上海市计划生育技术服务的历史、现状与展望

作为健康服务的一个不可或缺的内容,计划生育技术服务是满足育龄群众生殖健康需求的重要手段。近30余年,上海市在拓展技术服务内容、深化服务质量监控和加强服务效果评估等方面不断创新,为全国计划生育技术服务起到了引领作用。随着时间的变化,其服务的现状(服务内容、对象和质量)也在发生着变化。面临生育政策不断完善的新形势,计划生育工作需要转型、深化和优化,无论服务提供方还是管理方都需重新认识计划生育工作的内涵,积极应对挑战,以满足国民对避孕节育、生育调控的需求。     

腕关节镜下Wafer术治疗尺骨撞击综合征26例围手术期护理体会

目的探索腕关节镜下尺骨头部分磨除术(Wafe术)治疗尺骨撞击综合征的围手术期护理。方法在26例尺骨撞击综合征患者行腕关节镜下Wafer术治疗期间,实施术前心理疏导、完善准备、术后并发症的预防与观察等护理措施。结果 26例患者均顺利完成手术,术后分别出现1例引流管积血阻塞和1例尺神经浅支损伤,均经对症处理后痊愈,未发生其他严重并发症。术后2个月采用改良Mayo评分评定腕关节功能,本组优良率100.00%(26/26)。术后3个月肌力恢复均至健侧80%以上。未发生腕部疼痛及严重腕关节活动受限等后遗症。结论对尺骨撞击综合征患者实施腕关节镜下Wafer术治疗期间,全面而细致行围术期护理,有助于减少术后并发症,提升手术效果和促进腕关节功能的恢复。     

吴银根教授巧用药对治肺系咳嗽疾病

吴银根教授在长期治疗肺系疾病的过程中,秉承中医理论,针对慢性支气管炎、哮喘、间质性肺病、支气管扩张等疾病,采用了不同的药对进行治疗,旨在达到协同增效,具体体现在止咳化痰、清热凉血、滋阴清肺、补肾温阳、化瘀通络等治则方面,对指导实践、提高临床疗效具有重要意义。     

测定工作场所空气中丙烯酸的离子色谱法

目的建立在线超滤-离子色谱法测定工作场所空气中丙烯酸。方法空气样品用硅胶管采集,1.0 mmol/L Na HCO3＋3.2 mmol/L Na2CO3淋洗液解吸,解吸液通过在线超滤系统自动过滤后进样分析,经Metrosep A Supp 5阴离柱分离,电导检测器检测,以保留时间定性,峰面积定量。按照《职业卫生标准制定指南第4部分工作场所空气中化学物质测定方法》的要求进行试验。结果丙烯酸在0.52-7.78μg/ml浓度范围内线性良好;相关系数为0.999 6;检出限为0.048μg/ml（进样量20μl）,以采样体积为7.5 L计算该方法的最低检出浓度为0.16 mg/m^3;方法的重现性好,不同浓度的相对标准偏差为0.55%-2.20%;平均解吸效率为99.10%±1.53%;方法的模拟样品的加标回收率为96.11%-101.11%。结论该方法快速、灵敏和准确,各项指标均达到《职业卫生标准制定指南第4部分工作场所空气中化学物质测定方法》的要求。     

测定工作场所空气中二氧化硫的离子色谱法

目的建立在线超滤-离子色谱法测定工作场所空气中SO2。方法用装有10.0 ml浓度为5.73 g/L的过氧化氢溶液的多孔玻板吸收管采集工作场所空气中的SO2,吸收液直接通过在线超滤系统自动过滤后经Metrosep A Supp 5阴离柱分离,电导检测器检测,以SO2氧化后生成的硫酸根保留时间定性,峰面积定量。按照《职业卫生标准制定指南第4部分工作场所空气中化学物质测定方法》的要求进行试验。结果硫酸根的浓度在2～25μg/ml内线性关系良好,回归方程为Y=39.34 X-17.72,相关系数r为0.999 3。方法的检出限以硫酸根记为9.6 ng,以SO2记为6.4 ng（进样量20μl）,以采样体积为7.5 L计算该方法对空气中SO2的最低检出浓度为0.43 mg/m＾3。方法的重现性好,不同浓度的相对标准偏差为0.16%～1.87%;方法的平均采样效率为（99.24±0.21）%;穿透容量≥2.90 m;方法能准确地检测SO2标准气的浓度;样品至少在4℃可保存7d。结论该方法快速、灵敏和准确,各项指标均达到指南的要求。     

