急性颈脊髓损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征

目的探讨急性颈脊髓损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征（syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone,SIADH）的临床特征、诊断和治疗方法。方法回顾分析25例急性颈脊髓损伤并发SIADH病例的临床资料。结果全组血钠均低于130 mmol/L,血浆渗透压为204-268 mmol/L,尿渗透压为489-660 mmol/L,尿钠为88-139.5 mmol/L。25例均出现不同程度的头痛、恶心等症状,但无脱水表现。16例（轻中度）经限制液体入量补钠治疗后血钠逐步上升;9例（重症）经严格限水补钠,血钠恢复缓慢。12例伤后3-7 d进行手术治疗,术后继续严格限水补钠,血钠恢复时间平均为10 d左右。结论伤后血钠、血浆渗透压、尿渗透压和尿钠是颈脊髓损伤并发SIADH的重要诊断依据;早期诊断、严格限制液体入量、补钠等非常重要。早期手术治疗可能有助于缩短病程。     

外源性神经生长因子对脊髓损伤后运动神经功能的影响

目的探讨外源性神经生长因子（NGF）对急性脊髓伤后运动神经功能恢复的影响。方法SD大鼠40只,随机分为对照组20只、NGF组20只。Allen’s的WD法,造成T8节段急性脊髓挫伤。NGF组于伤后1周内通过微泵将NGF经置入皮下的导管泵入蛛网膜下腔。分别于麻醉清醒后、1周末、4周末,采用Gale联合计分法（CBS）,计算脊髓损伤程度的百分数。4周末,以辣根过氧化物酶（HRP）逆行示踪脊髓下行传导通路,计算阳性细胞数及面积。结果损伤4周后CBS记分及HRP逆行示踪提示NGF组与对照组比较运动神经功能恢复有显著性差异（P〈0．01）。结论持续外源性NGF可促进脊髓损伤后运动神经功能的恢复及神经通路的重建。     

不同内固定方法治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的疗效比较

目的:探讨动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)和股骨近端锁定解剖钢板内固定治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的疗效?方法:选取2004年6月~2013年2月采用手术内固定治疗的58例老年不稳定性股骨转子间骨折病例进行回顾性研究?按照Evans分型,Ⅰ型3度骨折38例;Ⅰ型4度骨折16例;Ⅱ型反粗隆骨折4例?其中38例采用DHS内固定,20例采用股骨近端锁定钢板固定?结果: 58例均获得随访,随访时间4~24个月,平均12.5个月?所有患者骨折均获得愈合,未发生因本手术导致的内科合并症加重或者患者死亡?按Harris髋关节功能评分标准评价:DHS组优18例,良8例,尚可6例,差6例,优良率68.4%;锁定钢板组优14例,良3例,尚可1例,差2例,优良率85%;二组差异有统计学意义(P < 0.05)?结论:与DHS相比,选用股骨近端锁定钢板治疗老年不稳定性股骨转子间骨折可能获得更好的临床疗效?     

钛合金植入物在1.5T场强下不同序列参数伪影大小探讨

目的:比较不同扫描序列导致钛合金植入物伪影的差别;优化扫描参数以期达到高质量扫描图像?方法:制作钛合金水模,进行常规序列扫描以及在sagT2-FSE序列下改变扫描视野?回波链长?带宽等参数观察伪影变化?结果:扫描序列不同,产生的伪影大小不同;扫描视野减小?回波链长缩短以及带宽增加,伪影减小?结论:改变扫描序列?扫描参数可以减少金属植入物带来的伪影,提高图像质量,有助临床诊断?     

Hangman骨折的治疗选择

目的探讨依据Levine-Edwards分型选择Hangman骨折治疗方法及疗效。方法回顾性研究19例Hang-man骨折,其中男12例,女7例,平均年龄36岁。依据Levine-Edwards分型系统,Ⅰ型6例,Ⅱ型6例,Ⅱa型5例,Ⅲ型2例,分别采用保守治疗、前路手术、后路手术和前后路联合手术。采用ASIA评分标准分级评定神经功能恢复情况,影像学评定植骨融合情况。结果19例患者获得7—36个月的随访,ASIA评分提高1级,术后X线显示椎间高度、生理曲度及稳定性均得到重建,无内固定物断裂和松动,效果良好。结论Levine-Edwards分型对于Hangman骨折的治疗具有重要指导意义,可依据该分型选择治疗方法。     

后路同种异体骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的前瞻性研究

目的:探讨同种异体骨移植在胸腰椎爆裂性骨折后路融合术中的使用效果?方法:对33例胸腰椎爆裂性骨折患者行同种异体骨或自体骨移植后路融合术,男21例,女12例,随机分为单纯使用同种异体骨移植组(16例)和采用自体髂骨移植(17例)?术后对两组患者的平均手术时间?出血量和并发症进行对比分析,术后24周时比较两组患者的融合率,采用Oswestry评分对两组患者进行功能评价?结果:与自体骨移植组相比,同种异体骨移植组手术时间明显缩短,失血量也明显减少?术后24周两组融合率均达到100%,Oswestry评分均无显著性差异?结论:在胸腰椎爆裂性骨折后路融合术中,同种异体骨移植可以取得满意的临床效果?     

