原发性颅脑淋巴瘤MR诊断征象分析

目的 分析PCNSL的MRI表现征象,提高诊断正确率.方法 回顾性分析我院经病理及免疫组化确诊的PCNSL 患者23例,分析总结各病例的发病部位、病灶数量、增强前后信号改变及部分较特异的征象.结果23例中单发病灶8例,单部位多发病灶3例,多部位多发病灶10例,脑室型及脑膜型各1例;各病例T2WI均呈高或稍高信号,增强呈较明显均匀或不均匀强化,水肿程度不一,部分病例出现较特异的缺口征或蝶翼征.结论 PCNSL的MRI表现具有一定特征性,可为临床诊断与确定治疗方案提供依据.     

CPPT教学模式应用于消化系统疾病教学

目的探讨临床病理、病理生理学及治疗学(CPPT)教学模式在消化系统疾病教学中的应用,回顾分析某大学学生采用不同教学模式后的成绩情况,并针对CPPT模式试行过程中暴露的问题予以修正。方法选取2015年和2019年学习消化系统疾病相关课程的某校临床医学专业的学生285人为研究对象。2015年采用传统的讲授式教学,作为对照组;2019年采用CPPT教学模式,作为实验组。课程结束后进行理论考核并发放自我评价问卷及满意度调查问卷,统计并分析两组成绩及问卷结果。结果实验组的理论考核、病例分析及切片识读成绩均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组学生的课堂氛围、理论知识掌握情况、学习兴趣、自主学习能力、知识运用能力、切片识读能力、临床思维能力、沟通交流能力和团队协作能力均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组学生对于病例讨论、切片识读、教学流程、助教安排、复习串讲及测试试题难易度较为满意(满意度>80%),但理论课讲解、课时分配及配套教材方面有待进一步提高(满意度<80%)。结论CPPT教学改革模式优于传统模式,既考虑医学发展的需求,又关注学生能力的发展,利于培养高水平、高素质的医学人才。     

持续气道正压通气对慢性心力衰竭Cheyne-Stoke呼吸的作用

目的比较单纯氧疗与持续气道正压通气（CPAP）对慢性心力衰竭（CHF）患者Cheyne-Stokes呼吸（CSR）的治疗效果。方法对存在CSR的患者分别进行单纯氧疗及CPAP。结果 53.8%CHF有着CSR。14例存在CSR患者接受氧疗以及CPAP治疗。单纯氧疗与CPAP均显著降低AHI,CPAP的效果优于氧疗效果。氧疗与CPAP治疗后夜间最低血氧饱和度均显著升高,夜间血氧饱和度〈90%时间占总记录时间百分比均改善,总睡眠时间均明显增加,睡眠效率也均改善。结论 CHF患者Cheyne-Stoke呼吸的发生率很高,而氧疗及CPAP可作为治疗CHF患者CSR的有效方法。     

慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压与炎症反应关系的研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关性肺动脉高压(PAH)的发生率及其与诱导痰炎症细胞、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、IL-8及TNF-α之间的关系.方法 对COPD稳定期患者68例和健康体检者30例常规行肺动脉、动脉血气分析、X线胸片等检查.对诱导痰进行炎症细胞分类计数,免疫比浊法测定血清hs-CRP,ELISA法测定血清IL-8与TNF-α.COPD组行超声心动图检查推算肺动脉收缩压(PASP),并测量心脏有关腔室大小.根据PASP>30 mm Hg,将COPD患者分为PAH组和单纯COPD组.结果 COPD组患者PAH发生率53%(36/68),分层研究发现轻、中、重度COPD患者PAH发生率分别为27%(3/11)、38%(5/13)和64%(28/44),差异具有统计学意义(χ26.020,P<0.05).PAH组PASP与右心室游离壁厚度(RVWT)显著高于单纯COPD组,差异具有统计学意义[PASP:PAH组(52±15)mm Hg,单纯COPD组(23±12)mm Hg,t=3.32,P<0.01;PVWT:PAH组(5.03±1.04)mm,单纯COPD组(3.78±0.57)mm,t=2.36,P<0.05)].PAH组诱导痰炎症细胞总数、中性粒细胞计数、血清hs-CRP、IL-8及TNF-α水平明显高于单纯COPD组和健康对照组,差异具有统计学意义[痰炎症细胞总数:PAH组(2.84±0.56)×109/L,单纯COPD组(1.73±0.42)×109/L.健康对照组(0.68±0.23)×109/L;中性粒细胞计数:PAH组(2.78±0.52)×109/L,单纯COPD组(2.57±0.26)×109/L,健康对照组(0.63±0.21)×109/L;血清hs-CRP:PAH组(32±12)mg/L,单纯COPD组(23±11)mg/L,健康对照组(11±4)mg/L;IL-8:PAH组(113±34)ng/L,单纯COPD组(69±24)ng/L,健康对照组(38±11)ng/L;TNF-α:PAH组(206±63)ng/L;单纯COPD组(153±54)ng/L,健康对照组(75±26)ng/L](P均<0.05).PAH组PASP与第1秒用力呼气量占预计值%(FEV<,1>%)呈负相关(r=-0.48,P<0.01),与血清IL-8、TNF-α及诱导痰中性粒细胞计数呈正相关(r分别为0.43、0.56、0.47,P均<0.01).方法 COPD相关性PAH发生率不低,炎症反应是PAH形成的重要因素.     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入治疗的围手术期护理

