood gall,cell differenti-als in induced sputum,and the levels of serum C-reactive protein (CRP),interleukin-8(IL-8),interleukin-6 (IL-6),interleukin-10 (IL-10),and tumor necrosis factor-α(TNF-α) were determined.Results The levels of total cell count and neutrophils in induced sputum were significantly higher in lower BMI group than in normal BMI group and healthy subjects (P<0.05).The forced expiratory volume in 1 second percentage,forced expiratory volume in 1 second/forced vital capacity,and arterial oxygen tension were significantly lower in lower BMI group than in normal BMI group,and the arterial carbon dioxide tension was significantly higher in lower BMI group than in normal BMI group (P<0.05).The levels of serum CRP,IL-8,IL-6,and TNF-α were significantly higher in lower BMI group than those in normal BMI group and healthy subjects (P<0.05).In lower BMI group,BMI was negatively correlated with total cell count (r=-0.492,P=0.0038) and neutrophils (r=-0.501,P=0.0032) in induced sputum and the levels of serum CRP (r=-0.473,P=0.0083),IL-8(r=-0.382,P=0.0421),IL-6(r=-0.422,P=0.0147),and TNF-α(r=-0.416,P=0.0156),respectively.Conclu-sion Local and systemic inflammatory reaction is responsible for malnutrition associated with COPD.