肠道病毒71 VP1基因的原核表达及其抗血清的制备

目的克隆并表达重组肠道病毒71(EV71)VP1基因,进行抗血清的制备并检测抗血清效价。方法利用原核表达系统将PCR获得的VP1片段构建成原核表达载体pET32a(+)-VP1,诱导其表达VP1融合蛋白并利用包涵体纯化方法进行重组蛋白的纯化,将纯化的重组蛋白免疫新西兰兔制备VP1抗血清,ELISA检测抗体效价。同时构建真核表达载体,利用其在真核细胞中的瞬时表达检测抗血清的特异性。结果通过克隆获得VP1原核表达载体,IPTG诱导VP1蛋白表达并纯化,SDS-PAGE结果显示重组蛋白表达且纯化浓度较高,将重组蛋白乳化后免疫新西兰兔3次,取血检测抗血清的效价,ELISA结果显示抗体效价为1∶64 000,利用所构建真核表达载体pcDNA3.1(+)-VP1表达VP1对抗血清进行检测,Western blot结果表明抗血清可较好的与VP1特异性结合。结论制备具有免疫原性的VP1蛋白及其效价较高的抗血清,为进一步研究抗EV71诊断方法、血清学诊断试剂盒及抗病毒疫苗的研制奠定基础。     

骨化性纤维黏液样肿瘤临床病理观察及文献复习

目的 提高对软组织骨化性纤维黏液样肿瘤(ossifying fibromyxoid tumor,OFT)的认识.方法 对4例OFT采用光镜观察及EnVision两步法免疫组化标记,并结合文献对其良恶性进行讨论.结果 4例OFT均为中年男性,平均年龄43.5岁.临床表现为四肢皮下缓慢生长的肿块.3例肿瘤镜下境界清楚,有一层厚的纤维性假包膜围绕,包膜内可见一层薄的不连续性骨壳,由成熟的化生性板层骨组成;肿瘤实质由多个大小不一的小叶组成,小叶内瘤细胞呈特征性巢状、条索状或纤细网格状排列,肿瘤间质呈黏液样.瘤细胞呈上皮样圆形、卵圆形或短梭形,细胞境界较清楚,胞质淡染或嗜酸性.3例核染色质细致,核分裂象偶见(＜2个/50 HPF);1例表面仅见无骨壳的纤维性包膜,肿瘤中心见不规则骨样基质,细胞密度增高,胞核有异型,核分裂＞2个/50 HPF.免疫组化结果显示瘤细胞均表达vimentin(4/4),多数表达S-100蛋白(3/4),部分表达desmin、CD56及CKpan.3例典型OFT随访12～38个月未复发,1例非典型/恶性OFT术后18个月复发.结论 OFT是一种好发于中老年人的软组织肿瘤,具有一定的组织形态学特征,需与神经鞘膜瘤、皮肤混合瘤及低度恶性纤维黏液样肉瘤鉴别.     

全腰椎三维有限元模型的建立及其有效性验证

目的建立全腰椎及骶椎的有限元模型,为分析L4～5之间纤维环易破裂的病理提供可靠的模型。方法利用健康成人椎骨的CT影像,采用Mimics医学图像处理软件和Geomagic逆向工程软件建立L1～S1椎骨和椎间盘三维模型,再导入有限元软件Hypermesh中划分网格,并附加腰椎相关韧带,赋予材料属性,建立边界条件,构建腰椎加骶椎有限元模型;模拟腰椎受轴向压力、前弯、侧弯和后伸4种载荷下的生物力学反应。结果模型在受到10 N.m载荷作用分别发生前屈、侧弯和后伸运动下的整体刚度分别为0.61、0.7和0.75 N.m/(°),与实验结果较为吻合;轴向施加力和弯矩时L4～5之间的纤维环应变较大;纤维环在各种载荷下均出现较明显的应力集中。结论 L4～5之间纤维环局部应力集中和应变较大是导致其易破裂的原因之一;所建立的L1～S1椎体三维有限元模型符合脊柱生物力学特性,可用于脊柱生物力学的进一步研究。     