齿状突骨折的手术治疗

目的分析齿状突骨折的手术方法及其临床疗效。方法回顾分析手术治疗的齿状突骨折30例。观察不同手术方案的并发症、融合率、术后颈椎活动度,分析不同手术治疗的方案选择及疗效。结果术后随访8～35个月,骨折均愈合,无严重的气管、食管、神经并发症。枕颈融合颈部旋转功能明显受限。结论前路齿状突螺钉固定对颈椎旋转功能影响较小,是齿状突骨折的首选治疗方案。对不适合前路固定的患者可行后路固定融合术。     

G蛋白偶联受体激酶结合蛋白1的SHD结构域对成骨细胞内局部黏附激酶活性的影响

目的 探讨G蛋白偶联受体激酶结合蛋白1(GITl)的SHD结构域对成骨细胞内局部黏附激酶(FAK)活性的影响,并分析其机制.方法 取1～2dSD大鼠颅盖骨进行成骨细胞原代培养,传至第3代.体外构建野生型GIT1和删除了SHD结构域的GIT1的质粒并组成慢病毒.血小板衍生生长因子(PDGF)刺激成骨细胞后,采用免疫共沉淀法检测GIT1、删除了SHD结构域的GIT1与FAK的相互关系,采用免疫荧光法检测GIT1和FAK在成骨细胞内的位置、删除了SHD结构域的GIT1对成骨细胞内FAK位置和活性的影响.结果 PDGF刺激成骨细胞后,GIT1与FAK的相互结合明显增加,且随着时间的增加,结合量逐渐增加(F=293.105,P=0.000).免疫荧光染色结果表明:PDGF刺激后,成骨细胞局部黏附内活性形式的FAK(FAK酪氨酸397磷酸化)明显增加.PDGF刺激成骨细胞后,删除了SHD结构域的GIT1与FAK的结合明显被抑制,且随着时间的增加,二者的相互关系无明显变化(F=0.322,P=0.737);删除了SHD结构域的GIT1抑制成骨细胞局部黏附内FAK酪氨酸397的磷酸化,同时降低FAK在局部黏附内的表达.结论 删除了SHD结构域的GIT1通过降低与FAK的相互结合,从而抑制成骨细胞局部黏附内FAK酪氨酸397的磷酸化,影响成骨细胞的功能.     

急性颈髓损伤后低渗性脑病的诊治(附29例报告)

目的:探讨急性颈髓损伤后低渗性脑病的临床表现、诊断及治疗。方法:回顾性分析2003年10月～2008年10月收治的29例急性颈脊髓损伤后诊断低渗性脑病患者临床资料。结果:29例中,27例于3周内血电解质紊乱逐渐纠正,临床症状逐渐消失;1例放弃治疗,1例经抢救无效死亡。结论:急性颈髓损伤后低渗性脑病与电解质紊乱有关,临床表现无特异性症状,通过补钠、适当限水及补充胶体纠正低渗状态可取得较好的临床效果。     

复发性腰椎间盘突出症的手术治疗

目的 探讨手术治疗复发性椎间盘突出的临床结果与预后.方法 23例复发性腰椎间盘突出患者接受再次手术治疗;手术方式包括单纯后路椎间盘髓核摘除,或同时行椎弓根螺钉内固定植骨融合术.用JOA评分评估术前及术后腰椎功能,按MacNab标准评似术后满意度.分析腰椎间盘突出症术后复发的可能因素与临床治疗效果之间的关系.结果 23例术中I均发现原手术部位有不同程度的粘连.术后随访时间6～40个月.影像学未见椎弓根螺钉内固定松动和断裂情况,植骨均融合.JOA评分临床平均改善率为(80.42±12.56)% ;基于MacNab标准,19例(82.6% )预后优良.结论 椎间盘突出症再次手术治疗,应根据腰椎稳定性及有无椎管狭窄等情况,选择合适的手术方式.