经产妇的现状与护理对策

随着计划生育政策的推行,越来越多的经产妇在孩子10～20岁的时候再次怀孕,她们大多数是因为经济条件相当好转,受封建观念的影响,重男轻女,传宗接代,多子多福的思想还在人们潜意识中存在。虽然科学的发展已能解决许多肉体上的痛苦,而精神上的压力是巨大的。因此必须在产前对孕妇辅以及时的心理治疗与护理,才能保证医疗质量安全,保证母婴生命安全。     

神经外科患者经口留置胃管的方法与护理

在神经外科临床护理工作中,留置胃管是常用的护理操作方法。留置胃管是保证不能经口进食患者实施肠内营养的有效手段,对于改善患者的营养状况,保护肠道的正常功能,减少并发症和促进患者康复起着重要的作用,但常规的经鼻置胃管方法已不能完全满足神经外科特殊患者的需要,有一部分患者需经口留置胃管。现将经口留置胃管在神经外科实践中的体会报道如下。     

外科患者疼痛的护理

疼痛是外科手术后患者的常见问题之一,是人体组织损伤和修复过程的一种复杂的生理和心理反应.疼痛可使患者情绪焦虑、恐惧,有意识地改变体位,限制咳嗽、深呼吸及早期活动,易致术后粘连性肠梗阻、肺不张、肺炎及褥疮等并发症.故解决术后疼痛问题意义甚大.影响疼痛的因素很多,其中手术的大小和患者的个体差异是重要因素之一.护理人员应随时注意观察疼痛的性质、有无伴随症状和患者的行为表现,对疼痛做出比较准确的判断和评估.术后疼痛的护理,要为患者创造一个良好的环境,病室的布置要安静整洁、优美温馨.在护患交流过程中,护士要注意做到语言文明,举止稳重端庄,操作熟练,以取得患者的信任,鼓励患者树立战胜疾病的信心.转移注意力也是减轻疼痛的有效方法.使用药物止痛是重要的必不可少的方法.近年来,大多数学者主张预防性用药,例如硬膜外镇痛泵已广泛应用于临床,镇痛效果满意,使用方法 简便,深受患者欢迎;再就是按三级止痛的方法 应用止痛剂.在术后疼痛护理中,护士通过认真细致的观察和护理,辅以药物止痛等治疗方法,可以将疼痛减小到最低程度,减少患者术后不适,提高护理质量,使其早日康复.     

老年人慢性充血性心力衰竭稳定期的睡眠呼吸障碍

目的　了解稳定期、已得到良好治疗的老年慢性充血性心力衰竭患者睡眠呼吸障碍的发生情况及其对心力衰竭的影响。　方法　应用多导睡眠监护仪对 42例老年稳定期充血性心力衰竭患者进行监测。以呼吸紊乱指数 (AHI) 15作为界值 ,AHI >15者为睡眠呼吸障碍组 ,19例 ;AHI≤ 15者为对照组 ,2 3例。　结果　睡眠呼吸障碍组AHI为 18 3～ 84 1,平均 48 6± 16 3,其中阻塞性者AHI为 10 7± 9 2 ,而中枢性者AHI为 37 9± 10 5。与对照组比较 ,睡眠呼吸障碍组有着显著高的醒觉指数 (分别为 17 6± 12 1和 37 3± 2 2 4 )。同时 ,有着更低的睡眠中最低血氧饱和度〔分别为(81 2± 6 8) %和 (6 7 8± 8 2 ) %〕、更低的左心室射血分数〔(32 4± 10 3) %和 (2 4 5± 8 6 ) %〕。　结论　老年稳定期慢性充血性心力衰竭患者有着很高的睡眠呼吸障碍的发生率 ,主要为伴中枢性睡眠呼吸暂停的周期性呼吸 (陈 施呼吸 )。睡眠呼吸障碍的发生与严重的夜间氧合血红蛋白的脱饱和过多的醒觉有关。严重的未经治疗的睡眠呼吸障碍可能影响左心室功能 ,并能加剧老年充血性心力衰竭患者的死亡。     

