腹腔镜联合手术

腹腔镜联合手术(combined laparoscopic surgery)可以有多种解释,我们现在讨论的范围是限定于一次麻醉下应用腹腔镜施行两个或两个以上的手术操作;腹腔镜联合其他软镜手术、腹腔镜联合传统手术等不在讨论之列。众所周知,普通的腹腔镜是一根长杆状光学镜,因置入腹腔而得名。腹腔可分4个象限,传统手术也有联合手术操作,但因切口和暴露限制,手术多局限于单一象限,相邻象限的联合手术损伤很大。而腹腔镜则不同,就理论而言,如以脐部为观察孔,腹腔镜观察的视野可达腹腔的任何象限且极少受限,为腹腔镜联合手术奠定了传统手术望尘莫及的基础。腹腔内…     

基于核壳色谱技术的补阳还五汤指纹图谱构建及共有峰液质分析

目的基于新型核壳色谱技术建立补阳还五汤(BHD)的指纹图谱,为其质量控制提供依据。方法采用Agilent Poroshell 120 SB-C18(150 mm×4.6 mm,2.7μm)色谱柱,以乙腈-0.1%甲酸水溶液为流动相,体积流量为0.8 mL/min,柱温30℃,检测波长为280 nm。采用"中药色谱指纹图谱相似度评价系统2012版"对15批BHD指纹图谱进行评价分析。采用对照品比对和高分辨质谱技术鉴定了21个化合物。结果在38 min内建立了BHD的指纹图谱,共确定了21个共有峰(P1～P21),涵盖了组方中全部7味药材。同时采用四级杆-静电场轨道阱高分辨质谱(Q-Orbitrap HRMS/MS)、对照品及阴性方比较法对21个共有峰进行了归属鉴定,其中奎宁酸甲酯(P4)、毛蕊异黄酮苷(P11)、毛蕊异黄酮苷-6″-O-丙二酸酯(P13)、芒柄花苷(P15)、(6αR,11αR)-9,10-二甲氧基紫檀烷-3-O-β-D-葡萄糖苷(P16)、异微凸剑叶莎醇-7-O-β-D-葡萄糖苷(P17)、毛蕊异黄酮(P18)、芒柄花素(P19)、(6αR,11αR)-9,10-二甲氧基紫檀烷(P20)、异微凸剑叶莎醇(P21)来源于黄芪;琥珀酰基腺苷(P3)、6-羟基山柰酚-3,6-O-二葡萄糖-7-O-葡萄糖醛酸苷(P5)、山柰酚-3-O-槐糖苷(P10)来源于红花;没食子酸(P2)、芍药苷(P9)来源于赤芍;香草酸(P7)来源于当归;鸟苷(P1)来源于地龙;苦杏仁苷(P6)、野樱苷(P8)来源于桃仁;阿魏酸(P12)、洋川芎内酯H(P14)来源于当归和川芎。结论首次采用核壳色谱技术建立了BHD的UHPLC指纹图谱,方法简便、耗时短、专属性强,并结合共有峰的高分辨质谱定性分析,为BHD的质量评价及药效物质基础研究奠定了基础。     

原发性十二指肠错构瘤一例

患者 女,24岁.上腹隐痛不适5个月,偶尔伴有嗳气反酸,进食后无明显加重.复旦大学附属华山医院胃镜示:胃窦新生物,3 cm×3 cm,质硬,表面光滑,触之易出血(性质待定).上消化道钡餐示:胃窦炎,胃窦可疑充盈缺损,占位待排.此次入院查体:腹平软,未及明显肿块,肠鸣音正常.入院超声及CT均未发现明显肿块.术前我院超声胃镜示:十二指肠肿瘤,3 cm×4 cm,质硬,表面光滑.     

腹腔镜下胆总管探查术（附58例报告）

目的 探讨腹腔镜下胆总管探查取石术的优势、手术要点及术后处理.方法 临床分析58例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石术的手术技巧和术中操作要领.结果 58例患者均在腹腔镜下成功完成胆囊切除、胆总管切开取石术,无中转开腹,平均手术时间 120min,平均出血90ml,平均住院 7d.2例患者术后出现轻微胆漏,保守治疗3～4d后痊愈;其余患者术后无严重并发症发生.结论 对于内镜下乳头括约肌切开取石术操作困难的患者,腹腔镜胆总管探查术是理想的胆管结石微创治疗术式.     

