头颈部肿瘤螺旋断层放疗中的CTV-PTV边界大小分析

目的 探讨螺旋断层放射治疗头颈部肿瘤在六维方向上的摆位误差,并以此误差分析计划靶区(planning target volume,PTV)到临床靶区(clinical target volume,CTV)的预留边界大小.方法 应用兆伏(MV) CT于放疗实施前对24例头颈部肿瘤患者进行扫描,通过自适应软件对重建的容积图像与计划CT扫描图像进行自动匹配和手动调节,记录六维方向上的摆位误差值并调整床位后给予放疗.对记录数据进行统计学分析,计算临床靶体积到计划靶体积的外放边界.结果 24例患者共行327次MVCT扫描,其中摆位偏差在左右、头足和前后方向上的平均平移误差分别是(-0.88 ±2.37)mm、(-1.18±2.82)mm和(1.41±1.82) mm;在倾斜、旋转和偏离三个旋转方向上平均误差分别是(0.15±0.54)°、(0.27±0.96)°和(0.01 ±0.52)°.PTV-CTV外扩边界分别是X轴方向为3.42 mm、Y轴方向为4.33 mm、Z轴方向为4.09 mm.结论 MVCT图像引导下自适应功能在头颈部肿瘤放射治疗中可以有效修正患者的摆位误差,在保证CTV-PTV边界3～5 mm绝对安全的前提下,也保证了单次大剂量放疗肿瘤区域的剂量准确性和对正常组织的充分保护.     

替罗非班对急性心肌梗死患者PCI术后SCD40L影响的观察

目的观察急性ST段抬高的心肌梗死患者在接受雷帕霉素洗脱支架植入术后应用替罗非班治疗对血浆可溶性CD40配体(SCD40L)的影响。方法共70例接受雷帕霉素洗脱支架治疗的ST段抬高性心肌梗死患者分为接受替罗非班治疗组(35例)和常规治疗组(35例),用ELISA法测定术后即刻、术后2 h、术后48 h血清中SCD40L的水平。结果替罗非班治疗组中血清SCD40L水平明显低于对照组(P0.05)。结论在接受雷帕霉素洗脱支架植入治疗的急性ST段抬高性心肌梗死病人术后接受替罗非班治疗后SCD40L水平明显下降。     

基于床旁超声在重症肺炎机械通气患者中的临床对照研究

目的 探讨基于床旁超声在重症肺炎机械通气患者中的临床效果。方法 以我院2016年5月～2018年8月重症医学科呼吸机通气肺炎患者87例为研究对象,分别采用对患者进行床旁B超、CT及实验室检查;依据患者肺炎严重程度分为重症肺炎组47例,非重症肺炎组40例;对比床旁B超对重症肺炎机械通气患者的诊断价值。结果 床旁B超显示重症肺炎肺实变(68.09%)、胸膜下病变个数(4.73±2.57个)、胸膜改变肋间个数(8.12±2.26个)、肺超声评分(21.31±5.26分)与非重症肺炎组(7.50%,2.02±1.08个,2.47±1.02个,30.86±5.72分)相比差异明显(P<0.05);重症肺炎组胸膜腔积液患者(38.30%)与非重症肺炎组(17.75%)相比比例较高,但差异无统计学意义(P>0.05)。床旁B超诊断40例为重症肺炎,准确诊断39例;CT诊断41例为重症肺炎,准确诊断40例。床旁B超与CT检查项目敏感性与特异性均较高,二者相比差异无统计学意义(P>0.05)。重症肺炎组,死亡9例,存活38例。床旁B超显示重症肺炎死亡患者肺实变(100%)、胸膜下病变个数(5.31±2.27个)、胸膜改变肋间个数(9.25±2.46个)、肺超声评分(21.31±5.26分)与存活患者(60.53%,3.79±1.97个,6.54±1.85个,25.27±2.85分)相比差异明显(P<0.05);死亡患者胸膜腔积液患者(77.78%)与存活患者组(55.26%)相比比例较高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 床旁B超能够准确重症肺炎机械通气患者肺部特征,对患者诊断及预后具有重要价值。     

高等院校中医药创新型人才培养模式现状、问题研究

随着高等院校中医药人才招生规模的扩大,培养能掌握特色技能、动手操作能力强的高质量专业人才,成为高校增强学生就业竞争力的共识。根据调查,广大医学生普遍认为自身实践动手操作能力较差,其源于现在的课程设置"重理论、实践少"的教学模式、以及师带徒的经验传授模式被师生比例明显不足这一现状而大打折扣,教学效果收效甚微,使一些医学生较难适应临床,在严峻的就业形势下就难以为用人单位培养合格的创新型中医人才。     

