多形式讨论式教学模式在中药药理学课程的应用

通过在中药药理学课程中开展多形式的讨论式教学,提出"基于自主学习培养创新人才"的教学理念,倡导以学生为主体,培养创新能力、研究能力和综合能力较强的应用型创新人才。     

清伙灵抗炎作用实验研究

目的：观察清伙灵的抗炎效果,以探讨其对治疗小儿上火证的作用机制。方法：采用角叉菜胶诱导大鼠足肿胀急性炎症模型及棉球诱导的大鼠肉芽组织增生慢性炎症模型进行实验,同时检测急性炎症大鼠模型红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）,观察清伙灵和配方的抗炎作用。结果：清伙灵配方Ⅰ高剂量组、配方Ⅱ高、低剂量组和清伙灵组可明显抑制角叉菜胶引发的大鼠足肿胀和棉球引起的大鼠肉芽肿,降低ESR和CRP,与模型对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论：清伙灵和配方均有明显的抗炎作用,体现了清热泻火的功效。     

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目的介绍应用腹腔镜手术治疗脾囊肿的方法及其临床效果。方法自1994年1月至2003年6月，第二军医大学长海医院采用腹腔镜手术治疗7例脾囊肿。囊肿位于脾下极3例，脾体中间部2例，脾上极2例。行囊肿去顶引流3例，脾切除4例。结果手术均成功，3例囊肿开窗引流术手术时间分别为25min、30min及55min；4例行脾切除者手术时间分别为45min、55min、55min及80min。囊肿开窗引流术术中几乎无出血；脾切除术术中出血量均不超过50mL。所有病人术后第1天均可恢复饮食并下床活动。行开窗引流者术后2～3d出院，脾切除者术后住院4～5d。3例开窗引流者分别随访8年、7年、1年，未见囊肿复发。结论采用腹腔镜技术治疗脾囊肿，具有术后痛苦小、恢复快、住院时间短的优点，有望成为脾囊肿外科治疗的首选措施。     

腹腔镜联合手术

腹腔镜联合手术(combined laparoscopic surgery)可以有多种解释,我们现在讨论的范围是限定于一次麻醉下应用腹腔镜施行两个或两个以上的手术操作;腹腔镜联合其他软镜手术、腹腔镜联合传统手术等不在讨论之列。众所周知,普通的腹腔镜是一根长杆状光学镜,因置入腹腔而得名。腹腔可分4个象限,传统手术也有联合手术操作,但因切口和暴露限制,手术多局限于单一象限,相邻象限的联合手术损伤很大。而腹腔镜则不同,就理论而言,如以脐部为观察孔,腹腔镜观察的视野可达腹腔的任何象限且极少受限,为腹腔镜联合手术奠定了传统手术望尘莫及的基础。腹腔内…     

基于核壳色谱技术的补阳还五汤指纹图谱构建及共有峰液质分析

目的基于新型核壳色谱技术建立补阳还五汤(BHD)的指纹图谱,为其质量控制提供依据。方法采用Agilent Poroshell 120 SB-C18(150 mm×4.6 mm,2.7μm)色谱柱,以乙腈-0.1%甲酸水溶液为流动相,体积流量为0.8 mL/min,柱温30℃,检测波长为280 nm。采用"中药色谱指纹图谱相似度评价系统2012版"对15批BHD指纹图谱进行评价分析。采用对照品比对和高分辨质谱技术鉴定了21个化合物。结果在38 min内建立了BHD的指纹图谱,共确定了21个共有峰(P1～P21),涵盖了组方中全部7味药材。同时采用四级杆-静电场轨道阱高分辨质谱(Q-Orbitrap HRMS/MS)、对照品及阴性方比较法对21个共有峰进行了归属鉴定,其中奎宁酸甲酯(P4)、毛蕊异黄酮苷(P11)、毛蕊异黄酮苷-6″-O-丙二酸酯(P13)、芒柄花苷(P15)、(6αR,11αR)-9,10-二甲氧基紫檀烷-3-O-β-D-葡萄糖苷(P16)、异微凸剑叶莎醇-7-O-β-D-葡萄糖苷(P17)、毛蕊异黄酮(P18)、芒柄花素(P19)、(6αR,11αR)-9,10-二甲氧基紫檀烷(P20)、异微凸剑叶莎醇(P21)来源于黄芪;琥珀酰基腺苷(P3)、6-羟基山柰酚-3,6-O-二葡萄糖-7-O-葡萄糖醛酸苷(P5)、山柰酚-3-O-槐糖苷(P10)来源于红花;没食子酸(P2)、芍药苷(P9)来源于赤芍;香草酸(P7)来源于当归;鸟苷(P1)来源于地龙;苦杏仁苷(P6)、野樱苷(P8)来源于桃仁;阿魏酸(P12)、洋川芎内酯H(P14)来源于当归和川芎。结论首次采用核壳色谱技术建立了BHD的UHPLC指纹图谱,方法简便、耗时短、专属性强,并结合共有峰的高分辨质谱定性分析,为BHD的质量评价及药效物质基础研究奠定了基础。     

