膀胱癌尿液肿瘤标志物的研究和应用现状

在我国,膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤,其死亡率为泌尿男生殖系统肿瘤的首位.目前,膀胱癌诊断的主要手段为膀胱镜检查和尿脱落细胞学检查,但由于膀胱镜的有创性以及尿脱落细胞学检查较低的灵敏度,而尿液肿瘤标志物诊断的灵敏度和特异度较高以及其无创性,因此,尿液肿瘤标志物的研究日益受到人们的重视.自上世纪九十年代开始,寻找尿液中生物学标记用于诊断、检测膀胱癌的研究越来越多,新的标志物不断被发现、研究并用于临床.迄今为止,研究及临床应用较为成熟的膀胱癌标志物主要有:尿纤维连接蛋白(FN)、核基质蛋白22(NMP22)、膀胱肿瘤抗原(BTA)、荧光原位杂交(FISH)、纤维蛋白和纤维蛋白原降解产物(FDP)等.     

口服普罗帕酮诱发Brugada波一例

1病例资料患者,男,68岁,因频发房性期前收缩口服普罗帕酮150mg/次,3次/d,美托洛尔47.5mg/次,3次/d,4d后复查心电图。心电图示:出现Ⅰ型Brugada波,V1～V3导联ST段呈下斜型抬高,约0.2～0.7mV,T波倒置。当时患者无胸闷憋气,心绞痛病史;无黑朦,晕厥史;自述无任何不适。为排除急性心肌梗死或电解质紊乱,急查心肌酶谱:肌酸激酶同工酶<1.00ng/mL,肌红蛋白53.00ng/mL,肌钙蛋白I<0.05ng/mL。急查电解质:血钾4.30mmol/L,血钠144.00mmol/L,血氯106.00mmol/L,二氧化碳30.00mmol/L。     

大鼠原位膀胱癌模型的建立及CT鉴定方法

目的研究N-甲基亚硝基脲(N-methyl-nitrosourea,MNU)诱导大鼠原位膀胱癌模型的建立及CT鉴定方法。方法 50只SD大鼠随机分为两组,对照组(A组)15只,实验组(B组)35只。A组大鼠经尿道膀胱内灌注生理盐水,每两周一次,每次0.1ml,共4次。B组大鼠用MNU以同样的方法灌注,每次0.2mg。于第14周末对两组大鼠进行膀胱CT扫描诊断,并且处死后取膀胱组织行病理学观察。结果A组13只大鼠经CT扫描未发现膀胱肿瘤,病理检查未见肿瘤组织。B组28只大鼠CT扫描膀胱均见明显异常,表现为膀胱壁局部肿块突起或不规则增厚、密度不均,病理诊断均为膀胱癌。结论MNU诱导大鼠原位膀胱癌模型是一种较为简单、可靠的建模方法。活体大鼠膀胱CT扫描与病理学结果有高度一致性,可作为该模型的活体鉴定方法。     

8例原发性色素性结节状肾上腺皮质病的临床分析

目的总结原发性色素性结节状肾上腺皮质病(PPNAD)临床特点。方法回顾分析北京协和医院2001年~2009年所诊治的PPNAD患者8例,采集患者临床资料。结果PPNAD好发于青少年,62.5%伴有Carney综合征(CNC)。在临床表现中,闭经及身高增长停滞或减慢较为明显,分别占100%和62.5%。血ACTH检测不到,血F节律消失,50%的患者地塞米松抑制实验为反常性升高。75%的患者双侧肾上腺未见明显异常或仅有可疑小结节样改变。肾上腺病理可见色素沉积的结节样改变。单侧肾上腺全切术可缓解症状,但血ACTH和血F节律难以恢复,可能复发。结论对于影像学检查未见肾上腺明显病变的ACTH非依赖性库欣综合征的患者,要警惕PPNAD,同时要注意筛查及随诊有无合并CNC。     

垂体生长激素分泌瘤患者糖代谢异常及治疗后的转归——附214例病例分析

目的探讨垂体生长激素分泌瘤（垂体GH瘤）患者糖代谢异常的发生率以及治疗后的转归。方法分析1999-2008年在本院就诊的214例垂体GH瘤患者糖代谢异常情况以及治疗后的转归。结果垂体GH瘤患者治疗前糖代谢异常117例（54．7％）,其中IFG、IGT以及DM分别为13例（6．1％）、32例（15．0％）和72例（33．6％）。治疗后治愈（GH谷值≤1ng／m1）的35例DM患者中有14例（40％）转为NGT,未治愈的37例DM患者中有7例（18．9％）转为NGT,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。未治愈的63例NGT患者中治疗后11例转为糖耐量异常。经多元回归分析,垂体GH瘤发病年龄及病程是发生DM的危险因素;治疗后DM的转归与垂体GH瘤治疗后GH是否降至正常和病程显著相关（P〈0．01）,与性别、年龄、血压、治疗前GH水平及肿瘤大小未见明显相关。结论垂体GH瘤患者可出现不同程度的糖耐量异常。治疗后,GH完全恢复正常的患者,多数糖耐量异常的情况可明显改善或治愈。病程越长,垂体GH瘤患者糖耐量异常越难恢复正常。     