卡维地洛对急性心肌梗死后左室重塑的影响

血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)通过减少血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )的生成和缓激肽的降解、抑制急性心肌梗死后过度激活的肾素 -血管紧张素—醛固酮系统 (RASS) ,从而抑制急性心肌梗死左室重塑 ,这已有大量实验和临床研究证实[1,2 ] 。最近研究显示 ,第三代 β 受体阻滞剂卡维地洛(Carvedilol)可阻止甚至逆转缺血性心衰的左室重塑[3 ] 。本研究旨在探讨卡维地洛对急性心肌梗死左室重塑的作用 ,并与卡托普利相对比。1　资料与方法1.1　研究对象　选择 1999年 7月至 2 0 0 2年 3月于我院住院的 10 0例首次急性心肌梗死患者 ,诊断均符合WHO诊…     

螺旋断层放疗同步化疗对胸段食管鳞癌淋巴结跳跃性转移的临床疗效

目的:评价螺旋断层放疗同步化疗对胸段食管鳞癌伴淋巴结跳跃性转移的疗效。方法:入选86例首诊发现淋巴结跳跃性转移的胸段食管癌患者,均行螺旋断层放射治疗,每周5次。食管肿瘤原发灶治疗剂量50.0～56.0Gy,颈部淋巴结转移灶放疗剂量55.0～61.6Gy,胸部淋巴结转移灶放疗剂量50.0～56.0Gy,腹部淋巴结转移灶放疗剂量50.0～54.0Gy;全食管局部淋巴引流区预防性照射剂量45.0～50.4Gy。患者同步行紫杉醇+卡铂化疗。采用Kaplan-Meier法计算患者的生存率,用Cox回归模型分析患者的生存影响因素。结果:患者中位生存期(496±233)d。86例患者中,19例存活、56例死于食管癌原发病和淋巴结转移、6例死于治疗相关性疾病、5例死于非肿瘤性疾病。放化疗不良反应主要为Ⅰ度和Ⅱ度,其中中性粒细胞下降46例(52.3%)、急性放射性食管炎40例(46.5%)、急性放射性肺炎8例(7.4%);另有5例(5.8%)患者发生Ⅳ度食管放射性损伤。Cox模型显示,T分期和淋巴转移数目是影响患者生存的主要因素(P0.05)。结论:螺旋断层放疗同步化疗能延长胸段食管癌淋巴结跳跃性转移的患者的生存时间,患者能耐受放化疗不良反应。     

稳心颗粒治疗病毒性心肌炎的临床疗效

病毒性心肌炎是指病毒侵犯心肌，引起心肌细胞变性，坏死和间质炎症，是心肌本身的炎性病变，各类病毒都有可能引发心肌炎。病毒性心肌炎的发病有以下特点：儿童和40岁以下的成人居多，35％患者年龄10～30岁；夏、秋两季的发病率较高。     

冠心病介入治疗286例临床分析

目的总结分析本院286例冠心病介入治疗的效果和并发症。方法回顾性分析2000年10月至2004年6月我院连续进行的冠心病介入治疗286例。单支病变132例,双支病变105例,三支病变49例,其中包括3例单纯左冠状动脉主干(左主干)病变。20例患者为慢性完全闭塞病变。结果36.37%的患者为复杂病变(B2或C型),共治疗338处病变。全部病例的成功率为96.86%,支架置入成功率为100%。失败9例,其中包括死亡2例,导引钢丝未能通过7例。结论冠脉内支架置入术疗效好,成功率高,并发症低。     

侵蚀艾肯菌致急性化脓性腮腺炎1例

<正>侵蚀艾肯菌(Eikenella corrodens)，又称啮蚀艾肯菌，是一种兼性厌氧革兰阴性球杆菌，常定植在口腔、咽部等上呼吸道及泌尿生殖道黏膜表面，为条件致病菌^[1-2]。该菌在机体免疫力下降或黏膜破损时进入组织引发颅脑、头颈部、胸部、腹部等感染^[3-4]。腮腺炎常见的致病菌是金黄色葡萄球菌和厌氧菌，侵蚀艾肯菌引起的化脓性腮腺炎十分罕见^[5]。我们报道1例由侵蚀艾肯菌引起的化脓性腮腺炎，经切开引流术及抗感染治疗后痊愈。     

双相情感障碍躁狂相44例患者头发中18种微量元素测定的初步报告(摘要)

应用澳大利亚产电感耦合等离子体发射光谱仪测定44例双相情感障碍躁狂相患者头发中18种微量元素(钒、铜、钾、钡、钴、铁、锰、镁、铝、钼、锶、铬、钙、磷、铅、镍、钠)。现报告如下。对象双相情感障碍躁狂相患者44例,系1989年1～12月住院患者。入组前由2名医师检查符合CCMD—2诊