咳嗽 咳痰 活动后气急

病历摘要 患者女,68岁,因“反复咳嗽、咳痰、间断咯血42年,加重1个月”于2011年3月9日首次收入我院.1969年患肺结核,曾大咯血1次,经气管切开抢救成功.之后反复咳嗽、咳黄脓痰,间断少量咯血,近10年出现进行性活动后气急,间断双下肢水肿,多次查超声心动图(UCG)提示“肺动脉高压”并多次住院.本次入院前1个月上述症状再次加重,行肺CT示:两侧支气管扩张改变,伴部分肺部炎性反应;肺动脉高压,两肺淤血(图1),门诊抗感染效果不佳收入院.     

太极虽好，可不要练伤哦

研究表明,练太极拳既可以强身健体、安神养脑,又可修身养性、陶冶情操。随着对太极拳研究的不断深入,它预防、治疗多种慢性疾病,提高心理素质,防止过早衰老等效果也逐渐被人们所认识。需要提醒的是——     

浅探仲景著作一分为二之由来——兼驳分书系由王叔和所为

仲景著作原本有二,一为仲景自序中所称《伤寒杂病论》十六卷;二是曾在隋唐时期流传而于唐以后不复再现的《张仲景方论》。后来得以传世的是王叔和整理撰次的《伤寒杂病论》。这部书在晋、南北朝、隋、唐至宋的浸长时期内,基本上是伤寒与杂病合论的,并无外感与杂病的明显界定,也无王叔和把《伤寒杂病论》分为《伤寒伤》和《金匮要略》的记载,更未见单独形式的《金匮要略》的分化流行。《伤寒杂病论》删分为二的现象并非叔和所为     

心脏病为何“重男轻女”？

心脏病的发生与年龄的关系较大,年龄越大,发生心脏病的机率就越高。但不论年轻人,还是年老人,人们通过长期的观察发现,总是男性发病率高于女性。年轻时,男女心脏病发生率的悬殊较大,随着年龄的增长,尽管这种悬殊会不断缩小,但男高女低这种状况却永远不会改变。长期大量的统计资料表明:在25岁至65岁之间,男子患心脏病的机率约为女性的两倍,65岁以后,这种比率会慢慢缩小,至75岁后,男女心脏病的发     

法舒地尔治疗急性心肌梗死时血清IL-6、TNF-α、NO的变化及疗效评价

[目的]通过测定血清IL-6、TNF-α、NO的变化水平情况,观察法舒地尔对急性心肌梗死(AMI)的治疗作用,探讨盐酸法舒地尔在心肌梗死炎症治疗方面的可能作用并评价其临床疗效。[方法]选择未能接受溶栓或急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者共70例,随机分为法舒地尔组(治疗组)和对照组,两组均予硝酸甘油、阿司匹林、氯吡格雷及调脂等常规治疗,治疗组在对照组基础上加用盐酸法舒地尔(天津红日药业股份有限公司生产)30mg加入5葡萄糖注射液或生理盐水100ml静脉滴注,每日2次,连续治疗14d。[结果]在常规治疗基础上加用法舒地尔治疗急性心肌梗死对心功能的改善较对照组有效,血清炎症因子浓度水平与心肌梗死后心功能状态呈负相关。[结论]法舒地尔能有效保护急性心肌梗死后的存活心肌细胞,抑制心肌梗死急性期血清炎症因子峰值,从而减少炎症因子对心肌细胞的损害,并有效改善心功能,具有肯定的临床疗效。     