降钙素基因相关肽对慢性缺氧性肺动脉高压的作用

降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）对人和动物均为一种强大的血管舒张剂，能部分阻抑缺氧所致的肺血管收缩。该研究的目的是评价ＣＧＲＰ对缺氧适应伴肺高压ＳＤ大鼠血流动力学的作用。平均肺动脉压、肺血管阻力和平均体循环血压分别降低２２０％、４７６％和１８９％，而心输出量增加３５１％。ＣＧＲＰ用来治疗肺高压显示出有益的血流动力学效应，据此可进行临床试验。     

１０ ３１３ 例新生儿听力与耳聋易感基因联合筛查结果分析

摘要：目的 对扬州地区 １０ ３１３ 例新生儿进行听力与耳聋易感基因联合筛查，探讨该地区常见耳聋基因突变位点分布及联合 筛查的意义。方法 对２０１８ 年３ 月至２０２０ 年１２ 月在扬州市妇幼保健院出生的１０ ３１３ 例新生儿进行听力与耳聋易感基因联 合筛查。听力筛查包括耳声发射和自动听性脑干反应；耳聋易感基因检测采用 ＰＣＲ 导流杂交法，检测 ４ 个常见耳聋易感基因 的 １３ 个位点，包括 ＧＪＢ２ 基因（ｃ． ３５ｄｅｌＧ，ｃ． １７６ｄｅｌ１６，ｃ． ２３５ｄｅｌＣ，ｃ． ２９９ｄｅｌＡＴ，ｃ． １５５ｄｅｌＴＣＴＧ），ＳＬＣ２６Ａ４ 基因（ｃ． ２１６８Ａ ＞ Ｇ， ｃ．９１９ ２Ａ＞Ｇ，ｃ．１２２９Ｃ＞Ｔ），ＧＪＢ３ 基因（ｃ．５３８Ｃ＞Ｔ），线粒体 １２ＳｒＲＮＡ（ｍ．１５５５Ａ＞Ｇ，ｍ．１４９４Ｃ＞Ｔ）和线粒体 ｔＲＮＡ （ｍ．７４４５Ａ＞Ｇ， ｍ．１２２０１Ｔ＞Ｃ）。应用 Ｓａｎｇｅｒ 测序对单个位点基因筛查阳性的听力损失患儿进行验证。结果 １０ ３１３ 例新生儿中听力初筛通 过率为８７．２６％，复筛为 ８１．６１％，检出听力损失者 ３８ 例。共检出耳聋基因突变 ５７７ 例，携带率为 ５．５９％，ＧＪＢ２、ＳＬＣ２６Ａ４、ＧＪＢ３ 和 １２ＳｒＲＮＡ 基因的检出率分别为 ３． ０３％、１． ８９％、０． ２４％ 和 ０． ３２％。联合筛查发现耳聋易感基因突变组听力损失发生率 （２．７７％）明显高于阴性组（０．２３％）。结论 突变位点 ＧＪＢ２ ｃ．２３５ｄｅｌＣ 和 ＳＬＣ２６Ａ４ ｃ．９１９ ２Ａ＞Ｇ 是扬州地区新生儿耳聋易感基 因的主要突变类型。大规模开展听力与耳聋易感基因联合筛查提高了新生儿聋病或高危聋儿的检出率，有利于聋病的防治 和干预。     

吸入沙美特罗/氟替卡松联合小剂量红霉素对支气管扩张症患者气道纤毛超微结构和黏液纤毛系统清除功能的影响

目的:观察长期吸入沙美特罗/氟替卡松联合小剂量红霉素对支气管扩张症(简称支扩)患者气道纤毛超微结构和黏液纤毛系统清除功能的影响。方法:支扩患者在经过急性期治疗,病情得到控制后,进行6个月维持治疗(沙美特罗/氟替卡松+口服红霉素)。对6例支扩患者通过纤维支气管镜取支气管黏膜标本进行纤毛超微结构检查,并用放射性气溶胶吸入ECT显像法检测气道黏液纤毛系统清除功能。结果:与对照组相比,支扩患者组纤毛轴丝超微结构异常比例显著升高,前者为(12.3±2.3)%,后者为(21.2±3.3)%,差异有显著性(P<0.001)。同时,支扩患者的肺扫描图像显示右肺中央感兴趣区(C区)及外周感兴趣区(P区)的放射活性清除率(Ct值)均较低,在经沙美特罗/氟替卡松(ICS/β2激动剂)及小剂量红霉素联合治疗6个月后,C区和P区的Ct值均明显提高。结论:支扩患者气道纤毛超微结构受到明显损害,且黏液纤毛系统清除功能下降,而长期吸入ICS/β2激动剂联合小剂量红霉素可在一定程度上改善支扩患者的黏液纤毛系统清除功能。     