温阳抗寒汤联合西药治疗慢性支气管炎急性发作患者的临床观察

目的探讨温阳抗寒汤联合西药治疗肾阳虚型慢性支气管炎急性发作患者的效果。方法将114例慢性支气管炎急性发作患者随机分为对照组(n=59)和观察组(n=55),对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予温阳抗寒汤。比较2组临床疗效、中医证候评分、莱塞斯特咳嗽量表(LCQ)评分;分析2组白细胞介素-2受体(IL-2R)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)的水平变化。结果观察组总有效率为90.91%,高于对照组的86.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组中医证候评分和IL-2R、IL-6、IL-8水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组社会、心理、生理得分及LCQ总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温阳抗寒汤联合西药对肾阳虚型慢性支气管炎急性发作患者疗效较佳,可改善患者免疫水平,提高生活质量。     

上海市已婚育龄人群孕前医学检查现状及需求

目的通过对早孕妇女的调查,了解和评价该人群中孕前医学检查服务的利用情况及相关需求等。方法对2011年4-6月在上海市部分社区卫生服务中心993名早孕建册的女性采用面对面问卷调查方式,了解其是否接受了孕前医学检查,如已接受服务,了解其对所接受服务的评价和进一步的需求;如未接受,则了解其中的原因和需求等。结果 1被调查人群的孕前医学检查率为27.0%;2接受孕前医学检查的人群整体学历水平较高,既往的婚检率较高;3对象接受孕前检查的主要目的是预防出生缺陷,更愿意选择在妇幼保健机构进行;4免费孕检等措施有一定的促进力度,但关键是自身的服务质量;5已经参加孕前检查的对象对服务基本满意,但认为检查机构在检查结果的解释和咨询等方面仍有待改进;6对孕前医学检查的宣传、推广和落实工作还远没有到位。结论对象以预防出生缺陷作为孕前检查的主要目的,其自身的保健意识是影响其是否参加孕前检查的主观因素。而检查的质量、服务态度等是影响其是否参加的客观因素。应依托妇幼保健机构和计生部门、社区等,加强宣传,开展优质的孕前医学检查服务。     

上海市新婚人群对孕前检查需求调查

目的 了解上海市新婚对象接受孕前保健服务的意愿和相关需求。方法 自2011年4-6月,在上海市17个区县的婚姻登记点中抽取了1030对结婚登记的夫妇,通过问卷调查方式了解其基本情况,对孕前检查的期望和影响因素等。结果①新婚对象男女双方主要从事科教文卫等专业技术和行政管理工作;学历均以大专本科为主;双方户籍均以本市户籍为主,女方非本市户籍比例略高。②男女双方接受婚前检查的比例接近,分别为67.4%和69.2%;接受调查的对象中,有73.6%的夫妇尚无生育计划。③绝大多数对象希望通过孕前检查达到预防出生缺陷和保障孕妇安全的目的。④被调查人群对孕前检查的需求方面,有64.9%的人选择希望免费,66.2%的对象选择了希望在周末,90.3%的对象选择了愿意在妇幼保健机构进行检查。⑤对象最关注的是孕前检查的检查效果和服务质量。⑥对象了解孕前检查的途径以婚前检查时医师告知（64.9%）和同事朋友介绍（46.4%）为主。结论 对象以预防出生缺陷和保障孕妇安全作为孕前检查的主要目的,而检查的效果,服务质量是影响其是否参加的主要因素。把孕前检查设置在妇幼保健机构,安排在对象方便的时间和免除费用对检查有一定的促进力度。     

宫内节育器与异位妊娠

本文通过回顾近年来有关宫内节育器与异位妊娠间关系的文献,从大量的流行病学调查资料、节育器的抗生育机制及与其他节育措施相比等方面,说明节育器并不增加一般人群的异位妊娠发生率,但可以显著增加带器妊娠人群中异位妊娠的比例。