腹腔镜胆囊切除术中的纱布压迫止血法

目的探讨纱布压迫止血法在腹腔镜胆囊切除术(LC)术出血的有效性。方法回顾性分析了20例LC术中发生的创面严重渗血、胆囊床出血、胆囊三角出血,3种情况下采用纱布压迫止血的方法。结果纱布压迫时间5～20min,均止血成功,无中转开腹。除1例外,平均术中失血量仅90ml,术后均恢复平稳,无再出血发生。结论纱布压迫止血法在无法采用钛夹夹闭血管时,是一种安全、迅速有效的止血方法。     

人参中miRNA的提取和鉴定分析

[目的]通过Northern印迹杂交(Northern blot)验证人参中微小核糖核酸(miRNA)的存在。[方法]根据已知人参miRNA序列设计合成2条特异LNA反义寡核苷酸探针,并用地高辛标记。采用通用植物miRNA提取试剂盒提取新鲜人参Total RNA,15%变性PAGE电泳分离小RNA并检测。[结果]Northern blot表明,人参miR482和miR1439等2种miRNA均有表达。[结论]验证了人参中miRNA的存在,为研究人参的疗效机制、临床应用和剂型开发等提供新思路。     

丹参、生地黄中miRNA在人体血液中分离、鉴定及表达分析

目的:通过Northern印迹杂交(Northern blot)验证丹参、生地黄中微小核糖核酸(miRNA)的存在,及水煎服用后通过消化道可进人人体血液中.方法:根据已知丹参、生地黄miRNA序列设计合成10条(丹参4条,地黄6条)特异的LNA反义寡核苷酸探针,并用地高辛标记.在室温25℃条件下,用通用植物miRNA提取试剂盒和血液(液体样本)miRNA提取试剂盒,并按照试剂盒提供的操作步骤提取新鲜丹参、地黄以及服用丹参、生地黄水煎剂后人体血液的Total RNA,在变性条件下(15％的尿素变性)PAGE电泳分离小RNA,转膜、交联、杂交和检测.结果:Northern blot表明,丹参只有2种miRNA即miR156和miR157表达,生地黄miR5140,miR5139,miR 5138,miR 5137,miR 5142,miR 5141等6种miRNA均有表达.丹参处理组无miRNA表达,生地黄处理组中有miR5140,miR5137,miR5141等3种miRNA表达.结论:验证了丹参、生地黄中miRNA的存在,初步证明了生地黄经水煎后部分miRNA可通过消化道进入人体血液中,为研究miRNA在中药疗效的作用机制提供了新的思路和策略.     

超声刀切割产生的烟雾中细胞及活性的研究

目的　探讨超声刀切割产生的烟雾中活性细胞的情况。方法　用超声刀对脾和胃组织进行不同时间 (5、10、15、2 0s)、功率的切割 ,收集切割时产生的烟雾进行贴壁细胞培养 2 4h后 ,用计数板计算培养液中活性细胞的绝对值。结果　超声刀功率为五档时 ,对脾组织不同时间切割产生的烟雾中活性细胞培养结果 (× 10 4个 ) :3 .675± 0 .194、3 6.0 75± 0 .5 61、75 .10 0± 0 .714、96.82 5± 0 .741。功率五档时 ,对胃组织进行不同时间切割产生的烟雾中活性细胞培养结果 (× 10 4个 ) :0 .0 0 0± 0 .0 0 0、0 .15 0± 0 .0 3 3、0 .65 0± 0 .0 62、0 .82 5± 0 .0 63。超声刀对脾组织切割产生的烟雾中活性细胞较多。对胃组织切割产生的烟雾中细胞数量极少。切割脾和胃组织时产生的烟雾中细胞数量差异有显著性。结论　超声刀切割脾和胃组织时 ,烟雾中都有一定量的活性细胞 ,活细胞数量与切割时间和功率成正比。烟雾中活性细胞数量与组织结构致密度有关。为超声刀在临床的安全使用提供初步的理论依据     

肝硬化病人的腹腔镜胆囊切除术

目的　评价肝硬化病人腹腔镜胆囊切除术的安全性。方法　回顾性分析 31例ChildA、B级肝硬化病人腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果　无中转开腹 ,手术时间平均 37min ,术中出血平均 5 5ml。无术后出血、腹腔内感染及肝昏迷等并发症发生。术后平均住院 3.7d。结论　对于ChildA、B级的肝硬化病人 ,腹腔镜胆囊切除术是一种安全可行的微创手术。     

腹腔镜切口疝修补术19例临床分析

目的 探讨腹腔镜切口疝修补术的适应证、可行性及优缺点。 方法 回顾性分析2006年11月至2008年11月第二军医大学附属长海医院微创外科施行19例腹腔镜切口疝修补术的临床资料。 结果 19例均在腔镜下完成切口疝修补术,手术时间35~80min,平均46min,术后排气时间1~2d,术后平均住院3d。术后发生血清肿3例,经2～4次抽液加腹带加压包扎后消失,无其他并发症。随访2~26个月,无复发病例。 结论 腹腔镜切口疝修补术具有创伤小、恢复快、并发症发生率及复发率低等优点。