外伤性颈内动脉海绵窦瘘(trauma carotid caverneus fistulae, TCCF)系外伤引起的颈内动脉海绵窦段的动脉壁或其分支破裂,导致与海绵窦之间形成的异常动静脉通道.     

高频喷射通气对慢性心力衰竭Cheyne-Stokes呼吸治疗作用的研究

伴有中枢性睡眠呼吸暂停的Cheyne-Stokes呼吸(Cheyne-Stokes respiration with central sleep apnea，CSR-CSA)是一种周期性呼吸节律的异常，最常见于慢性充血性心力衰竭(CHF)，其特征是交替性发生低通气、呼吸暂停与过度通气。Cheyne-Stokes呼吸能加剧心衰病理生理进程，恶化预后，其临床意义愈加明显和重要，应当对此进行治疗。     

茶碱对稳定期慢性心力衰竭患者睡眠呼吸障碍的作用

我们通过多导睡眠监测系统对 36例稳定期慢性心力衰竭 (心衰 )患者的睡眠呼吸障碍情况进行了观察 ,并评价茶碱在其治疗中的效果。一、资料与方法1 36例患者中 ,男性 2 8例 ,女性 8例 ,平均年龄 6 1 7岁。由心血管医生结合临床、心脏超声、X线胸片等作出诊断。心衰稳定期指心脏彩色超声检查计测左室射血分数(LVEF)≤ 4 5 % ,在有效治疗后心衰症状、体征消失并维持在1个月以上 ,且其间的治疗用药保持不变。LVEF的计测为通过心脏彩色超声血流显像仪测定左室舒张末期容积(EDV)与收缩末期容积 (ESV)而得 ,即LVEF =(EDV -ESV) /EDV× …     

慢性阻塞性肺疾病的炎症反应与营养不良密切相关

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的炎症反应与体重指数(BMI)的关系.方法 以2007年9月-2009年4月在武汉大学人民医院就诊的稳定期COPD患者85例和健康体检者(对照组)30例为研究对象,常规行肺功能、动脉血气分析及诱导痰炎症细胞分类计数检测,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-8、IL-6、IL-10与肿瘤坏死因子-α(TNF-α).结果 低体重组(BMI<18.5 kg/m~2)COPD患者诱导痰细胞总数与中性粒细胞计数明显高于正常体重组(BMI=18.5～23.9 kg/m~2)和对照组(P均<0.05),第1秒用力呼气量占预计值%(FEV_1%)、第1秒用力呼气量(FEV_1)与用力肺活量(FVC)比值及动脉血氧分压(P_aO_2)明显低于正常体重组(P均<0.05),动脉血二氧化碳分压(P_aCO_2)明显高于正常体重组(P<0.05).低体重组COPD患者CRP、IL-8、IL-6和TNF-α水平明显高于正常体重组和对照组(P均<0.05).低体重组COPD患者BMI与诱导痰细胞总数(r=-0.492,P=0.0038)、中性粒细胞数(r=-0.501,P=0.0032)、CRP(r=-0.473,P=0.0083)、IL-8(r=-0.382,P=0.0421)、IL-6(r=-0.422,P=0.0147)及TNF-α(r=-0.416,P=0.0156)均呈显著负相关.结论 稳定期COPD患者的气道和全身炎症反应与BMI密切相关.     

肿瘤坏死因子、免疫活性肽治疗晚期肺癌的临床观察

肿瘤坏死因子、免疫活性肽治疗晚期肺癌的临床观察王先广朱琥毕占福王统灿邢玉忠胡苏萍苏秀云铁道部第四设计院医院（武昌４３００６３）我院自１９９３年１２月起，对自愿放弃其他综合治疗，并同意接受肿瘤坏死因子（ＴＮＦ），免疫活性肽（ＩＡＰ）治疗的１０例晚期肺癌...     

浅谈非典隔离病房实习护生的临床管理

2003年初，非典型肺炎在广东暴发流行，非常时期如何加强对实习护生的临床管理，给护理管理干部提出了新的课题。我院从培养和提高护生的自我保护能力、独立工作能力、突发事件的应变能力入手，科学施教，既确保了临床带教质量，又稳定了护生队伍，充分利用人力资源，圆满完成抗典任务。