血清HCY与肝功能指标联合检测在肝病诊断中的应用研究

目的：探讨各种肝病患者血清同型半胱氨酸（HCY）水平变化,研究其对不同肝病的发生、发展和治疗的影响。方法选择陕西省人民医院消化内科已经确诊不同肝病的住院病人123例（男性79例,女性44例）,其中慢性活动性肝炎39例、肝硬化52例和肝癌32例。另选取门诊体检中心健康体检者90例作为对照组。于罗氏 MODUALR 全自动生化分析仪上采用酶循环速率法测定上述血清 HCY水平,同时检测血清总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）和总胆汁酸（TBA）等肝功能指标,并进行统计学分析。结果慢性活动性肝炎、肝硬化和肝癌组血清 HCY （μmol/L）分别为16.25±3.98,20.89±4.26和22.92±6.08,均显著高于正常对照组（8.16±4.03）,二者差异有统计学意义（t＝5.352～9.021,P均＜0.01）。肝病组之间,肝硬化组和原发性肝癌组比慢性活动性肝炎组高（P＜0.05）。三组肝病经治疗后血清 HCY明显低于治疗前水平（P＜0.05）。阳性率也以 HCY为高,且与肝功能其他指标存在显著性差异（P＜0.05）。结论血浆同型半胱氨酸可能作为肝损害的一个重要指标,同时联合其他肝功能指标检测可对肝病诊断、鉴别诊断、疗效观察及预后等具有重要的临床价值。     

葡萄球菌诱导型克林霉素耐药的检测

目的：通过检测葡萄球菌诱导型克林霉素耐药，为临床提供比较可靠的药敏状况，指导用药。方法：应用生物-梅里埃-VETEK全自动微生物分析系统、API细菌鉴定系统鉴定细菌，GPS及K—B法进行药敏试验。根据NCCLS 2004年版“增加对检测诱导克林霉素耐药的注释”对红霉素耐药菌进行D试验。结果：金黄色葡萄球菌诱导型克林霉素耐药占17％，凝固酶阴性葡萄球菌诱导型克林霉素耐药占24％。结论：检测葡萄球菌诱导型克林霉素耐药，避免盲目使用克林霉素而导致治疗失败，防止将大环内酯类耐药误认为克林霉素耐药而失去克林霉素的治疗机会。     

深部真菌感染实验室诊断技术研究进展

近年来,随着抗生素、免疫抑制剂及皮质类固醇激素在临床上广泛应用,器官移植、导管插管等普遍开展,深部真菌感染率越来越高。深部真菌感染免疫功能下降的患者仍是感染相关发病率和病死率的最显著的原因。据统计,近30年深部真菌感染的发病率增加厂3～5倍,真菌感染已成为艾滋病的重要病死原因之一。引起深部真菌感染的常见疾病有念珠菌病、孢子丝菌病、隐珠菌病、曲霉病、毛霉菌病、马尔尼菲青霉菌病、组织孢浆菌病以及球孢子、副球孢子菌病等临床病症。在广泛预防性应用氟康唑治疗白色念珠菌感染导致的病死率下降的同时,曲霉菌感染比过去十年增长3～5倍,而其他霉菌如毛霉菌、孢子丝菌病等导致的感染撤道也日渐增加。现就近几年对深部真菌感染的实验窀诊断技术研究情况综述如下。     

基因扩增联合测序法对痰标本分离的60株真菌病原学鉴定

目的:应用PCR扩增真菌ITS2区基因,结合基因测序法对痰标本中分离的60株真菌进行病原学鉴别。方法:收集痰标本分离的真菌菌落60份及2种真菌标准菌株(白色念珠菌,烟曲霉菌)培养菌落,分别提取基因组DNA,半巢式PCR扩增ITS2区,扩增产物经测序后,结果与NCBI基因库中的核酸序列进行比对,确定致病菌的种属,并对其分布特征进行分析。结果 :2种真菌标准菌株的ITS2区基因序列比对结果与种属一致。痰标本中60株真菌测序鉴定结果为:曲霉菌属24株(其中烟曲霉菌17例、黑曲霉菌3例、黄曲霉菌2例、土曲霉菌1例、变色曲霉1例),青霉菌属3株(小刺青霉菌1株、娄地青霉菌1株、产黄青霉菌1株),念珠菌属29株(白色念珠菌20株、热带念珠菌3株、近平滑念珠菌2株、光滑念珠菌2株、鲁西坦念珠菌1株、季也蒙毕赤酵母菌1株),其它丝状菌还有暗孢节菱孢菌2株,淡紫拟青霉菌1株和串珠状赤霉菌1株。结论:基因测序法能快速、简便、准确地鉴别痰培养的真菌种属,为本地区呼吸道真菌性疾病病原菌流行病学调查及个性化治疗奠定基础。     