社区获得性肺炎合并脓毒症患者血清降钙素原和血糖监测的临床价值

目的研究社区获得性肺炎（CAP）合并脓毒症患者血清降钙素原（PCT）和血糖的水平及其相关性。方法收集CAP患者96例,其中合并脓毒症46例,非脓毒症50例,选择同期体检人群30例为对照组。PCT检测用双抗体夹心免疫荧光法,血糖检测采用葡萄糖氧化酶法。结果 CAP合并脓毒症组PCT和血糖水平均明显高于非脓毒症组和对照组（P〈0.05）,且两者呈正相关（P〈0.05）。随病情加重,其相关性越密切,Pearson相关系数分别为0.474、0.693和0.911。结论联合监测PCT和血糖对判断肺炎合并脓毒症病情严重程度具有一定的临床意义。     

小剂量氨茶碱联合布地奈德治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的作用机制研究

目的 探讨小剂量氨茶碱联合布地奈德治疗后稳定期慢性阻塞性肺疾病(CORD)患者气道炎性递质浓度变化,进一步明确其治疗COPD的作用机制.方法 60例稳定期COPD患者完全随机分为2组,各30例.试验组吸入布地奈德及口服小剂量氨茶碱;对照组吸入布地奈德.用药前及用药3个月后检测2组患者痰液中白细胞介素(IL)6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)a浓度,并进行比较.结果 治疗后,试验组和对照组IL-8、IL-6、TNF-a明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);2组问差异亦有统计学意义[(14.3 ±2.4)μg/L比(16.6±2.6)μg/L;(7.2±1.5)μg/L比(8.0±1.6)μg/L;(130±31)μg/L比(180±42)μg/L,P<0.05].结论 小剂量氨茶碱联合布地奈德治疗稳定期COPD患者,能增强糖皮质激素抗炎活性更好地降低气道炎症反应.

Abstract：

Objective To detect the concentration of airway inflammation medium of stabilization chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients treated by low-dose aminophylline combianed with budesonide.Methods Sixty patients were randomly divided into two groups.All the patients were in stanionable phase of severe COPD.Experimental teamwere inhaled budesanide and oral low-dose aminophylline and the control team only inhaled budesonide.The concentration of interleukin(IL)-6,IL-8,tumor necrosis factor(TNF)-a in sputum was detected before and three months after medication.Results After treatment,the concentration of IL-6,IL-8 and TNF-a in sputum had significant difference in two teams.Before and after treatment.the concentration of these inflammtory mediators in sputum had significant difference(P<0.05).Conclusion Low-dosage of aminophylline with budesonide can reduce airway inflammation in stable COPD patients.     

基于同源加尾系统的改良分子信标荧光PCR检测香港海鸥形菌方法的建立

]目的 针对香港海鸥形菌,利用同源加尾系统 (Homo-Tag Assisted Non-Dimer,简称HAND)建立一种基于改良分子信标的荧光PCR检测方法,并对这种方法进行条件优化和评价。方法根据香港海鸥形菌的基因保守序列16SrDNA基因设计探针和特异性引物,并在引物的5’端加上同源尾巴序列,减少或避免引物二聚体的形成,通过优化通用尾巴引物和特异性加尾引物的浓度与反应温度等PCR参数构建荧光PCR的反应体系。结果建立的基于HAND系统的改良分子信标PCR的检测体系引物二聚体明显减少,检出限达到20CFU/ml。结论建立的基于HAND系统的改良分子信标荧光PCR检测方法具有检测时间短、灵敏度高、特异性好的优点,能够应用于香港海鸥形菌的快速筛查。