群体烧伤伤员空运后送的护理做法与体会

目的 进一步研究群体烧伤病员远距离空运后送的护理组织与实施.方法 对2006年34例烧伤伤员空运后送护理的全过程进行了回顾分析.结果 34名伤员全部为男性,病重25人(占73.53%),病危3人(占8.82%),100%合并吸入性呼吸道损伤;重度吸入性损伤16人占47.06%,中度吸入性损伤18人占52.94%.空中飞行距离约1 600km.按空运申请、空运前医疗护理准备、运送伤员到达登机点、组织伤员登机、实施空中医疗护理、组织伤员离机与交接、进行飞机的清洁与消毒、补充药材等8个阶段逐步展开救护.结论 对于群体烧伤伤员空运后送,转运前的护理准备非常重要;对群体伤员进行分类编号管理,是防止护理工作混乱的基础.空中转送的医疗与护理具有独特性,但现代化的监护增加了转运的安全;统筹使用空中与地面的护理力量,可以提高护理组织绩效.     

骨髓基质干细胞移植治疗大鼠脊髓挫伤对脊髓脑源性神经生长因子表达的影响

目的:探讨骨髓基质干细胞移植治疗脊髓挫伤后脊髓腹角早期脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)的表达变化。方法:转绿色荧光蛋白基因骨髓基质干细胞移植治疗大鼠脊髓挫伤,脊髓冰冻切片行BDNF免疫组化ABC染色。结果:各移植组均见绿色荧光物质。脊髓挫伤后1dBDNF阳性细胞开始增多,7d达高峰,21d仍有较高表达。同一时间段内与挫伤对照组相比,移植组阳性细胞均增多,1d、3d和21d有显著性差异;3d和14d移植组平均灰度值有显著性差异;1d和14d移植组MOD有显著性差异。结论:脊髓挫伤后移植骨髓基质干细胞可以到达脊髓损伤处并可增加挫伤脊髓BDNF表达。     

不同程度被动吸烟与血糖、血脂关系的研究

目的了解不同程度被动吸烟与血糖、血脂的关系。方法收集2012年5月—2014年5月哈尔滨医科大学附属第一医院心内科病房以胸痛或可疑冠心病收入院并行64排冠脉增强CT(CTA)或选择性冠状动脉造影(CAG)检查的≤55岁住院患者(男性≤55岁,女性≤65岁)临床资料,采用病例对照研究方法,分析不同程度被动吸烟与血糖、血脂的关系。结果本研究共面访调查352例患者,其中无被动吸烟者180人,轻度被动吸烟者84人,重度被动吸烟者88人。血糖、血脂水平比较显示,血糖、高密度脂蛋白三组之间差异有统计学意义。对被动吸烟程度进行趋势检验显示,被动吸烟程度逐渐加重,血糖升高比例、高密度脂蛋白下降比例随之增加。不同程度被动吸烟组进行两两比较发现,重度被动吸烟组与无被动吸烟组的血糖、高密度脂蛋白差异有统计学意义。结论重度被动吸烟可能增加高血糖、低高密度脂蛋白的发生。     

仿生矿化胶原人工骨在兔脊柱后外侧融合中的应用研究

目的探讨仿生矿化胶原人工骨以及复合自体骨髓对兔脊柱后外侧融合模型的骨修复和再生效果。方法 20周龄普通级雄性新西兰大白兔27只,采用电毛刺剥离横突并暴露松质骨的方法制备兔L5、L6节段脊柱后外侧融合模型。随机分为3组,每组9只。A、B、C组分别于每处骨缺损处植入1.5 m L自体髂骨、1.5 m L(30 mm×10 mm×5 mm)单纯骼金人工骨修复材料和1.5 m L(30 mm×10 mm×5 mm)骼金人工骨修复材料复合兔自体骨髓(按1∶1比例混合)。术后4、8、12周采用手触法观察植骨区表观硬度来判断植骨融合情况;各时间点每组各处死3只动物,切取椎体标本,采用X线片观察骨缺损修复和融合情况,三维CT检查评价新生骨是否在体内形成;并将各时间点标本切片行HE染色观察新生骨形成及骨缺损修复和融合情况。结果手触法检测示,术后4周各组均未发现明显植骨融合情况;术后8周A、B、C组分别有3只(50.0%)、2只(33.3%)、4只(66.7%)达植骨融合,12周分别有5只(83.3%)、4只(66.7%)、5只(83.3%)达植骨融合,C组融合率与A组相似,且均高于B组。X线片观察示C组术后8、12周的融合率高于B组,与A组相似。三维CT观察示C组比B组的骨融合效果更佳,接近A组。HE染色示,术后12周A、B、C组的植骨区域均出现大面积成熟板层骨覆盖,材料已完全降解,与宿主骨边缘界限消失且结合紧密。结论仿生矿化胶原人工骨复合自体骨髓具有良好的骨诱导性和成骨引导作用,与单纯仿生矿化胶原人工骨材料相比有更好、更快的成骨效果,接近自体骨移植。     