中等职业学校学生心理健康状况

目的 了解中职学生心理健康状况,为学校开展心理健康教育提供科学依据.方法 采取整群抽样,用症状自评量表(SCL—90)评估广东省肇庆市某中等职业学校1220名学生的心理健康状况.结果 至少有1个因子得分≥2,3,4分的学生依次占70.66％、21.23％、4.10％;单因子得分≥2分的学生比例均较高,其中强迫症状和人际关系敏感因子最突出,均超过50％;躯体化因子最低,为18.2％;其余各因子主要集中在30％～40％之间;女生躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖因子得分高于男生(t=2.70,3.81,2.56,6.02,6.20,2.21,10.40;P＜0.05);新生强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、精神病性因子得分低于高年级学生(t=-2.25,-2.54,-2.83,-3.09,-2.48,-2.41;P＜0.05);躯体化和敌对因子得分低于全国中学生常模(t=-2.47,-1.98;P＜0.05),人际关系敏感、恐怖和偏执因子得分高于全国中学生常模(t=10.03,15.34,2.30;P＜0.05).结论 中职学生心理问题检出率高,心理健康水平相对较低,需加强心理健康教育.     

86例外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效分析

目的讨论氟康唑联合克霉唑治疗白假丝酵母菌性阴道炎的效果。方法随机抽取来我院就诊的白假丝酵母菌性阴道炎的女性患者86例,随机分为研究组与常规组,每组各43例。针对常规给予苏打水溶液外阴清洗后置入克霉唑栓治疗;针对研究组给予在常规组治疗的基础上口服氟康唑胶囊治疗;两组用药均1次/d,以7d为一个疗程,进行4个疗程的观察。结果研究组总有效率为95.35％明显高于常规组的74.42％。所有数据均符合统计学差异（P＜0.05）。结论氟康唑联合克霉唑对于白假丝酵母菌性阴道炎的治疗效果好,值得推广。     

111例初治鼻咽癌调强放射治疗临床疗效分析

目的分析调强放射治疗（IMRT）鼻咽癌的初步临床结果。方法选择111例初治鼻咽癌患者进行IMRT．其中男性76例,女性35例：年龄22～71岁,中位年龄47岁。根据国际抗癌联盟2002年分期标准,Ⅰ期19例．Ⅱ期58例．Ⅲ期32例,Ⅳa期2例。对鼻咽肿瘤计划靶区（PTV）放射治疗至60～65Gy时根据肿瘤退缩情况,缩野加量至70～75Gy。中下颈65～70Gv,锁骨上区52Gy,危及器官剂量在安全限制范围内,脑干、脊髓平均剂量36．5Gv,左、有视神经47．2Gv、43.4Gy,左、右腮腺剂量40．1Gy,39．6Gy,50％腮腺体积平均受照剂量在30Gy以下。结果中位随访期38个月,22例出现局部或淋巴结复发,局部复发率1年、2年分别为5．4％、14．4％。1年、2年、3年总生存率分别为98.2％、94．6％和85．6％。急性反应主要以口腔黏膜放射性损伤、骨髓抑制和口干为主。口腔黏膜Ⅰ度损伤为22．5％,Ⅱ度、Ⅲ度损伤分别为44．1％、33-3％。骨髓抑制Ⅰ级发生率为31．5％．Ⅱ级3412％．Ⅲ级14．4％。未发现放射性脑损伤后遗症。结论IMRT对于鼻咽癌各区均有较好的剂量分布,局部控制率和2年、3年总生存率有明显提高．且可较好地保护正常组织免受照射,IMRT逐渐成为鼻咽癌标7佯的治疗方式     

壳聚糖海藻酸钠复合海绵治疗大鼠干槽症的研究

目的:研究壳聚糖海藻酸钠复合海绵在大鼠干槽症中的治疗作用,以及与碘仿纱条对比,为临床应用提供依据.方法:制作壳聚糖海藻酸钠复合海绵,行体外抑菌实验.将45只SD雄性大鼠拔除上颌第一磨牙感染干槽症,随机分为3组:A组空白组、B组壳聚糖海藻酸钠复合海绵组、C组:碘仿纱条组.观察并记录治疗后创口愈合情况,取上颌骨固定脱钙,HE染色进行组织病理学观察,免疫组化检测各组牙龈IL-6和IL-10的表达差异.结果:壳聚糖海藻酸钠复合海绵结构均匀,有抑菌作用.与A组对比,肉眼观察、组织病理学观察及免疫组化结果均显示B组愈合良好,炎症控制(P<0.05),且与C组无统计学差异(P>0.05).结论:壳聚糖海藻酸钠复合海绵能够抗菌、消炎,治疗大鼠干槽症,且能达到与碘仿纱条相当的治疗效果.     

