肱三头肌舌状瓣和尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的疗效比较

目的:比较与分析肱三头肌舌状瓣、尺骨鹰嘴截骨二种不同手术入路治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法:27例肱骨髁间骨折,其中A组14例采用肱三头肌舌状瓣入路;B组13例采用尺骨鹰嘴截骨入路。分别从术后肘关节功能恢复情况、骨折愈合情况等方面进行分析比较。结果:患者平均随访22.6个月。Mayo评分、DASH评分显示两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尺骨鹰嘴截骨入路的疗效明显优于经肱三头肌舌形瓣入路。     

急性颈脊髓损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征

目的探讨急性颈脊髓损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征（syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone,SIADH）的临床特征、诊断和治疗方法。方法回顾分析25例急性颈脊髓损伤并发SIADH病例的临床资料。结果全组血钠均低于130 mmol/L,血浆渗透压为204-268 mmol/L,尿渗透压为489-660 mmol/L,尿钠为88-139.5 mmol/L。25例均出现不同程度的头痛、恶心等症状,但无脱水表现。16例（轻中度）经限制液体入量补钠治疗后血钠逐步上升;9例（重症）经严格限水补钠,血钠恢复缓慢。12例伤后3-7 d进行手术治疗,术后继续严格限水补钠,血钠恢复时间平均为10 d左右。结论伤后血钠、血浆渗透压、尿渗透压和尿钠是颈脊髓损伤并发SIADH的重要诊断依据;早期诊断、严格限制液体入量、补钠等非常重要。早期手术治疗可能有助于缩短病程。     

G蛋白偶联受体激酶结合蛋白1发夹结构通过影响Paxillin的功能抑制成骨细胞迁移

目的探索G蛋白偶联受体激酶结合蛋白1（Gprotein coupled receptor kinase interacting protein 1，GIT1）的RNA发夹结构（hairpin）（GIT1-RNAh）对成骨细胞迁移的影响，并分析其机制。方法取培养至第6代的鼠成骨细胞，随机分成两组，分别用包含GIT1-RNAh（实验组）和绿色荧光蛋白（green fluoresence protein，GFP）的RNA发夹结构（GFP—RNAh）的腺病毒（对照组）感染12h后，再将每组分成有、无血小板源性生长因子（platelet drived growth factor，PDGF）刺激的两组。免疫荧光染色方法检测成骨细胞内源性GIT1蛋白表达和Paxillin的位置。Western Blot检测Paxillin的磷酸化。构建包含蓝色荧光蛋白的GIT1-RNAh（CFP—GIT1-RNAh）实验组和GFP—RNAh（CFP—GFP—RNAh）（对照组），免疫荧光双染的方法检测CFP—GIT1-RNAh和CFP—GFP—RNAh对Paxillin位置的特异性作用。用划痕愈合法检测GIT1-RNAh（实验组）和GFP—RNAh（对照组）腺病毒对成骨细胞在PDGF刺激下的迁移能力的影响。结果免疫组织化学观察，实验组和对照组比较，明显抑制成骨细胞内源性的GIT1蛋白表达和扰乱Paxillin的分布。Western Blot观察，和对照组相比，实验组明显抑制了Paxiliin的磷酸化（P〈0．05）。划痕愈合法检测观察，和对照组相比，实验组明显抑制成骨细胞的迁移。结论GIT1-RNAh通过扰乱Paxillin的分布和其磷酸化从而抑制成骨细胞的迁移。     

原发性腰椎间隙感染的诊断和治疗

目的:探讨原发性腰椎间隙感染的诊断及治疗.方法:2004年8月～2008年12月收治10例原发性腰椎间隙感染患者,男6例,女4例,年龄26～79岁,平均52岁.轻度腰痛3例,腰痛伴下肢放射痛2例,仅有腰部剧痛5例,体温37.8℃～41.0℃,平均38.3℃.有糖尿病史4例,发病前前列腺有创检查2例、尿路感染2例.血白细胞计数正常6例,增高4例;均有血沉(ESR)和C-反应蛋白(CRP)增高;术前血液和尿液细菌培养阳性各1例,分别为金黄色葡萄球菌和大肠埃希杆菌.病变节段L2/3和L3/4 1例,LA/5 5例,L5/S1 4例.CT检查发现相邻椎体边缘不规则骨质破坏9例(其中1例L5椎弓根破坏),MRI T1像示病变椎间盘呈不均匀低信号影、MRI T2像为均匀的高信号影9例,椎间盘信号异常伴椎管内占位1例.5例诊断为原发性腰椎间隙感染,予绝对卧床和抗生素治疗,其中3例年轻患者保守治疗有效而未行手术,2例保守治疗无效而行手术治疗;3例诊为结核,2例诊为肿瘤,均行手术;7例手术患者术后均行病理检查及抗生素治疗.结果:7例术后病理检查均提示感染.随访8～24个月,平均18个月.3例保守治疗1周后腰痛缓解,6周后ESR和CRP恢复正常,治愈后12个月随访时腰椎X线片检查提示病变节段无脊柱不稳.7例手术治疗患者术后2～5d腰痛减轻,2周左右消失,2～3周后体温、ESR和CRP恢复正常;植骨均骨性融合,平均融合时间为3-4个月(3～5个月),无内固定松动和断裂.1例术后6个月邻近椎间隙出现感染,其余均在术后5个月恢复正常生活和工作.结论:原发性腰椎间隙感染临床症状缺乏特异性,早期易误诊.对年轻患者,可行保守治疗.对保守治疗效果不佳或症状较重者,手术治疗是安全有效的治疗方法.     