高通量血液透析联合超纯透析液对尿毒症贫血的影响

目的探讨高通量血液透析联合超纯透析液在尿毒症贫血治疗中的疗效及安全性。方法选取要进行血液透析的患者43例,随机分成高通量透析组和低通量透析组,两组基本情况无显著差异,均使用德国贝朗Dia—cap超纯滤器在线产生的超纯透析液,高通量透析组使用的透析器为德国Fressenius公司生产的F60高通量透析器[材料为聚砜膜,表面积为1．3m。,超率系数为40ml／（h·mmHg）],低通量透析组采用同一家公司生产的F60低通量透器[材料为聚砜膜,表面积为1．31i3。,超滤系数为5．5ml／（h-InnHg）];每个月定期上机前取血标本,查血常规、血生化、透析前后血压,观察患者精神状态,注意患者是否有不适症状发生等。通过SPSS16．0统计软件治疗前和治疗后分析,评价治疗前后各指标变化情况。结果过高通量联合超纯透析液治疗,高通量透析组指标血红蛋白、血清铁蛋白、红细胞比容、血清肌酐、血尿素氮和B2微球蛋白（mg／L）蛋白在治疗后与低通量透析组差异均有显著性（P〈0．05）。结论高通量血液透析联合超纯透析液对于尿毒症贫血的治疗具有积极作用,长期治疗可以改善尿毒症贫血。     

PATHOLOGIC STUDY OF PRECANCEROUS LESION OF THE GALLBLADDER

Precancerous lesions of the gallbladder in 150 consecutive cholecystectomy specimens resected from the patients with cholelithiasis or cholecystitis were studied. Of these specimens, 80% had simple epithelial hyperplasia, 16% atypical hyperplasia, 1.3% carcinoma in situ and 2.7% invasive carcinoma. Atypical hyperplasia was observed in the mucosa abjacent to carcinoma in situ which, in turn, was found in the mucosa adjacent to invasive carcinoma. This finding suggests that some of simple hyperplasia of the gallbladder evolve towards atypical hyperplasia, carcinoma in situ which finally becomes invasive carcinoma. In addition, the authors provide a morphologic criteria for grading the atypical hyperplasia of the gallbladder.     

慢性肺原性心脏病的X线诊断探讨(附135例慢性支气管炎的心表面积测量)

我们从1,200例慢性支气管炎(简称慢支炎)中无选择地对经过临床观察、治疗与X线胸部透视和照片等方法排除了其它心肺疾患,确实符合全国诊断慢支炎标准又具备作心表面积测量的135例,进行了心表面积和各种径线的X线测量,试图探讨慢性肺原性心脏病(简称肺心病)的早期X线诊断指标的客观依据。本组病例均是在山区普查与防治“四病”中投照的焦片距150厘米的胸片。为消除扩大率,我们除按汪-谢氏心表面积测量方法的规定及要求,另外还制作了扩大校正尺。因心脏于侧位片上位于胸廓前后径的前半部及其形状是卵圆形的,所以心脏的中心点到胶片的距离即是胸廓前后径的四分之一处。本组病例的胸廓前后径经测量从16～26厘米不等,为此我们制作了4～6.5厘米之间的各种校正尺。     

内源性脂性肺炎的病理学探讨

对8例不合并其它疾病的内源性脂性肺炎的观察,作者认为:①血脂升高与大量吸烟是引起本病的最危险因素,其发生是由于血中脂质成分进入肺泡在Ⅱ型上皮分泌增强,使大量巨噬细胞吞噬脂质引起以体液免疫为主的一系列炎症反应,且属慢性肉芽肿性炎;②本病多累及右肺是与右支气管较垂直,肺内脂质不易清除有关;③本病并发空洞是病灶发生坏死、液化或由于继发化脓菌感染引起局部坏死化脓,使其经气道排出后形成;④术前若反复多次行细胞学检查及气管镜活检,并结合动态观察理当能排除肺癌做出正确诊断。     

地尔硫注射剂治疗老年慢性肾功能不全临床疗效观察

目的 :观察地尔硫注射剂治疗老年慢性肾功能不全的临床疗效。方法 :对 32例老年慢性肾功能不全病人 ,在常规治疗基础上 ,以地尔硫注射液 30mg稀释于 5 %葡萄糖注射液或氯化钠注射液2 5 0mL中静脉滴注 ,滴速为 5～ 7μg·kg- 1·min- 1,qd× 10d。结果 :治疗 10d后 ,血清肌酐、尿素氮水平和收缩压、舒张压均有明显下降 ,差异均有非常显著意义 (均P <0 .0 1) ,而治疗前后心率无明显变化(P >0 .0 5 )。未见明显不良反应。结论 :伴有高血压的老年慢性肾功能不全病人静脉滴注地尔硫 ,在有效地控制血压同时 ,对肾功能有保护和改善作用