光谱CT心肌多参数成像在经皮冠状动脉介入术术前无创评估中的应用

目的探讨双层探测器光谱CT心肌多参数图像在冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术前无创评估中的应用价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年10月在南通大学附属常熟医院采用双层探测器光谱CT行冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查并于30 d内接受侵入性冠状动脉造影(ICA)检查的90例患者的临床及影像数据, 共纳入189支冠状动脉。根据患者行ICA检查评估后是否接受PCI治疗, 将患者分为PCI组(44例)和非PCI组(46例)。基于CCTA及光谱CT心肌多参数图像获取患者冠状动脉的直径狭窄率、心肌碘浓度(IC)值、有效原子序数(Zeff)值。比较灌注异常区心肌及灌注正常区心肌的IC值及Zeff值, 通过受试者操作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价并比较冠状动脉管腔直径狭窄率、心肌IC值、Zeff值及其联合模型在冠心病患者PCI术前评估中的价值。结果 PCI组和非PCI组间患者基线资料差异均无统计学意义(P均>0.05)。所有患者灌注异常区心肌与灌注正常区心肌的IC值[分别为(0.42±0.28)、(2.26±0.48)mg/ml]、Zeff值(分别为7.39±0...     

最大似然法在鞍区囊性病变MRI诊断中的价值初探

目的:探讨最大似然法对囊性垂体瘤、Rathke囊肿和颅咽管瘤这3种鞍区囊性病变的鉴别诊断价值。方法:对经手术病理证实的84例鞍区囊性病变的MRI资料进行回顾性分析,其中囊性垂体瘤40例,颅咽管瘤29例,Rathke囊肿15例。选出10个常见MRI征象,应用最大似然法进行判别,将其结果与常规阅片法的诊断结果进行比较。结果:采用最大似然法84例鞍区囊性病变的诊断符合率分别为囊性垂体瘤87.5%(35/40)、颅咽管瘤93.1%(27/29)和Rathke囊肿80.0%(12/15),总的诊断符合率为88.1%(74/84);常规阅片法诊断符合率分别为囊性垂体瘤80.0%(32/40)、颅咽管瘤86.2%(25/29)和Rathke囊肿60.0%(9/15),总诊断符合率为78.6%(66/84)。最大似然法诊断符合率略高于常规阅片法,但两者差异无显著性意义(χ2=2.74,P=0.098)。结论:最大似然法对鞍区囊性病变的诊断有较高的准确性,可用于指导日常阅片工作,尤其是年轻医师或基层医院医师的工作。     

基于双参数MRI机器学习模型对前列腺癌和临床显著性前列腺癌的诊断价值

目的探讨基于双参数MRI机器学习模型对前列腺癌和临床显著性前列腺癌(csPCa)的诊断价值。方法回顾性收集2015年5月至2020年12月江苏省内3个医疗中心共1 368例行术前MRI且经病理证实的前列腺疾病患者的影像资料, 其中csPCa 412例, 无显著临床意义的前列腺癌(ciPCa)242例, 良性前列腺病变714例, 年龄30～92(69.4±8.2)岁。采用Python内嵌random工具包将中心一和中心二数据按照7∶3比例进行无放回随机数法采样划分为训练组和内部测试组, 中心三数据设为独立外部测试组, 其中训练组包括243例csPCa、135例ciPCa和384例良性病变, 内部测试组包括104例csPCa、58例ciPCa和165例良性病变, 外部测试组包括65例csPCa、49例ciPCa和165例良性病变。分别提取T2加权成像、弥散加权成像和表观扩散系数图的影像组学特征, 采用Pearson相关系数分析、方差分析筛选影像组学特征, 分别使用随机森林(RF)和支持向量机两种算法构建机器学习模型, 并在内部测试组和外部测试组对模型进行测试。最后, 选取诊断效能较高的机器...     

妇科癌肉瘤影像表现及临床病理特点

目的 探讨妇科癌肉瘤(CS)的影像特征及其临床价值。方法 回顾性分析经病理确诊的42例女性原发性生殖系统癌肉瘤患者的影像资料,观察并评估病灶的位置、形态、大小、数目、边缘以及强化方式,分析邻近器官受侵及转移情况,总结特征并与病理相对照。结果 15例卵巢癌肉瘤病灶呈囊实性巨大肿块,多类圆形或椭圆形,瘤体最大径为5.3～24.2 cm; 27例子宫癌肉瘤病灶多呈类圆形、椭圆形、类三角形,Ⅰ型瘤体最大径3.5～11.8cm,Ⅱ型子宫内膜厚度为1.3～2.8 cm。妇科CS密度、信号混杂,多边界欠清或不清,增强扫描多轻中度强化,可见包膜及迂曲增粗血管影,周围可见侵犯征象,腹盆腔可见淋巴结转移及少至大量腹腔积液。结论 妇科CS在影像表现上具有一定的特征,影像检查可以评估病变的位置、大小、数目、边缘、与邻近结构的关系、是否存在转移等,为临床诊治提供重要依据。     

体素内不相干运动及扩散峰度成像在宫颈鳞癌临床分期及病理分级中的评估价值

目的 探讨体素内不相干运动(IVIM)和扩散峰度成像(DKI)对宫颈鳞癌(CSCC)的诊断价值.方法 纳入经病理证实且未经任何治疗的CSCC患者42例,所有患者均于术前接受IVIM和DKI检查,并获得定量参数:纯扩散系数(D)、假扩散系数(D?)、灌注分数(f)、平均扩散峰度(MK)、平均扩散系数(MD).采用独立样本...     

