不同内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较解剖型钢板（AP）、解剖型锁定板（LCP）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法对93例老年股骨粗隆间骨折的患者分别行AP、LCP治疗,比较两种治疗方法的疗效。结果全部患者均顺利通过手术,72例获随访,随访5—24月（平均16个月）。优良率：AP组66．7％、LCP组88．2％。结论AP治疗老年股骨粗隆间骨折优良率较低,并发症多;LCP优良率高,并发症少,可以作为首选。     

血清脑钠肽检测在老年人甲状腺功能亢进性心脏病中的诊断价值

目的 探讨血清脑钠肽检测在老年人甲状腺功能亢进性心脏病中的诊断价值.方法 随机选取2014年11月至2015年10月收治的首次确诊或复发尚未行任何治疗的甲亢老年患者72例,分为甲状腺功能亢进性心脏病组(36例)、单纯甲状腺功能亢进组(36例),同时32名健康体检者作为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对比3组血清脑钠肽(BNP)水平,心脏超声检查检查3组的左心室收缩末期左心房前后径(LAD)、舒张末期左心室内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF).结果 甲亢患者2组老年患者的BNP水平明显高于对照组,且甲亢心脏病组比单纯甲亢组水平要高(P<0.01);甲亢患者的LAD、LVEDD明显高于对照组,甲亢心脏病组比单纯甲亢组更高(P<0.001),3组LVEF无显著差异(P=0.329).BNP水平与LVEF呈显著负相关(R=-0.743,P=0.001),与LAD和LVEDD呈正相关(R=0.823,0.726);清BNP水平预测甲亢心脏病的ROC曲线下面积为0.914(P<0.05),其临界值为283.65 pg/ml时,灵敏度为94.8%,特异度为91.3%.结论 血清脑钠肽的检测可作为是老年甲状腺功能亢进性心脏病的早期诊断标准.     

高质量发展视域下基层医院医疗质量安全核心制度过关实践探讨

目的 以“三甲”创建为契机,以强化医疗核心制度为突破口,建立健全制度,规范从业行为,提升医疗管理效能的良性长效工作机制,强化科室管理,提升医疗质量,降低医疗风险,保障医疗安全,提升患者满意度和就医体验,进而促进医院高质量健康可持续发展。方法 在该院开展“医疗质量安全核心制度过关制”专项活动,结合该院实际完成《医疗质量安全核心制度(修订版)》编撰修订,依照既定流程、实施规则标准,采取知晓考评和落实考评两种方式对各临床医技科室予以成效验收,并利用PDCA质量环改进思路推进医疗核心制度的贯彻落实。结果 实施医疗质量安全核心制度过关制后,全院医务人员医疗质量安全核心制度知晓率从87.0%上升到了95.6%,不良事件同比下降10.83%,投诉纠纷同比下降31.81%,且2021年全院患者满意度为89.58%。结论 该院所实施的“医疗质量安全核心制度过关制”对促进医疗核心制度的贯彻落实、医疗质量持续改进取得了阶段性成效,医务人员医疗质量安全核心制度知晓率明显提升,责任意识和医疗质量安全意识明显增强,核心制度落实情况逐步改善,医院管理成效逐渐显现,值得其他医院参考借鉴。     

明氏外用接骨膏治疗气滞血瘀型急性软组织损伤66例疗效观察

目的:观察明氏外用接骨膏治疗气滞血瘀型急性软组织损伤的临床疗效。方法:将132例气滞血瘀型急性软组织损伤患者,按门诊顺序采用随机数字表法分为治疗组和对照组各66例。对照组采用正骨膏贴敷治疗,治疗组采用明氏外用接骨膏贴敷治疗。治疗2周后统计疗效。结果:痊愈率治疗组为96.92%,对照组为84.13%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组疼痛积分、肿胀积分比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:明氏外用接骨膏能有效缓解气滞血瘀型急性软组织损伤患者的临床症状。     

高龄髋部骨折患者围术期并发症的预防及护理

目的探讨高龄髋部骨折患者围手术期并发症的预防措施及护理干预措方法。方法选取安徽理工大学第一附属医院骨科2020年2月至2021年1月收治的拟行手术治疗的85岁以上高龄髋部骨折患者40例, 按随机数字表法分为对照组20例和观察组20例。对照组给予骨科一般常规护理;观察组在对照组护理的基础上进一步进行护理风险评估, 针对可能发生的压疮、深静脉血栓形成、肺部感染等主要并发症而采取一系列的护理干预手段。结果观察组围手术期主要护理并发症发生率(10%)明显低于对照组(45%), 差异有统计学意义(χ2=6.14, P < 0.05)。结论对高龄髋部骨折患者围术期潜在的并发症风险进行动态评估, 并采用有效的护理干预, 可明显降低压疮、深静脉血栓形成、肺部感染等主要并发症的发生率, 提高护理效果。     