肥胖症患者胆囊体积和收缩功能的超声研究

目的 探讨肥胖症患者与正常体质量者空腹胆囊体积及胆囊收缩功能的差异.方法 对44例肥胖症患者(BMI≥28 kg/m2)、47例体质量正常者(BMI＜24 kg/m2)行胆囊超声检查.分别于空腹状态下及脂餐后第30 min、第45 min、第60 min、第120 min测量胆囊最大长径、左右径、前后径,根据椭圆体公式计算空腹胆囊体积、餐后残余胆囊体积,计算胆囊排空率.比较肥胖组与正常体质量组之间空腹胆囊体积、脂餐后不同时段胆囊排空率的差异.结果 肥胖组的空腹胆囊体积明显大于正常对照组.脂餐后第30 min、45 min、60 min胆囊排空率均明显小于对照组,以第45 min差异最显著.餐后第120 min与第60 min的胆囊残余体积在两组内差异均无统计学意义.结论 肥胖症患者空腹胆囊体积增大,餐后收缩功能减弱.超声对于肥胖症患者胆囊收缩功能的评价时间可缩短至餐后60 min,第45 min为最佳观察时机.     

经尿道等离子体双极汽化电切术治疗高龄高危前列腺增生症患者的临床探讨(附248例报告)

目的 探讨经尿道等离子体双极汽化电切术(PKRP)治疗高龄高危前列腺增生症(BPH)患者的安全性及策略.方法 自2003年9月至2011年12月共248例高龄高危良性前列腺增生症患者行经尿道等离子体双极汽化电切术(PKRP),术前进行风险评估及充分准备,改进手术操作技巧,提高围手术期安全.结果 手术时间30～ 100min,平均70min;切除前列腺组织重45 ～ 110g,平均55g.术中出血少,无输血.248例患者均安全渡过围手术期,无电切综合征(TURS)和真性尿失禁等严重并发症.早期暂时性尿失禁18例,经口服“酒石酸托特罗定片”和提肛训练1～3周恢复.所有患者随访6个月以上,排尿症状消失或明显改善.结论 经尿道等离子体双极汽化电切术(PKRP)仍是治疗高龄高危前列腺增生症患者安全、有效的方法.     

7843例原发肺恶性肿瘤流行病学特征分析

目的:分析首都医科大学附属北京胸科医院2014-2018年期间住院患者中初次病理诊断为原发肺恶性肿瘤患者的年龄、性别、病理类型特点,以初步了解近5年肺恶性肿瘤患者的流行病学特征.方法:对2014-2018年5年期间首次经病理诊断为肺恶性肿瘤病例的年龄、性别、病理类型等流行病学特征进行统计分析.结果:本研究共纳入病例78...     

女性肾上腺性征异常症61例临床分析

目的探讨女性肾上腺性征异常症的诊断与治疗特点。方法1995年1月至2004年1月收治女性肾上腺性征异常症患者61例，其中先天性肾上腺增生（CAH）54例，男性化肾上腺肿瘤7例。54例CAH患者中。21羟化酶缺乏（21-OHD）43例（79．6％），均补充氢化可的松20～25mg／d；118羟化酶缺乏（11β-OHD）3例（5．6％），服用地塞米松1．0～1．5mg／d；17羟化酶缺乏（17-OHD）8例（14．8％），服用地塞米松。青春期后补充雌激素。27例CAH患者行外阴成形术。7例男性化肾上腺肿瘤患者均手术切除肿瘤。结果27例坚持服药并到达青春期的CAH患者中，月经正常20例，生育5例，1例外阴成形术后出现阴道狭窄，其余术后良好。男性化肾上腺肿瘤术后病理为肾上腺皮质腺瘤6例，皮质癌1例；随访8～109个月，男性化体征改善，1例皮质癌和2例腺瘤患者分别于术后9、16、28个月复发死亡，余4例未见复发。结论女性CAH患者坚持补充激素，必要时行外阴成形术。效果满意。男性化肾上腺肿瘤应手术治疗，腺瘤效果好，皮质癌预后差。     

自体干细胞移植治疗糖尿病围术期护理体会

目的:探讨自体干细胞移植治疗糖尿病患者围术期的护理方法。方法:对73例Ⅱ糖尿病行自体干细胞移植的患者给予精心的术前、术中和术后的护理。结果:大部分患者血糖控制良好,口服降糖药及胰岛素用量较移植前减少30%～50%。其中2例患者完全停药。结论:对自体干细胞移植的糖尿病患者,术前做好心理护理、术中严格无菌操作,缩短采髓时间。术后注意穿刺点的护理,防止出血。预防并发症的发生。