卵巢化疗损伤后的基础与临床治疗

近年来因大剂量放化疗和骨髓移植在临床上的广泛开展,肿瘤治疗取得了较为满意的效果,但是很多女性癌症患者或自体免疫、造血系统疾病患者接受放化疗后,愈后面临卵巢功能衰竭（premature ovarian failure ,POF）。造成这种状况的原因在于女性卵巢对放化疗毒性敏感性非常强,且女性的生殖内分泌功能会因为辐射或药物的毒性作用而产生程度不同的损伤。这不仅关系到年轻女性患者疾病愈合后能否获得生育能力,而且关系其今后的生活质量。因此,抗癌治疗中保护生育力已成为癌症治疗中必须要考虑的一个问题。     

硫糖铝和抑酸剂预防应激性溃疡对机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎影响的Meta分析

 目的 比较硫糖铝和抑酸剂预防应激性溃疡对ICU机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、万方数据库、中国期刊全文数据库和手工检索从建库至2013年3月硫糖铝和抑酸剂预防ICU机械通气患者应激性溃疡的RCT研究,按Cochrane协作网推荐的系统评价员手册5.2.3文献质量评价标准评价纳入研究质量,用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果 共纳入15项RCT研究,总样本量为2883例,硫糖铝组1315例,抑酸剂组1568例。Meta分析结果显示:硫糖铝组较抑酸剂组能显著降低VAP的发生率(RR=0.81,95%CI 0.7~0.95 ,P=0.008),对上消化道出血发生率的影响差异无统计学意义(RR=0.96,95%CI 0.59~1.58,P=0.88),两组患者机械通气时间、ICU留治时间、ICU病死率均差异无统计学意义 (P值均>0.05)。结论 应用硫糖铝可降低ICU机械通气患者VAP的发生率,对消化道出血的发生率、机械通气时间、ICU留治时间、ICU病死率无明显影响。     

剖宫产术中大出血的预防和处理

剖宫产术中大出血是危及产妇生命安全的主要因素,已在学术界引起关注,了解出血的原因,重视预防,通过加强宫缩、缝合、填塞宫腔及必要时切除子宫,并建立静脉通道,当机立断采取有效措施控制出血,以保证产妇生命安全。     

急性有机磷中毒的抢救及护理

1临床资料 2006年1月至2007年6月我科共抢救轻、中、重度有机磷中毒患者47例，其中男性8例，女性39例，年龄15～65岁，就诊时间最短为服后30分钟，最长达10小时，中毒程度与服毒量及速度、个体差异等因素有关，服毒量最多为200毫升，最少为10毫升；47例中轻度12人，中度26人，临床表现为意识朦胧、恶心、呕吐、多汗、无力，轻微肌纤维震颤，瞳孔缩小，轻度呼吸困难。重度9例，表现为昏迷，呼吸困难，瞳孔呈针尖样，肌纤维震颤明显，大小便失禁等。     

鼻胃管肠内营养患者的护理

重点综述鼻胃管肠内营养患者鼻饲管插管的护理及留置胃管期间的并发症和不良反应护理。     

免疫球蛋白及轻链检测多发性骨髓瘤的临床应用

目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)、血清免疫球蛋白(Ig)及轻链的变化。方法:通过免疫散射比浊法,对67例MM患者进行血清免疫球蛋白及轻链检测,同时随机选取30例健康人员作对照。结果:MM患者各型M蛋白相应的免疫球蛋白及一型轻链呈单克隆性升高,另外两种免疫球蛋白及另一型轻链含量明显下降;轻链κ/λ比值发生明显改变。结论:免疫球蛋白及轻链定量,对MM的快速诊断,分型治疗及疗效观察具有重要的参考价值。