全程综合个案管理在肠造口手术患者术后延续性护理中的应用

目的探讨全程综合个案管理在肠造口手术患者术后延续性护理中的应用效果。方法将海军第九七一医院2017年6月至2019年6月接收的120例肠造口手术患者根据随机数字表法分为对照组(给予常规出院指导)与个案组(给予全程综合个案管理性护理),各60例。观察干预后两组的自我护理能力及带造口生活主观感受变化。结果全程综合个案管理护理后,个案组出院半年后的自我护理能力各项维度评分及带造口生活主观感受评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肠造口手术患者给予全程综合个案管理护理,能够有效改善患者的造口生活主观感受,提高其自我护理能力。     

基于护士主导的配偶支持对慢性乙型肝炎患者疾病认知及健康相关行为的影响

[目的]探讨基于护士主导的配偶支持对慢性乙型肝炎患者疾病认知及健康相关行为的影响.[方法]选择本院收治的慢性乙型肝炎患者142例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各71例.对照组给予包括健康教育、心理干预、用药指导、饮食干预、运动干预、并发症预防、随访等在内的慢性乙型肝炎患者常规护理干预措施;观察组在此基础上联合应用基于护士主导的配偶支持.随访6个月,比较两组患者疾病认知水平、健康相关行为达标率、生活质量等指标.[结果]观察组患者发病原因评分、用药知识评分、运动休息评分、自我防护评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组患者遵医用药、合理饮食、休息与睡眠、预防感染、定期复查比例均明显高于对照组(P<0.05);观察组患者疾病维度评分、心理维度评分、社会维度评分明显高于对照组(P<0.05).[结论]基于护士主导的配偶支持有助于提高慢性乙型肝炎患者疾病认知水平,促进健康行为方式的养成,改善患者生活质量.     

血清CA199，KL-6和PIVKA-Ⅱ水平联合检测在胰腺癌诊断中的应用价值分析

目的　探讨血清糖类抗原199（CA199）、异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）、涎液化糖链抗原（KL-6）对胰腺癌的诊断价值。方法　采用电化学发光法与化学发光法测定2020年1月～5月来空军军医大学第一附属医院就诊的49例胰腺癌患者,44例胰腺炎患者及42例健康对照者血清CA199,PIVKA-Ⅱ和KL-6水平,观察上述指标在各组患者中的表达水平,分析该三项联合检测对于胰腺癌的诊断价值。结果　胰腺癌组血清CA199,PIVKA-Ⅱ和KL-6水平与健康对照组、胰腺炎组对比,差异均具有统计学意义（U=263.000,Z=-6.098; U=1 006.500,Z=-5.010; U=299.500,Z=-5.808和U=482.000,Z=-4.587;U=1 972.000,Z=-2.540;U=667.500,Z=-3.159,均P<0.05）。胰腺炎组血清CA199,PIVKA-Ⅱ和KL-6水平与健康对照组对比,差异无统计学意义(U=693.000,Z=-1.996;U=576.000,Z=-3.090;U=482.500,Z=-3.815,均P>0.05)。CA199,PIVKA-Ⅱ和KL-6曲线下面积与参考曲线下面积相比,差异均具有统计学意义（均P<0.05）,CA199的曲线下面积最大。CA199,PIVKA-Ⅱ和KL-6三项联合检测敏感度、特异度、阴性预测值和准确度分别为85.70%,76.50%,77.40%和74.90%。与单项检测对比,CA199,PIVKA-Ⅱ和KL-6三项联合检测对胰腺癌诊断的敏感度、特异度、阴性预测值（NPV）及准确度的差异均具有统计学意义（χ2分别为42.110,37.220,17.940和21.030,均P <0.05）。结论　CA199,PIVKA-Ⅱ和KL-6对胰腺癌的诊断具有重要临床价值,CA199,PIVKA-Ⅱ和KL-6联合检测可提高胰腺癌的诊断敏感度,特异度及准确度。