原发性十二指肠错构瘤一例

患者 女,24岁.上腹隐痛不适5个月,偶尔伴有嗳气反酸,进食后无明显加重.复旦大学附属华山医院胃镜示:胃窦新生物,3 cm×3 cm,质硬,表面光滑,触之易出血(性质待定).上消化道钡餐示:胃窦炎,胃窦可疑充盈缺损,占位待排.此次入院查体:腹平软,未及明显肿块,肠鸣音正常.入院超声及CT均未发现明显肿块.术前我院超声胃镜示:十二指肠肿瘤,3 cm×4 cm,质硬,表面光滑.     

腹腔镜下胆总管探查术（附58例报告）

目的 探讨腹腔镜下胆总管探查取石术的优势、手术要点及术后处理.方法 临床分析58例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石术的手术技巧和术中操作要领.结果 58例患者均在腹腔镜下成功完成胆囊切除、胆总管切开取石术,无中转开腹,平均手术时间 120min,平均出血90ml,平均住院 7d.2例患者术后出现轻微胆漏,保守治疗3～4d后痊愈;其余患者术后无严重并发症发生.结论 对于内镜下乳头括约肌切开取石术操作困难的患者,腹腔镜胆总管探查术是理想的胆管结石微创治疗术式.     

应用小鼠腘窝淋巴结试验评价5种清热类中药注射液致敏潜能

目的：评价5种清热类中药注射液（TCMI）引起的BALB/c小鼠腘窝淋巴结反应,探讨清热类注射液潜在的致敏性。方法：70只雌性BALB/c小鼠随机分为阳性致敏组（氯化汞）,阴性对照组（生理盐水）及各中药注射液组,每组10只。实验第1天,小鼠一侧单次足跖部sc 50 μL/只生理盐水或50 μg/只氯化汞,各中药注射液组按临床高剂量的4倍给药,sc于小鼠一侧足跖部分别为清开灵注射液0.96 mL·kg^-1、穿心莲注射液0.96 mL·kg^-1、肿节风注射液1.92 mL·kg^-1、柴胡注射液0.96 mL·kg^-1、板蓝根注射液0.48 mL·kg^-1;6 d后处死,摘取两侧腘窝淋巴结（PLN）,称重,计算质量指数（weights index,WI）;每组将4只小鼠的PLN用于病理学检查,其余6只制备单细胞悬液,计算细胞指数（cells index,CI）,比较PLN的变化。结果：与小鼠未处理侧淋巴结相比,氯化汞组（WI=3.82±0.93,CI=7.40±0.63）,肿节风注射液（WI=2.21±0.15,CI=5.23±0.18）,清开灵注射液（WI=2.13±0.10,CI=5.17±0.18）及穿心莲注射液组（WI=2.06±0.14,CI=5.04±0.27）,与小鼠未处理侧淋巴结相比,均可引起显著的腘窝淋巴结反应,且WI>2和CI>5（P<0.05或P<0.01）;与生理盐水组（WI=1.10±0.14,CI=1.23±0.11）比较,PLN质量及细胞计数显著升高,且足跖肿胀明显（P<0.05或P<0.01）;病理学检查,生发中心明显,副皮质区内高内皮质静脉（HEV）横断面增多。而柴胡组（WI=1.39±0.16,CI=3.15±0.21）和板蓝根组（WI=1.38±0.13,CI=3.25±0.36）相应的变化不明显,反应未达到阳性标准。结论：肿节风、清开灵及穿心莲注射液具有潜在致敏性;柴胡及板蓝根注射液无潜在的致敏性。     

腹腔镜治疗肝囊肿86例报道

目的探讨肝囊肿腹腔镜治疗的临床效果及手术技巧。方法对86例肝囊肿患者临床资料进行回顾性分析。其中联合胆囊切除加肝囊肿开窗引流术23例。结果86例手术均获成功,术中出血10～100ml,手术时间20～60min,术后住院时间2～5d。随访2例复发,其余无并发症及复发。结论腹腔镜治疗肝囊肿技术上成熟,手术时间短,术后恢复好,是治疗肝囊肿的首选方法。术前准确诊断,术中精确操作及术后正常处理也同样重要。     

腹腔镜胆囊切除术中的纱布压迫止血法

目的探讨纱布压迫止血法在腹腔镜胆囊切除术(LC)术出血的有效性。方法回顾性分析了20例LC术中发生的创面严重渗血、胆囊床出血、胆囊三角出血,3种情况下采用纱布压迫止血的方法。结果纱布压迫时间5～20min,均止血成功,无中转开腹。除1例外,平均术中失血量仅90ml,术后均恢复平稳,无再出血发生。结论纱布压迫止血法在无法采用钛夹夹闭血管时,是一种安全、迅速有效的止血方法。