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目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)不同压力CO2气腹对气腹存留时限及肩部疼痛的影响,探讨LC术后气腹存留时限的影响因素及肩部疼痛的原因.方法 2002年4~10月连续观察69例LC,随机分为A、B、C 3组,每组23例.气腹压力设定A组10mm Hg,B组12mm Hg,C组14mm Hg.对69例LC术后进行连续胸部X线平片观察膈下游离气体,测量术后24h两侧膈下游离气体的长、高并计算残气量.采用视觉模拟评分(vision analogue score,VAS)观察3组术后1、3、6、12、24、48、72、96、120h肩部疼痛程度.结果 LC后气腹存留时限为(1.8±1.1)d,男女组气腹存留时限分别为(1.8±1.1)d和(1.7±1.0)d,2组比较无显著意义(H=0.013,P=0.911).3组术后24h膈下残气量及术后气腹存留时限差异无显著性(P>0.05).逐步回归分析示lg(气腹存留时限)与术后24h膈下残气量呈正相关(r=0.616,P=0.006),与气腹时间呈负相关(r=-0.228,P=0.014),与年龄、体重、身高、手术时间及所用气体量无相关性.术后26例出现肩部疼痛,随着A、B、C 3组气腹压力的增高,发生肩部疼痛患者的VAS评分明显增高(F=9.635, P=0.000),术后24h肩部疼痛VAS评分与术后24 h右侧膈下残气量呈正相关(r=0.333,P=0.005),与气腹存留时限呈正相关(r=0.296,P=0.014).结论 LC术毕尽量将腹腔内CO2气体排净可缩短术后残气吸收时间.不同压力CO2气腹对LC术后残余的CO2气体量及气腹存留时限无明显影响.LC后肩部疼痛程度随气腹压增高有明显加重趋势,人工气腹引起膈肌的张力可能是造成肩部疼痛的重要原因. 相似文献
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[目的]探讨运用聚合酶链反应.限制性片段长度多态性分析(IZCR-RFLP)和聚合酶链反应一单链构象多态性分析(PCR-SSCP)进行食源性感染常见致病菌属种鉴定的可行性。[方法]选择细菌23S rDNA基因作为鉴别细菌属的靶基因,通过设计合适的通用引物进行PCR扩增,并对13属食源性感染常见致病菌和5种不同血清型大肠杆菌扩增产物的酶切片段进行RFLP分析和SSCF,分析。[结果]运用通用引物可以扩增出13属食源性感染常见致病菌的23S rDNA基因Hpa Ⅱ酶切产物的RFLP分析表明,不同种属的致病菌表现出不同的RFLP图谱,利于进行细菌属的鉴定。不同种属食源性感染常见致病菌SSCF,图谱变异性更大,不利于进行种属间鉴别。对5种不同血清型大肠杆菌的23S rDNA基因扩增产物的RFLP和SSCP分析表明,不同血清型大肠杆菌表现出相似的RFLP图谱,SSCP图谱的变异性较大,这有利于进行血清型间鉴别甚至株间的鉴别。[结论]PCR-RFLP和PCR-SSCP具有应用于食源性感染常见致病菌种、属鉴别诊断的潜力。 相似文献
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胡宝林 《中华中西医学杂志》2005,3(9):15-15
目的 提高创伤性胃肠道破裂的诊断和治疗水平。方法 对14例创伤性胃肠道破裂进行回顾性分析。诊断可凭临床体检和诊断性腹部X线和诊断性腹腔穿刺、腹腔灌洗及行剖腹探查确定。结果 保守治疗3例,其中胸腔闭式引流2例,胸腔穿刺1例。手术治疗7例,其中闭合伤开胸探查2例,闭合伤开腹探查1例;开放伤开胸探查1例,开放伤开腹探查1例。治愈8例,生存率80%,死亡(包括病情加重自动出院在院外死亡)2例,病死率20%。住院时间7小时至72天,平均19天。结论 创伤性胃肠道破裂应强调急救处理;体格检查、开胸探查及X线对早期诊断有重要价值;争取时间及早手术、重视术后处理、防治并发症是提高救治水平的关键。 相似文献
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对2例经皮球囊椎体成形治疗胸腰椎压缩性骨折患者进行护理,术前做好心理护理,疼痛的护理,功能锻炼的指导,完善相关检查;术后做好生命体征的观察,积极预防骨水泥外渗、肺栓塞等并发症的发生,并指导合理饮食,加强功能锻炼。结果2例术后未发生并发症,痊愈出院,治疗效果满意。 相似文献
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目的探讨高频超声对无症状甲状旁腺肿物的诊断价值.方法回顾分析1645例甲状腺查体中发现7例患有甲状旁腺肿物,发现可疑病灶后,进行全面甲状旁腺扫查,结果与血清检查及病理诊断等临床资料综合分析.结果7例甲状旁腺肿物中4例为甲旁腺腺瘤,其中1例合并结甲,1例并部分腺瘤囊性变;1例因可疑甲状旁腺增生进一步检查合并肾功能不全;另2例经穿刺抽液证实为无功能性甲状旁腺囊肿.结论高频超声检查可以较早发现甲状旁腺疾病,可避免进一步影响患者生活质量,是首选的一种可靠检查方法. 相似文献
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