腹外型韧带样纤维瘤病的CT、MRI表现

目的分析腹外型韧带样纤维瘤病(extra-abdominal desmoid-type fibromatoses)的CT与MRI表现,以提高对该疾病的影像学诊断水平。方法回顾性分析经病理证实的24例腹外型韧带样纤维瘤病的CT和MRI表现,并与临床资料及组织病理学对照分析。搜集腹外型韧带样纤维瘤病共24例,24患者均行影像学检查,其中20例行MRI检查,增强15例;10例行CT检查,增强2例,其中6例同时行CT、MRI检查。对肿瘤的部位、大小、形态边缘、CT密度、MRI信号及强化方式进行分析。结果 24例患者中,14例位于四肢,4例位于胸壁,颈部2例、臀部2例、蝶窦1例,脊柱旁1例。最小径1.9cm,最大径11.2cm,呈椭圆形6例,不规则分叶状18例,边缘清晰5例、模糊19例,14例(58.3%)包绕血管神经,16例(66.7%)有骨膜粘连,3例侵犯骨质(12.5%)。CT显示,10例病灶均呈稍低密度,密度均匀,瘤内未见明显钙化、坏死,2例增强检查呈中等强化。MRI显示,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈高于肌肉低于脂肪信号,增强扫描均呈中等或明显不均匀强化,并随着各期相渐进性强化。其中13例(65%)可见条索状或小斑片状T1W及T2WI低信号,增强后未见强化。结论腹外型韧带样纤维瘤病是一种少见的中间型软组织肿瘤,CT、MRI表现具有一定特征性,因此对其术前明确诊断及预后监测具有重要价值。     

脊柱单发椎体肿瘤及肿瘤样病变的影像学分析简

目的分析脊柱单发椎体肿瘤及肿瘤样痛变的影像学表现,以提高认识。材料和方法收集经手术病理证实的34例脊柱单发椎体肿瘤及肿瘤样病变,分析内容包括骨质破坏形式、边缘有无硬化、病变内部密度或信号特征、有无软组织肿块形成以及强化方式等。结果（1）良、恶性病变在骨质破坏、软组织肿块形成、边界及椎管爱侵与否等方面存在差异,而在硬化边、病灶内瘤骨或钙化、残存骨以及强化方式上差异不明显。（2）影像学上无骨质破坏型均见于良性病变,单纯骨质破坏型艮、恶性均可发生,骨质破坏伴软组织肿块型以恶性病变为主。结论脊柱单发椎体肿瘤及肿瘤样病变具有一定规律,掌握其特点有助于良恶性病变的诊断及鉴别诊断。     

结核性与癌性腹腔积液的CT征象比较

目的比较结核性与癌性腹腔积液的cT征象,提高两者的CT鉴别诊断水平。方法回顾性分析40例经临床病理证实的结核性腹腔积液（n=19例）和癌性腹腔积液（n=21例）的CT资料。比较两组间腹水量、CT值、腹水分布范围以及其它伴发CT征象（壁腹膜增厚形式及强化方式、大网膜改变、肠系膜改变、腹腔淋巴结改变）等差异性。结果（1）结核性腹水组少量腹水占84．2％（16／19）、高密度腹水占89．5％（17／19）;癌性腹水中大量腹水占71．4％（15／21）。两组间差异具有统计学意义（x2=12。48,P=0．0004：x2=32．68,P=0．00000）：（2）结核性腹水组壁腹膜光滑均匀增厚且增强后明显强化者占88．9％（16／18）,癌性腹水组壁腹膜呈不规则增厚伴轻度强化者占75％（15／20）,两组间差异具有统计学意义（x=15．64,P=0．00008）：（3）结核性腹水组欠网膜呈饼样改变者占31．6％（6／19）,而癌性腹水组占57．1％（12／21）,两组间差异无统计学意义;（4）结核性腹水组肠系膜呈“放射状”改变者占47．4％（9／19）,呈小结节改变者占42．1％（8／19）。而癌性腹水组分别为28．6％（6／21）和47．6％（10／21）,两组间差异无统计学意义;（5）结核性腹水组腹腔内见增大淋巴结者占36．8％（7/19）,癌性腹水组为62．0％（13／21）,两组间差异无统计学意义。结论综合分析腹水量、CT值及腹膜增厚等表现,对结核性与癌性腹腔积液的CT鉴别诊断具有一定帮助。