GIT1发夹结构对骨折愈合过程中破骨细胞招募分化的影响

目的 探讨G蛋白偶联受体激酶结合蛋白1(GIT1)的RNA发夹结构对骨折愈合过程中破骨细胞分化的影响.方法 制作闭合性大鼠左侧胫骨标准骨折模型,将40只大鼠分成两组,每组20只.对照组于骨折端注射含GIT1WT的慢病毒,实验组骨折端注射含GIT1的RNA发夹结构(GIT1-RNAh)慢病毒.用Western blot检测蛋白表达;骨折愈合7、14、21 d,用免疫组化法检测破骨细胞在骨折端的招募,免疫荧光染色方法检测骨折端的血管形成.结果 对照组骨折端的骨痂内检测到GIT1蛋白的表达.实验组骨折端的骨痂内GIT1蛋白的表达明显被抑制,破骨细胞在骨折端的数量明显减少,骨折端的新生血管的形成明显被抑制.结论 GIT1-RNAh通过降低GIT1蛋白的表达抑制了破骨细胞的分化和血管形成,从而影响骨折愈合.     

持续性压力促进成骨细胞分泌VEGF的机制

目的:探讨持续性压力促进成骨细胞分泌血管内皮生长因子(VEGF)的机制?方法:取1~2日龄SD大鼠颅盖骨进行成骨细胞原代培养,检测并鉴定成骨细胞?细胞培养至第3代,分为加压组和不加压组,每组再分成PD98059不预处理组和预处理组?加压组在密闭容器内采用压缩空气施以100 kPa的静压力,分别加压0.5?2.0?6.0 h,ELISA法检测培养液中VEGF浓度,RT-PCR检测VEGF mRNA的变化;Western blot 检测各组成骨细胞内磷酸化ERK1/2(pERK1/2)的水平?结果:持续性压力促进成骨细胞VEGF mRNA的表达和蛋白的分泌,同时也明显增加ERK1/2的磷酸化水平;而ERK1/2总蛋白的量却无明显变化?PD98059在显著抑制持续性加压所诱导的成骨细内ERK1/2磷酸化水平的同时,抑制了VEGF的表达及分泌?结论:持续性压力通过ERK1/2的激活调节成骨细胞VEGF的分泌?     

C_2椎弓根空心拉力螺钉治疗Hangman骨折

目的探讨应用C2椎弓根空心拉力螺钉技术治疗Hangman骨折的临床疗效。方法回顾分析近期采用C2椎弓根空心拉力螺钉内固定术治疗2例Hangman骨折的治疗经验。结果平均手术时间为60 min,失血量为200 ml,术后卧床时间1天,未发现术后并发症,神经功能正常。结论C2椎弓根拉力螺钉技术可使Hangman骨折获得良好的复位,骨块间加压可即刻恢复脊柱的稳定性,手术创伤小,可在适当保护下早期下地活动,且较少影响上颈椎的功能,是治疗Hangman骨折的一种较为理想的方法。     

全膝关节置换治疗类风湿性关节炎的临床体会

对10例类风湿性关节炎患者的18个膝关节进行全膝关节置换。均采用进口非限制性假体,并顺利渡过了围手术期,经过6个月～24个月随访,HSS评分由手术前平均20分提高至手术后平均105分,无一例感染及深静脉血栓。结论：类风湿性关节炎病情复杂,手术及围手术期的难度大,只有加深对类风湿性关节炎的理解,才能使全膝关节置换取得满意的疗效。     

动力髁螺钉治疗远折端冠状面劈裂的股骨转子间骨折

股骨转子间骨折是常见的髋部骨折,多发生在老年病人,属于低能量型损伤.而发生于年轻患者的转子间骨折多属于高能量型损伤,骨折往往为粉碎性,同时伴有股骨远折端下骨干冠状面的劈裂.股骨大转子下方1～3cm处冠状面纵形或大斜形骨折甚至严重粉碎骨折,动力髋螺钉(DHS)和股骨近端髓内钉往往难以起到坚强的内固定作用.     

解剖型钢板在"二部分"和"三部分"肱骨近端骨折治疗中的应用--附22例报告

目的：对使用解剖型钢板治疗的“二部分”和“三部分”肱骨近端骨折进行临床观察和手术疗效的分析。方法：运用Neer肱骨近端骨折的“四部分分类法”和改良的评价标准对22例用解剖型钢板治疗者进行分析与评估。结果：经12～18个月的随访，19例手术效果优良，2例中，1例差。结论：解剖型钢板用于治疗二部分和三部分肱骨近端骨折的手术优良率为86．4％．并具有术中易于安放的优点。