芪贞汤对人大肠癌纤维粘连蛋白黏附能力的影响

[目的]探讨扶正解毒活血法中药芪贞汤对人大肠癌高转移细胞株L-10细胞纤维粘连蛋白黏附能力的影响。[方法]通过体外细胞培养法,观察该方对L-10细胞纤粘连蛋白黏附能力的阻碍作用。[结果]芪贞汤对L-10细胞纤维粘连蛋白黏附能力明显抑制,并且显示了芪贞汤高浓度优于低浓度,有明显的浓度依存性;随着时间的推移,其抑制作用在变化,当作用120min时,阻碍作用达到高峰,随后其阻碍作用逐渐减低。[结论]扶正解毒活血法中药芪贞汤对人大肠癌高转移细胞株L-10细胞具有明显的抗纤维粘连蛋白黏附能力的作用,从而提示芪贞汤有可能通过抑制纤维粘连蛋白黏附能力,实现抑制癌的浸润和转移的作用。     

小儿危重病例评分联合D-二聚体和降钙素原检测对儿童感染病情的早期评判价值

目的 小儿危重病例评分(PCIS)联合D-二聚体(D-D)及降钙素原(PCT)检测用于儿童感染病情的早期评判的价值.方法 选取ICU收治的感染性疾病重症患儿86例,根据PCIS结果分为危重组患儿43例(评分70~80),极危重组患儿43例(评分低于70分),对2组患者入院后24 h内血清PCT、D-D及PCIS评分比较.采用Pearson相关系数分析PCIS与PCT及D-D之间关系,并对影响患儿死亡因素进行logistic回归分析,随访28 d预后,ROC曲线分析,PCIS、PCT及D-D对预测28 d患儿生存情况.结果 极危重组患儿血清PCT和D-D水平明显高于危重组患儿(P<0.05);血清PCT和D-D水平均与PCIS呈显著负相关(P<0.05);Logistic回归分析显示PCT、D-D、PCIS均为影响患儿死亡的独立危险因素;PCT、D-D和PCIS预测患儿28 d生存ROC曲线下面积为分别为0.875、0.872及0.863(P<0.01).结论 儿童感染危重患者的血清PCT和D-D是判断病情预后的重要指标,联合使用小儿危重病例评分对预后判断具有指导意义.     

脚趾巨大良性间叶瘤1例

病例介绍:患者,女,60岁。10年前无意间发现右足第三趾末节腹侧有一结节状包块,未引起重视;以后该包块缓慢长大,但增长速度很慢,无特殊不适,只是在洗脚或穿稍小的鞋子时偶有轻微不适。近年来,该包块渐长至一乒乓球大小,致不能远行,穿鞋受限,大多时候只能穿拖鞋出入,自觉严重影响生活,遂入院要求手术治疗。体检:右足第三趾末节已形成一球样,大小为4.0cm×3.5cm×3.5cm,活动明显受限,甲床形状正常,该趾末节皮肤色泽正常,无血管增生或怒张,皮温正常,包块边界不清,质地韧,无压痛,与邻周附着紧,不可推动。B型超声显示:右足第三趾末节实性回声占位…     

持续滴注异长春花碱联合异环磷酰胺治疗难治性非霍奇金淋巴瘤

目的：临床研究持续性静脉滴注诺维本(Navelbine，NVB)联合异环磷酰胺(Ifosfamide，IFO)治疗难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的近期疗效与毒副反应。方法：入组22例经CHOP治疗失败的NHL患，给予持续性静脉滴注NVB联合IFO化疗，至少2个周期，疗效及毒性判定按照WHO标准。结果：完全缓解(CR)6例，部分缓解(PR)13例，稳定(NC)1例，进展(PD)2例，总有效率86．4％。主要毒副作用为骨髓抑制。结论：持续静脉滴注NVB联合IFO治疗难治性NHL有较高的疗效，并较为安全，患可耐受。     

肛管直肠恶性黑色素瘤24例临床分析

肛管直肠恶性黑色素瘤（anoreetal malignant melanoma ARMM）是一种少见且预后极差的肿瘤，具有很强的浸袭性和高转移性，临床极易误诊。我国发病率相对较低，但近年来有增长趋势。1990年1月至2005年1月，作者共收治ARMM24例，现结合文献报告如下。