剖宫产术后经阴道分娩预测模型的建立

目的:建立适用于本地区的剖宫产术后阴道分娩(VBAC)预测模型,增加VBAC的安全性。方法:通过对330例剖宫产术后阴道试产(TOLAC)孕妇进行前瞻性队列研究,采集试产孕妇的临床资料,运用Logistic多因素回归分析构建VBAC预测模型。结果:①研究样本阴道试产成功266例,阴道试产失败再次剖宫产分娩64例,阴道分娩成功率为80.6%。在VBAC成功组里有2例孕产妇子宫破裂,无产妇或者新生儿死亡等严重病例。②VBAC成功率=1-exp(w)/[1+exp(w)];W=20.486+0.096×年龄(岁)-0.153×身高(cm)+0.128×孕期增加体质量(kg)-1.516×阴道分娩史-0.008×入院时子宫颈消失(%)-0.938×引产(阴道分娩史:0否,1是;引产:0否,1是)。③VBAC预测模型的灵敏度、特异度及总判断率分别为97.7%、20.3%及82.6%。结论:VBAC预测模型对VBAC具有较准确的预测能力,能够提高VBAC的安全性。     

极低出生体重儿胃肠道喂养和静脉营养的对照研究

目的 探讨胃肠道喂养在极低出生体重儿治疗中的作用。方法 40例早期开始(<2天)胃肠道喂养为喂养组,30例禁食(≥5天)予静脉营养为对照组,记录每天供给热能、入液量、体重变化和出现的并发症。结果 喂养组较对照组热能供给显著增加(P<0.001);恢复出生体重时间、达足量喂养日龄显著缩短(P<0.001);每天增加体重、出院体重显著增加(P<0.001)。而出现院内感染、硬肿、高胆红素血症、低血糖、高血糖显著减少(P<0.01)。两组呕吐、腹胀无显著差异(P<0.05)。结论 胃肠道喂养是极低出生体重儿理想的营养供给途径,应尽早开始胃肠道喂养,可以减少极低出生体重儿并发症的发生,提高其存活率和存活质量。     

血脂、尿酸与妊娠期高血压疾病进展的相关性研究

目的分析血脂和尿酸与妊娠期高血压疾病严重程度的相关性,以指导妊娠期高血压疾病的预防和治疗。方法选取131名正常孕妇,作为对照组,选取了205名患者作为病例分析组,其中妊娠期高血压63人,轻度子痫前期62人,重度子痫前期80人,将轻度子痫前期与重度子痫前期合并为子痫前期组,比较病例分析三组之间的血脂、尿酸水平,及正常孕妇、妊娠期高血压患者与子痫前期组之间的血脂、尿酸水平。结果 (1)妊娠期高血压患者的胎次、年龄、BMI、UA、总胆固醇、甘油三酯和LDL-C值均高于正常孕妇,差异有统计学意义(P均0.05)。(2)重度子痫前期患者的UA、总胆固醇、甘油三酯和LDL-C值均高于轻度子痫前期患者,差异有统计学意义(P均0.05)。(3)妊娠期高血压组与子痫前期组的比较显示UA随病情进展逐渐升高(P0.05,RR:1.004)。(4)正常孕妇与子痫前期组的比较显示BMI、UA、总胆固醇和LDL-C均有统计学意义(P0.05,RR分别是1.189、1.013、2.456、2.460)。HDL-C也有统计学意义(P0.05,RR:0.132)。结论 (1)TC、TG、LDL-C随妊娠期高血压疾病的加重逐渐升高。TC、LDL-C是正常孕妇进展到子痫前期的独立危险因素,HDL-C是其保护因素。(2)UA是妊娠期高血压疾病的独立危险因素,并与妊娠期高血压疾病的严重程度相关。     

高等职业学校护理专业中医教学现状调查

目的了解高等职业学校护理专业中医教学的现状.方法对省内外具有代表性的医学职业学校进行问卷调查,了解其护理专业中医课程设置情况及教学情况.同时,对职业大专毕业生进行问卷调查,了解其在临床护理工作中中医知识的运用情况.选择具有代表性的各级医院,对其管理人员及临床医生进行问卷调查,了解其在临床护理工作中中医知识的运用情况及对中医教学的建议.结果在护理实践中多数护士需要运用中医知识护理患者,但临床护士的中医知识贫乏,尤其是对中医护理的操作技能和中药方剂知识了解甚少,影响临床运用.学校的中医教学由于教学时数偏少等多种原因,无法安排充足的实践教学时间,有的操作只能看录像,学生没有动手的机会,更谈不上学以致用,出现了教学与临床严重脱节的局面.结论中医护理教学应进行改革,以适应护理专业学生和临床护理工作的需要.     

两件式造口袋在肠瘘患者引流中的应用

目的:探讨两件式造口袋在肠瘘患者引流中的应用效果。方法:应用两件式造口袋对20例肠瘘患者的瘘口进行护理,使肠瘘液体通过造口袋能够得到较好的引流。结果:应用两件式造口袋后20例肠瘘患者的舒适度增加,护理难度减少,住院费用降低,全部治愈。结论:肠瘘患者的引流使用两件式造口袋后可降低引流管周围皮肤炎性反应发生率,提高患者舒适度,减少医护工作量及费用。     

清心开窍方挥发油对AD大鼠皮质GFAP、Aβ及βAPP表达的影响

目的:探讨清心开窍方挥发油对Aβ25-35杏仁核注射诱导AD大鼠皮质区GFAP、Aβ、βAPP及IL-6表达的影响。方法:雄性SD大鼠40只,随机分为正常组、模型组、安理申组、清心开窍方组和挥发油组。采用杏仁核注射Aβ25-35诱导AD大鼠模型,观察大鼠水迷宫空间记忆能力,并通过免疫组化方法研究皮质区GFAP、Aβ、βAPP及IL-6的表达。结果:清心开窍方和挥发油能改善AD大鼠学习记忆能力,大鼠皮质区GFAP、Aβ、βAPP及IL-6表达水平降低,与对照组比较有显著性差异(P0.05)。结论:清心开窍方能明显改善AD大鼠学习记忆能力,其机制可能是通过降低皮质GFAP、Aβ、βAPP及IL-6的表达发生作用。     

科研反哺教学在生物化学教学中的实践探索

生物化学是医学、药学、生命学等领域的领头学科,具有实验性强、发展迅速、应用性强等特点,其配套实验课可称得上是培养医、药专业学生科研实验技能的第一课。生物化学教学对培养学生的科研思维能力、创新实践能力等都起着举足轻重的作用。文章研究与探索科研反哺教学在提升中医药院校生物化学课堂包括生物化学实验课堂教学质量中的作用,旨在将科研精神融入教育理念,让研究成果丰富教学内容,从而培养学生良好的科学素养。     

腹腔镜下经腹会阴直肠癌切除术围手术期的护理

随着腹腔镜手术技术的不断进展，其以创伤小、恢复快、进食早、住院时间短等特点被越来越多的人接受。我院2006年实施腹腔镜下经腹会阴直肠癌切除术3例，手术取得圆满成功。围手术期的专科护理能提高手术成功率，减轻术后疼痛，促进胃肠功能早日恢复，提高患者生活质量。本文对3例患者的围手术期护理报告如下：