基于岗位胜任力的临床医学专业学位研究生培养机制

目的 解析目前临床医学专业学位研究生培养过程中存在的原因和遇到的实际问题.以岗位胜任力作为切入点, 对昆明医科大学临床医学专业学位研究生在培养过程中所要达到的标准及要求进行质与量的叙述.方法 采用问卷调查法结合访谈法和统计学分析的方法, 第一部分选取正式在编, 具有执业医师资格的临床医师, 包括:主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师, 占总样本的72%;以及相关人员:护士、行政管理人员、患者, 占28%进行访谈, 发放问卷90份, 回收有效问卷86份, 有效率为95.56%。第二部分选取临床专业学位研究生进行访谈, 发放问卷96份, 回收有效问卷92份, 有效率为95.83%.结果 临床专业学位研究生岗位胜任力预期目标与实际状况之间存在一定差距, 且差距有一定的统计学意义 (P<0.05) .临床专业学位研究生更看重医患沟通、团队协作.结论 应加大与当地政府相关主管部门之间的进一步合作及交流、加强研究生师资队伍培训及建设、完善研究生学位培养课程制定和健全, 完善研究生综合能力测评机制及措施.     

儿童慢性化脓性腮腺炎15例临床分析

慢性化脓性腮腺炎以腮腺区反复肿胀,腮腺导管口溢脓为主要症状。成年人较儿童更为多见,但若在儿童期不能有效彻底治疗往往迁延成为成人复发性腮腺炎。近二年我科曾诊治15例,报告如下。 1 临床资料 男12例,女3例,男女之比4:1。年龄最小7岁,最大13岁,平均6.5岁。病史最短4个月,最长2年。发作次数2～5次不等。发生在左侧腮腺者12例,右侧3例,其中2例发生在双侧腮腺。 儿童慢性化脓性腮腺炎主要临床表现为腮腺区肿胀疼痛,尤以进食前及食酸性食物为重。检查可见单侧或双侧腮腺呈弥漫性肿胀,腮腺导管口充血明显,挤压腮腺区可见粘稠脓液或胶冻状液体自导管口溢出。本组病人中12例有流行性腮腺炎发作史,其中5例被多次误诊为流行性腮腺炎。有4例     

细胞色素P450酶的研究进展

1　概述细胞色素Ｐ4 5 0酶 (ＣＹＰ4 5 0 )是一种以铁原卟啉为辅基的ｂ族细胞色素 ,主要存在于内分泌组织、平滑肌组织、肝、肾、肺、脑及脂肪组织的滑面内质网上。它与ＮＡＤＰＨ—Ｐ4 5 0还原酶组成的加单氧酶系能够催化多种内源、外源物在体内的氧化反应 ,使化学物质的活性或毒性、药物的药效发生变化。ＣＹＰ4 5 0催化代谢具有范围广、结构差别大、底物有交叉重叠性的特点。迄今为止 ,ＣＹＰＰ4 5 0已发现了 4 81个基因及 2 2个假基因 ,归属于 74个基因家族 ,其中 14个家族存在于哺乳动物。已发现的同工酶中 ,ＣＹＰＩ—Ⅳ家族与外源物…     

深圳市40岁以上常住居民肺通气功能减退情况及影响因素分析

目的了解深圳市40岁以上常住居民肺通气功能减退及危险因素分布情况,为人群慢性阻塞性肺疾病(COPD)早期干预提供依据。方法于2014年8-12月用整群随机抽样法选取深圳市光明新区12个社区,以连续居住≥6个月40岁以上的1 105名常住居民为调查对象,进行肺通气功能检测,采用自制问卷调查肺通气功能相关影响因素。用SPSS22.0软件进行t检验、χ~2检验和方差分析或Kruskal-Wallis检验,阻塞性肺通气功能减退和限制性肺通气功能减退的可疑危险因素进行多因素logistic回归分析。结果问卷完整且肺通气功能检查质控合格的居民共1 082名,其第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1/FVC、用力呼气中期流速(FEF_(75/25))、呼气峰值流速(PEF)的均值分别为(2.28±0.74)L/s、(2.92±0.88)L、0.78±0.10、(2.23±1.05)L/s、(5.85±2.21)L/s;轻度阻塞、中重度阻塞及限制性通气障碍发生率分别为6.84%、7.67%及9.61%。多因素logistic回归分析显示,吸烟[轻度阻塞(OR=2.23,95%CI:1.12~4.47),中重度阻塞(OR=4.27,95%CI:2.13~8.55),限制性通气功能障碍(OR=2.05,95%CI:1.08~3.88)]、年龄[轻度阻塞(OR=1.07,95%CI:1.05~1.10),中重度阻塞(OR=1.11,95%CI:1.08~1.14),限制性通气功能障碍(OR=1.08,95%CI:1.06~1.10)]、幼年时患肺部疾病[轻度阻塞(OR=2.35,95%CI:1.06~5.23),中重度阻塞(OR=3.44,95%CI:1.66~7.09),限制性通气功能障碍(OR=2.78,95%CI:1.39~5.57)]是3类肺通气功能减弱的共同危险因素,而中高强度的休闲活动是轻度阻塞(OR=0.41,95%CI:0.25~0.67)及限制性通气障碍(OR=0.49,95%CI:0.32~0.75)的保护因素。结论 40岁以上人群肺通气功能减退比例较高,老年人群尤为严峻,增加休闲活动的强度及戒烟能有效预防肺通气功能减退。